Eng Iwwerbléck vun der Herzklappeerkrankung
Den Zweck vun de véier Häerzventile (de Tricuspid, Lëpsen, Mitral a Aortic Ventile) ass fir sécher ze stellen, datt wann d'Häerz d'Schlag verléisst, fléisst de Blutt frei an der richtiger Richtung. Wann een oder méi vun den Häerzentéier erkrank gëtt, gëtt entweder de gratis Flëss vum Blutt duerch d'Häerz gestéiert (Stenos), oder Blutt kann duerch d'Belaaschtung riicht riicht réckgängeg sinn. Egal wéi Problemer, wann net iwweregens regelméisseg a behandelt ginn, kann zu Häerzversäumung , souwéi aner Herz-Probleem féieren.
D'Konsequenzen vun der Herzklapperkrankheet hänkt vun deem Ventile abegraff, egal ob d'Haapproblemer Stenos oder Regurgitatioun ass, an d'Ausmooss vum Valvular Schued. Wann Dir e valvulle Häerzkrankheeten hutt, musst Dir Iech mat Ärer Kardiologist eng engagéieren, fir sécher ze sinn datt de Besoin vun Ärer valvulärer Stierfhëllef a seng Behandlungsbedürfnisser regelméisseg iwwerpréift ginn.
Déi Véier Herzklappen an déi wat se maachen
> Kuckt déi véier Häerzventile.
D 'Häerz huet véier Parzellen - e riets a lénks Atria, an e richtege a lénksen Vireen. Jiddfer Ventile ass an der Eroffnung tëschent zwee Kammerregiounen an an der Ouverture duerch e fibreschen Ring gebrach, dee genannt gëtt en Annulus. An den Annulus gëtt et zwou oder dräi Fëllpläifen (heiansdo genannt Kusp), déi als "Klappen" fonktionnéieren. Den Mitralklappe huet zwee Blieder. all déi aner valves hunn dräi Broschüren.
Wéi d 'Häerz kléckelt d'Broschetten op. Wann d'Broschüren opgemaach sinn, kann de Blutt iwwert de Ventil fléien. Wann d'Fluchzellen gespaart sinn, hält d'Blutzuerderen iwwert de Ventil stoppt.
De richtege Ventrikel gëtt duerch de Tricuspid a Lackheeten verwacht . Den Tricuspid-Valve läit tëschent dem rechten Atrium an dem richtege Ventilkrees. Wann d'Atrium richteg ass, fänkt de Tricuspid-Ventil op a mécht Blutt fir de richtege Ventrikel ze eran. Dann, wann de richtege Ventrikelkontrakt stécht, schlägt de Tricuspid-Ventil zou (fir Blutt ze verhënneren datt se an de richteg Atrium leeft), an d'Schwéngungsventil opgoen, fir datt de Blutt vun der reimeter Ventrikel gepompelt ass fir an d'Pulmonalarterie a duerch de Lungen.
Déi lénks Belaaschtung gëtt vum Mitralventil a vun den Aortenklappe geschützt . Den Zantralventil, dee läit tëschent dem lénksen Atrium a lénksem Bléiser, mécht op, wann de lénksen Atrium de Blutt fléisst an de lénksen Vireen z'entwéckelen. Wann déi lénks Belaaschtung klëmmt, schlaaft de Mitralventil an d'Aortikklappt öffnet fir de gepumpten Blutt an d'Aorta a riicht aus der Kierpergewier iwwerzegoen.
Wéi vill Problemer kann d'Herzklappen aféiren?
Fir ze widderhuelen, maachen d'Häerzventële fir zwee Grondiddi: Si versichern datt wann d'Häerz d'Schlag huet, fléisst de Blutt duerch d'Häerz fräi an ass nëmmen an der richteger Richtung.
Also et mécht Sënn, datt wann d'Herzklappen schwéier erkréien, ginn zwee generell Problemer vu Problemer.
Éischtens, d'Herzklappeproblemer kënne verursaachen datt de Ventil deelweis obgestrooft gëtt, sou datt Blutt net méi fräi ass. Dës Conditioun ass valvulär Stenooz genannt . Wann e Herzklappt stenotesch gëtt, muss d'Herzkammer, déi Blutt am verengten Ventil dréckt, muss drastinn méi schwéier ginn fir de Blutt auszeginn. Dëst bewirkt den Drock an der Chamber ze vergréisseren, wat schliisslech den Häerzmuskel ze verdicken (fir "hypertrophesch" ze ginn) a schliisslech kann de Muskel verfollegen.
Zweetens, d'Häerzventilkrankheet kann d'Ventil fir onkompetent ginn; Dat heescht, de Ventil geet net voll a schliesslech a Blutt kënnt d'Réck zréck iwwer de Ventil, wann se zougemaach ginn ass. Dës Conditioun ass valvulär Regurgitéierung genannt . D'Regurgitatioun bewierkt datt déi bezeechend Vugestock e bësse méi Blutvolumen pompert wéi normal, wat zu enger Dilatatioun vun den Herzkammern, der Schwächung vum Häerzmuskel an an der Lescht vum Häerzstéck kënnt.
Also, déi zwee valvulärer Stenositéit an d'valvuläre Regurgitatioun kënnen zu Häerzversäumnis féieren. Zousätzlech ass d'Herzklapperkrankheet staark an e erhéicht Risiko vun kierzlechen Arrhythmien , virun allem Atriumfibratioun .
Eent vun de véier Herzkappelen kann entweder sténotesch oder regurgitant ginn, a verschidde krankheetspolitesch Ventilateuren kënnen dës zwee Problemer gläichzäiteg ugewisen ginn. D'Schwéierkraaft vu Ventilkrankheet hänkt vun der Quantitéit vu Stenositéit a Regurgitéierung, déi produzéiert gëtt. Mat villen Arten vu valvulärem Herzen Krankheet, d'Schwieregkeet vun der Bedingung - an hir Effekt op d'Häerzfunktioun - kann e wesentlecht Fortschrëtt staark beweegen wann d'Zäit duerch d'Zäit geet. Och "mild" Herzklapperkrankheet muss eescht geholl ginn a regelméisseg vun engem kompetenten Dokter gefollegt ginn.
Wat Conditioune Cause Herz Valve Disease?
Valvulär Häerzkrankheete kënnen aus verschiddene medezinesche Konditiounen erreecht ginn. Déi heefegsten Ursaachen vu Herzklappen sinn:
- Valvular Kalkifizéierung: Kalzidentablager kënne sech op d'Häerzklappen bilden, fir keen ersproch Vernunft, am Verglach mam Alterung. Valvular Kalkifizéierung tendéiert éischter wahrscheinlech mat dem Mitralventil an, a manner a mam Aortikventil. A ville Fäll fällt d'valvulär Kalkifizéierung keng wesentlech Verännerung vun der Funktioun vum Ventil. Mä et kann entweder Stenose oder Regurgitatioun produzéieren, sou datt jiddereen, deen valvulär Kalkifizéierung muss regelméisseg verfolgt ginn fir d'Conditionnel anzereegen.
-
Wéi decidéiere mir op Behandlung fir Mitral Stenosis
-
Wat Dir iwwer Tricuspid Regurgitatioun wësse sollt
- Kardial Dilatatioun: Wann eng Herzkamera ofgeschaf ginn ass, kann et am Laaf vun der Verännerung vum Annulus vun den assoziéierten Herzklappen och erweidert ginn, wat de Welle vu véier Schlësselen ofgeschloss huet. Valvulär Regurgitatioun kann dozou féieren. Kardial Dilatatioun kann mat ville verschiddene Herzen Krankheeten stattfannen. Allgemeng kann d'Dilatatioun, déi no engem Häerzinfarkt oder mat erweidert Kardiomyopathie geschitt ass, duerch d'Ausdehnung vun der Mitralklappe oder Tricuspid-Ventil, déi zu Mithroun oder Tricuspid-Regurgitatioun féiert.
- Congenital Heart Hypothese: Viele Typen vu ongewéinte Häerzkrankheeten si mat valvulärer Deformatiounen verbonnen, déi Stenose oder Regurgitatioun produzéieren. Déi allgemeng Zorte vu Klappprobleemer déi mat konnexialen Häerzbedingunge gesi ginn, sinn Lungenspinose, bicuspid aortescher Ventilerkrankung (an där d'Aortenklappt nëmmen zwee Kusp anstatt dräi, wat zu Aortenentanose féieren kann), a Matralklappeprolaps.
- Infektiiv Endokarditis: Onfeindlech Endokarditis , eng Infektioun vun der Fusioun vum Häerz a virun allem vun den Häerzentriemen, kann zu Schied ze vervollstännegen, normaler Ausgrenzung. Déi valvulär Erkrankungen déi duerch infektiiv Endokarditis verursaacht ginn, kënne progressiv progressiv ginn, awer dëst ass eng Zoustëmmung, déi oft akuter a vläicht katastrophal, Herzventilveruergungen produzéiere kann.
- Rheumatesch Hautkrankheeten: Rheumatesch Häerzkrankheeten ass eng Form vu Herzklapperschäden déi heiansdo gesi ginn nodeems ee rheumatesch Féiwer hat . Während déi rheumatesch Häerzkrankheeten manner westlech a westlech Länner sinn, datt et virun 50 Joer ass, ass et nach ëmmer an engem groussen Deel vun villen Deel vun der Welt. Rheumatiséierter Fieber ze verhënneren, aggressiv behandelen d' Strep Hals bleift ganz wichteg.
- Aner medizinesch Konditiounen: Häerzkrankheidsopklärung kann aus ënnerschiddlech anere Krankheeten resultéieren, z. B. Syphilis , Bindegewiererkrankheeten (wéi Lupus ), verschidden Tumoren, Aortic-Aneurysmus , Carcinoid a Strahlungstherapie bis zur Këscht.
Symptomer vun der Herzklappekrankheeten
In de meeschte Fäll féiert d'Herzklappheet Krankheet no, bis den Häerzmuskel genuch Schock ginn ass ze falen. Wann d'Symptomer opfälteg sinn, tendéieren si déiselwecht wéi d' Symptomer vum Häerzstéck . Dozou gehéieren dyspnea (Aart ailleurs); generaliséiert Schwächtegkeet; Luuchtecht ; oder Ödeme (Schwellung) an den Knöchelen, Féiss oder vum Bauch.
Arrhythmien kënnen och aus Häerzventilkrankheet erreechen; Wéi ugekënnegt ass d'Risiko vun atriale Fibrillatioun besonnesch erhéicht ginn. Symptomer vun der Herzkierper arrhythmias kënne Episoden vu Klapperen , Hellef, Schwächt oder schlechte Übungstoleranz sinn.
An de meeschte Leit sinn Symptomer vun der valvulärer Herzkrankheet normalerweis eng spéider Manifestatioun vun der Stierf. Ideal ass eng Persoun déi Herzklappenerkrankheete gekierzt gi war, well virun der Symptomerentwécklung entwéckelt ginn, sou datt d'Behandlung viru irreversiblen Häerzmuskelschued geschitt ass.
Heiansdo gëtt d'Herzklappenerkrankung e kräftegen Problem an net e chronesch progressiv. Akute valvuläre Häerzkrankheeten kënnen z. B. als Resultat vum Häerzmuskelschued vu engem Häerzinfarkt oder vun akuter Schued an den Häerzentriemen vun der enfektiver Endokarditis oder der rheumatescher Häerzkrankheeten erfëllen.
Awer vill méi oft ass d'Herzklappenerkrankung eng chronesch, progressiv Stierfhëllef, déi fréier vu Krankheeten diagnostizéiert ginn ass. Fréift Diagnos ass natierlech de Schlëssel.
Diagnoséiert valvulär Herzrhythmus
Déi fréizäiteg Diagnos vu Herzklappenerkrankung ass ganz wichteg fir seng optimal Verwaltung. D'Ideal ass d'Behandlung virun der Häerzmuskel beginn ze versoen an irreversibel Häerzschued gëtt gemaach. Awer fir et ze maachen, ass et nach ëmmer wichteg ze wëssen, datt d'Ventilerkrankung gutt ass wéi all aner Symptomer ëmmer entwéckelen.
Fréier Herz Ventilkrankheet ass eng vun dësen asymptomatesch medizinesche Probleemer, déi fréier unerkannt sinn duerch eng Routine-medizinesch Evaluatioun. Et ass ee vun de Grënn, déi mir all encouragéiert sinn, dës Routineproblemer ze hunn.
Déi éischt Indikatioun vun engem Herzklappen-Problem ass normalerweis d' Detektioun vun engem Häerzmiermus während enger kierperlech Untersuchung. Eng valvulär Stenosis oder e valvuläre Regurgitatioun produzéiert eng gewësse Quantitéit Turbulenzen vum Bluttfluss am Herzen. Dës Turbulenz schafft e Klang, dat e Dokter héiert mat engem Stethoskop (en Häerzmolm). Net all Häerz gemuert héieren een Herzprozess, awer wann; Vill Leit sinn sougenannte "onschëlleg" Murmure, dat heescht, si ginn duerch e bësse Turbulenzen, déi an bal all normale Häerz sinn.
Wann Ären Dokter Sounds detektéiert, déi valvulär Herzkrankheeten uginn, ass e Echokardiogramm ganz gutt fir en Ënnerscheed tëscht engem Herzklappproblem an engem onschëlleger Murmur. Mat e Echokardiogramm kann eng definitiv Diagnostik vu praktesch all Typ vun Herzklappproblemer gemaach ginn.
Wann e valvulär Krankheet ass, kann de Echokardiogramm och objektiv d'Ausmooss vum Problem mellen. Verschidde spezifesch Messungen kënnen aus Bluttféiermuster a kierzester Kammergréisst gemaach ginn. Dës Mesure kënnen mat denen vun de folgenden Echo-Tester verfaasst ginn, fir ze bestëmmen, wéi schnell de Ventilproblem verschlechtert (wann et guer net).
Spezifesch Herz Valve Problemer an hirem Behandlungen
Mitral Stenosis: Bei der Mentalstenosis veruersaacht d' Opléisung vum Mitralventil de Flëss vum Blutt vum lénksen Atrium op déi lénks Heckklammer. Duerch d'Zäit baut d'Druk an dem lénksen Atrium op, an éierlech d' Lämpfung vun der Lungenspielung an d'Häerzung, déi haaptsächlech déi riets Säit vum Häerz bezeechent. D'Behandlung ass chirurgesch Reparatioun oder Ersatz vun der Mitralklappe, an d' Timing vun der Chirurgie ass kritesch. Soubal d'Bedierfnes fir Operatioun etabléiert ass, muss de optimale Typ vun der Mitralstenosis surgesch fir all eenzelne festgeluegt ginn.
Mitral Regurgitatioun: Mitral Veruertegerung , déi de Réckflëss vu Blutt aus dem lénksen Venter bis am lénksen Atrium produzéiert, ass déi bekanntst Aart vu Herzklappenerkrankheeten, well et sou vill Ursaachen huet. Zum Beispill ass d'Hauptthema vu Mitralklappeprolaps (MVP) , datt et heiansdo eng signifikante mëttraue Regurgatioun ze produzéieren. Mitral Regurgitatioun kann eng geféierlech Vergréisserung am béiden Atrium a lénksen Viregkript verursaachen, a wann et behandelt kënne ginn zu irreversiblen Häerzversoen. D'Optimal Timing vun der Operatiounsbehandlung hängt vun der Etappe vun der Regurgitatioun . Verschidde chirurgesch Approchen sinn zur Behandlung vun der mëttlecher Regurgatioun.
Aortesche Stenosis: Bei der Aortenklinik gëtt d'Aortikel deelweis gestoppt, doduerch datt et méi schwéier ass fir de lénksen Vireen z'entwéckelen, fir Blutt aus der Kierpergewalt auszeleeën. Et féiert zum Hypertrophie vum Muskel vun der lénkser Ventilatioun, a schliisslech zu Häerzensfäeg. Ausserdeem, wann d'Bluttzuel den Häerz vun der Pumpe ofwiesselnd erofgaang ass wéinst der Verstoppung, der Synkopie oder souguer de plëtzlechen Doud ka stattfannen. Tatsaach, datt d'Synkope wéinst Aorten-Stenose als medizinesch Noutfall behandelt ginn ass, well et weist dass d'Aortic-Ventil kritesch verklengert gëtt. Wéi mat all Typ vu valvulärer Häerzkrankheeten muss mëttel Aortic-Stenose sech mat der Zäit beobachtet ginn. Wann d'Conditioun grouss ginn ass, gëtt Aorta-Ventil-Chirurgie néideg.
Aortik Regurgitatioun: Mat Aortikumrëffung ass d'Aortikel viraus gedréckt, sou datt de Blutt ronderëm vun der Aorta an de lénksen Virekrolle wäscht. Dëse Réckblad vu Blutt vergréissert d'Aarbecht vum lénksen Vireen. Wann d'Regurgitatioun bedeitend ass, gëtt de Risque eventuell staark erweidert an d'Häerzverschmëlzen kommen. D'Behandlung vun enger Aart-Regurgitatioun erfuerdert chirurgesch Ausrüstung vum Aart-Ventil.
Tricuspid Stenosis: Tricuspid Stenos, deelweis Opléisung vum Tricuspid-Ventil, ass am mannsten allgemeng vun de wichtegste valvulare Krankheeten. Et ass am meeschte gesi ginn a Leit, déi rheumatesch Häerzkrankheeten hunn an an deene meeschte Fäll mat Krankheeten an aner Herzkierpere begleet ginn. Wann eng bedeitendst Tricuspid Stenose veruersaacht ass e liicht Ertlechkeet a reduzéiert Bewegung Toleranz. Awer Symptomer, déi duerch Krankheet an engem vun de aner Ventile verursaacht, trëfft normalerweis wäit ewech vun der Tricuspid-Stenose un d'Symptomer. D'Chirurgesch Behandlung vun Tricuspid Stenose (déi aus Valvularkenn oder ewech geholl gëtt) ass praktesch ëmmer als "add-on" Prozedur geschitt, wann d'Operatioun néideg ass fir e méi staark betrügerte Herzklappe ze behandelen.
Tricuspid Regurgitatioun: Bei tricuspid regurgitation leeft d'Bluttlaang iwwer de Tricuspid-Ventil aus dem richtege Ventrikel zréck an d'riets Atrium. Tricuspid Regurgitatioun ass meeschtens duerch d'Dilisatioun vum Tricuspid-Anulus verursaacht ginn, deen als Resultat vun enger Hellegkrankhefe, Ënnerhalter vun der Lungenspielung oder Lungenerkierper ervirgeet . D'Trikuspid-Regurgitatioun selwer ass oft relativ mëll an oft brauch keng chirurgesch Behandlung. Eng suergfälteg Evaluatioun fir e grundlegend medizinescht Problem ze fannen ass wichteg, well d'Behandlung vun de betrapende Problem oft zu enger wesentlecher Verbesserung vun der Tricuspid-Regurgitatioun ergëtt.
Pulmonaler Stenosis: Pulmonaler Stenos, Ënnerhalt vun der Lounentzündung, ass normalerweis eng angeblech Stierfhëllef, déi am meeschten mat der Tetralogie vu Fallot, Noonan-Syndrom ass (eng genetesch Stéierung mat härzwierigen Onnormalitéiten, kuerz Statur, Brustformen a Léierproblemer) Rubella. D'Pulmonalstenose gëtt normalerweis bei der Gebuert diagnostizéiert oder kuerz duerno. Wann et schwéier ass, kann et e Scheck vun der richteger Säit vum Häerz produzéieren. Milder Pulmonalstenose kann e ganz klenge Benzin sinn, deen keng Therapie erfordert. Wann d'Konditioun méi schwéier ass, kann et dacks mat Ballon-Valvuloplastie behandelt ginn, eng minimal invasiv Katheterisatiounsprozedur.
Pulmonal Regurgitatioun: Bei der Lämmerreggeratioun huet d'Leedereffekt iwwert e zouene Schlësselblumm vun der Pulmonalarterie an de richtege Vugel. Déi heefegste Ursaach vun der Lungenerkrankung ass Lungenerkrankung, déi d'Dilatatioun vum uterleche valvulärer Annulus erofhuelen kann bis zu deem Punkt datt d'Lämpfventil net méi schliesslech geschloen gëtt. Bei enger schwéierer Lungenerkrankung kann d'richteger Häerz verduebelt ginn a Häerzheck kann entstoe sinn. Am allgemengen ass d'Behandlung vun der Lungenerkrankung ënnerholl fir d' Reduktioun vum Lungenerkierperendruck ze reduzéieren . Chirurgie ass net oft gebraucht.
Gëtt et keng Chirurgie fir Valve Krankheet?
Herzklappe Krankheet ass grondsätzlëch e mechanesche Problem. Fir d'Ursaach ze setzen, ass d'Operatioun normalerweis déi eenzeg Optioun.
A ville Fäll kënnen awer och är medizinesch Therapie disponibel sinn, déi hëllefe kënnen. Heiansdo, Medikamenter kënne hëllefen, d'Häerz ze stabiliséieren an de progressive Ventilkrankheeten ze luesen. Dëst ass besonnesch de Fall mat ville verschiddene valvuläre Regurgitatioun, an där de Ventilproblem vun der Dilatatioun vun enger Herzkamere verursaacht gëtt. Aggressive medizinesch Behandlungen aus der Behandlung vun der Underhärendhärteproduktioun oder der Verdueblung vun der Kardiomyopathie oder der Vermeidung vun der Kammerkierpereffektioun nach engem Häerzinfarkt oder souguer fir d'Herzreschter am atriale Fibrillatioun ze kontrolléieren kéint zum Beispill d'Chancen fir eng signifikante mitral oder tricuspid Ausgerafung verknäppt.
Aus dëser Ursaach ass et normalerweis eng gutt Iddi fir Leit mat valvulärer Häerzkrankheeten, déi regelméisseg vun engem Kardiologen Spezialist gesinn ginn, deen e kaoziativ assoziéiert Problemer mat der Herz-Kreislauf-Problematik behandelen.
Wunnen mat Häerzventilkrankheeten
Wann Dir Häerzventilkrankheet hutt, sinn et e puer Saachen déi Dir braucht fir Äert Wonsch ze optimiséieren e laangt gesond Liewen ze optimiséieren. Dir sollt alles erfueren, wat Dir iwwer de Typ vu valvulärer Stierfiskussioun hutt, an d'Ausmooss vun Ärem Ventilproblem. Wann Dir Medikamenter hutt fir Ären Häerz méi effizient ze hëllefen, musst se regelméisseg ze huelen an all Är Problemer mat Ärem Dokter mellen.
Fir Är Matière muss Dir Är regulär Ernennung mat Ärem Dokter halen. Obwuel dat wichteg ass fir jiddereen, ass et besonnesch wichteg fir eng Persoun déi e Herzklappeproblem hat, well d'valvulärer Herzkrankheet hält mat der Zäit. Dir sollt Är Dokter soen, ob Dir Antibiotikumprophilaxis fir Endokarditis brauch.
Endlech, well Dir schonn en härzwierrlecht Problem hutt, sollt Dir alles maachen wat Dir maacht fir Är Odds ze verréngeren fir aner Arten vu kardiovaskuläre Krankheeten z'entwéckelen: Fëmmen net no; eng gesond Ernärung an e gesonde Gewiicht behalen; genuch Übung; a wann Dir Hypertonie oder Diabetis hutt , stellen Iech sécher datt Dir dës Konditioune ënner optimale Kontroll hutt.
A Wuert From
Valvular Herzinfarkt kann e ganz ernste Problem sinn. Awer mat fréuter Erkennung, normaler medizinescher Verfollegung an der Disponibilitéit vun der moderner medizinescher an chirurgescher Sorgfalt, haut kënnen déi meescht Leit mat der Herzklapperkrankheet laang a gesond Liewen liewen.
Quell:
> Gemeinsame Task Force iwwer d'Verwaltung vun valvularer Herzkrankheet vun der European Society of Cardiology (ESC), Europäesch Associatioun fir Cardio-Thoracic Chirurgie (EACTS), Vahanian A, et al. Richtlinnen iwwer d'Verwaltung vu valvuläre Häerzkrankheeten (Version 2012). Eur Herz J 2012; 33: 2451.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA / ACC Guideline fir d'Gestioun vu Patienten mat valvulärem Häerzkrankheeten: e Rapport vum American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.