Endokarditis ass eng Infektioun vu bannen am Häerz (de endokardial Fusioun). Endokarditis ass normalerweis vun enger bakterieller Infektioun verursaacht a kann déi endokardial Fusioun vun den Häerzventilen a vum Muskelherz selwer implizéiren. D'Antibiotike fir ze verhënneren, datt Endokarditis verhënnert gëtt als "Endokarditis-Prophylaxe" bezeechent.
D'Rational Behind Endokarditis Prophylaxe
Well Endokarditis kann den Häerzmuskel an d'Herzklappen zerstéieren, ass et ëmmer e seriöe Problem an ass oft lieweg bedrohend.
Ausserdeem kann d'Endokarditis ziemlech schwéier behandelt ginn, well d'Behandlung kann verschidden Wochen intravenösen Antibiotika erfuerderen an et heiansdo erfuerderens Häerzoperatioun erfordert. Natierlech ass et besser datt Endokarditis verhënnert gëtt wéi et ass ze behandelen.
Während grouss klinesch Studien, déi d'Effizienz vun der prophylaktik vun der Endokarditis beweisen, fehlen, da si staark theoretesch Grënn fir hir Benotzung.
D'Theorie vun der Endokarditis-Prophylaxe
An deene meeschte Leit, wann eng kleng Zuel vu Bakterien duerch de Bluttkriibs entsteet, kann de Kierpermechanismus d'Bakterien aus dem Blutt schnell an effizient maachen.
Awer Leit, déi verschidden Zorte vu Häerzproblemer hunn, kënnen d'Bakterien an eng turbulent Bluttfluss am Herzen fänken an duerno "an der Endocardial Fleece hänken", wou se eng Infektioun verursaachen.
D'Iddi hannert der Endokarditis-Prophylaxe ass fir Antibiotike benotze fir all Bakterien ze kill, déi de Bluttkriibs ginn, ier si hir Chance hunn eng Infektioun am Häerz z'ënnerstëtzen.
Aus dëser Ursaach recommandéiere datt Leit, déi e grousst Risiko vun der Endokarditis entwéckelen sollen, prophylaktesch Antibiotiken kréie mussen, ier datt se medizinesch Prozeduren hunn, déi wahrscheinlech Bakterien an d'Bluttkreesser féieren.
Wann d'Prophylaxis soll gebraucht ginn?
Déi rezent Beweiser suguer datt de meeschte Leit mat Häerzbedingunge tatsächlech zu engem wesentlecht geringere Risiko fir Endokarditis wéi virdrun gegleeft hunn a brauchen deemno keng Endokarditis-Prophylaxis.
D'Richtlinne waren wesentlech aktualiséiert ginn vun der American Heart Association an dem American College of Cardiology, fir dat neit Konzept ze reflektéieren.
Endokarditis-Prophylaxe ass elo just fir Leit déi am héchsten Risiko fir Endokarditis sinn.
Dorënner:
- Patienten mat kënschtlechen Häerzventilen
- Patienten, déi Häerzoperatioune mat Prothetik hunn (Schreifweis: Dëst beinhalt d'Coronar-Arterie Stents )
- Patiente mat enger Virgängergeschicht vun Endokardis
- Patienten mat enger gewësse net behandelt oder onkomplett repariert kongenital Herzinfarkt
- Patienten déi transplantéiert Häeren hunn, déi duerno duerno d'Herzklappeproblemer entwéckelen
Et ass ze behalen datt déi aktuell Richtlinnen d'Endokarditis-Prophylaxe fir déi meescht Patiente mat Aortenstenose , Aorta-Regurgatioun oder Matralventilkrankheet (och mat matraler Ventilprolaps ) empfänken , oder fir Patienten mat hypertrophesche Kardiomyopathie .
Wéi eng Prozeduren?
Déi nei Direktiven empfehlen Reklamm fir all dës medizinesch Prozeduren:
- Zännprozeduren mat der Manipulatioun vum Zännfleesch oder d'Wurzelen vun den Zännen, och d'routin Zännmëttelen.
- Prozeduren déi Inziden oder Biopsien vum Atemweekrank oder Mouch erfuellt, wéi Tonnenillektomie oder Bronchoskopie mat Biopsie.
- Prozeduren mat Gewënner vu infizéierte Gewëss.
Virun allem, ass d'Antibiotikumprophylaxis net méi fir Prozeduren vum gastroendestinalen oder Genitourinstrumenter empfohlen.
Wéi Antibiotike?
Amoxicillin am allgemengen empfielt als Antibiotik bei Wahl, wann d'Prophylaxe gebraucht gëtt. D'amerikanesch Häerzverband huet e Guide fir Endokarditis-Prophylaxe, déi Alternate antibiotiken anhalen, wann den Amoxicillin net benotzt ka ginn.
Quell:
De Wilson W, Taubert KA, Gewitt M, et al. "Präventioun vun enger enfektiver Endokarditis: Richtlinnen vun der amerikanescher Häerzverband: eng Guideline vun der American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, an Kawasaki Disease Comité, Conseil op kardiovaskuläre Krankheeten am Young, an de Council on Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular Surgery Anästhesie an d'Qualitéit vun Suergfalt a Resultater Research Interdisziplinäre Aarbechtsgruppe. " Circulation. 2007 Okt 9; 116 (15): 1736-54.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA / ACC Guideline fir d'Gestioun vu Patienten mat valvulärem Häerzkrankheeten: e Rapport vum American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.