Wéini ass et e Problem a wéini ass et net?
Iwwersiichtskaart
Tricuspid Regurgitatioun - e "leckere" Tricuspid-Ventil - ass eng zimlech allgemeng Herz-Diagnos. Vill Leit mat Tricuspid-Regurgitatioun si ganz iwwerrascht ze léieren, datt si e Herzschlagventil hunn, well se gutt sinn. Seng Dokteren si sou iwwerrascht wéi se sinn, a se wësse net wat et dréit.
Wann Dir Iech gesot datt Dir Tricuspid Regurgitatioun hutt, wat heescht dat?
Wéi soll Dir an Äre Dokter iwwer dëst Problem denken an wat misst Dir maachen nächst?
D'Tricuspid Valve a Tricuspid Regurgitation
De Tricuspid-Ventil trennt de richtege Atrium vum richtege Ventilkrees. Wéi all Häerzventil ass de Zweck vum Tricuspid-Ventil fir sécher ze maachen, datt Blutt am Häerz op d'richteger Zäit an an déi richteg Richtung fléisst. Also wann d'Atrium richteg ass, gëtt de Tricuspid-Ventil opgemaach, fir datt Blutt erëm an de richtege Wagniskäpp fléien. Eng zweet Spëtz spéider, wann de richtege Waggon an de Blutt an d'Pulmonalarterie vertruede wäert, schreift de Tricuspid-Ventil fir Blutt ze halen zréck vu riets an de richteg Atrium.
Mat tricuspid Regurgitatioun fiert den Tricuspid-Ventil komplett aus. Dëst erlaabt zumindest e puer Blödsinn hannendrun - dat heescht, d'Regurgitéierung - an de richteg Atrium wéi déi richteg Ventrikelkontrakter.
Risiko
Fir e Dokter just fir ze soen, datt si Tricuspid-Regurgitatioun hunn, ass net ganz wichteg, well d'Bedeitung vun dëser Ventilsturzung tëschent keng a schwéier sinn. Wann d'Tricuspid-Regurgitatioun identifizéiert gëtt, ass et wichteg fir erauszefannen, wéi grouss et ass.
Op d'mannst e puer tricuspid Regurgitatioun gëtt bis zu 70 Prozent vun normale Erwuessener, déi Echokardiogramme hunn, gesinn .
Wéi de richtege Wagniskonkontrakt ass e Moment oder Zwee fir e normale Tricuspid-Ventil ganz komplett schloofen, a während deem Moment e klengt Bluttwaassert leet an d'riets Atrium zréck. Mat der heiteger Technologie ass de Echokardiogramm oft sensibel genuch fir ze erkennen datt "normal" Blutt vu Blutt - a dës Persoune, deenen hir Ventile normalerweis normal sinn, oft gesot datt si tricuspid Regurgitatioun hunn an dofir e Herzventilproblem. (Als Hellef, déiselwecht Saache passéiert e puer mat dem Mitralventil, wat e puer Leit als "schlecht" diagnostizéiert "mat engem Mentalprolaps oder MVP .")
Also déi éischt Fro, ob Dir sot datt Dir Tricuspid Regurgitatioun ass: Wéi schwéier ass et? Wann d'Äntwert "ganz mëll" ass, ass et wahrscheinlech datt Dir näischt iwwer d'Suerg ass.
Wann d'Tricuspid-Regurgitatioun mëttlerer oder streng beurteelt gëtt, ass e wesentleche Herzinfarkt vill méi wahrscheinlech präsent. An dësem Fall muss eng grëndlech kierzlech Evaluatioun gemaach ginn fir d'Ursaach an d'Ausmooss vun der Tricuspid-Regurgatioun ze bestëmmen.
Ursaachen
Schied un de Tricuspid-Ventil selwer kann Tricuspid-Regurgitéierung maachen. Conditiounen déi den Tricuspid-Ventil beschiede kënne sinn:
- Infektiiv Endokarditis
- Myokardial Infarkioun déi de richtege Wagniskapp beaflosst
- Myxomatous Degeneratioun vum Ventil (ähnlech zu MVP)
- Verletzungen aus engem Stepmacher oder implantierbarer Defibrillatoreitung
- Marfan Syndrom
- Carcinoid Syndrom
- Congenital Häerzkrankheeten
Allerdings ass déi méi allgemeng Ursaach vun der Tricuspid-Regurgitatioun, bei wäitem ass eng "funktionell" Stierung vum Tricuspid-Ventil. Duerch funktionell Tricuspid-Regurgitatioun ass de Ventil selwer am Wäert normalerweis. D'Leckage iwwert de Ventil ass opgetaucht, well en Häerzstéck vu verschiddenen Aarte verzerrt den Häerz - zum Beispill, wann de richteg Atrium oder de richtege Ventrikel op eng Manéier verwéckelt ass, déi de Tricuspid-Ventil ganz ausgeschloss gëtt.
Herzproblemer, déi allgemeng verursaachen funktionell Tricuspid-Regurgitatioun sinn:
- Pulmonalhalterhärte
- Häerzensfäeg
- Mitral Stenosis oder Mitralveruerrtritt
- Pulmonary embolism
- Hyperthyroidismus
Déi meescht Leit mat enger signifikante Tricuspid-Regurgitatioun erlaabt et ee vun dëse Problemer, déi funktionell Tricuspid-Regurgitatioun produzéiert, an eng komplett Evaluatioun erfuerderlech sinn, de Problematik ënnersträicht z'identifizéieren.
Symptomer
Déi grouss Majoritéit vu Leit mat Tricuspid-Regurgitatioun hunn keng Symptomer, déi der Ventilkris ze sichen zouginn. All Symptomer, wann dobäi, si normalerweis vun der Basisliewe bedriwwen, déi e funktionnele Ventilproblem produzéiert.
Wann d'Tricuspid Ausgeriichtung schwéier ass, kann et direkt Symptomer produzéieren. Dës kënnen d'Gefill vun enger ongewéinlech Pulsatioun am Hals sinn, oder Bauchschmerzen an Schwellungen. Awer och mat enger schwiereger Trikuspid-Regurgitatioun sinn d'Symptomer normalerweis duerch d'assoziéiert Herzkroun verursaacht.
Diagnos
Déi zwee Schlëssel Froen nach Tricuspid-Regurgitatioun ass diagnostizéiert misst sinn:
- Wat ass d'Grondschäin?
- Wéi staark ass et?
Béid Froe si wichteg an der Decisioun wéi - an och wann - fir de Ventilproblem behandelen.
An deene meeschte Fäll kënnen dës zwee Froen ganz einfach beäntwert ginn, wann de Dokter e suergfältegt Krankheet a kierperlech Untersuchung mécht a kritt e qualitativ héichkarätege Echokardiogramm. An deem Punkt kann e Gestiounsplang entwéckelt ginn.
Management
De wichtegste Schrëtt bei der Verwaltung vun Tricuspid-Regurgitatioun ass d'Identifikatioun an d'Behandlung vun deem Grondwierk. Dëst ass besonnesch wichteg fir funktionell Tricuspid-Regurgitatioun, wou de Tricuspid-Ventil selwer e fundamental normal ass.
Fonctionnelle Tricuspid-Regurgitatioun ass am häufigsten verursaacht vun Lungenspannungen. D'Behandlung vu Lungenerkrankungen kann d'Tricuspid-Ausgeriicht wesentlech verbesseren. Also, ëmkreestible Ursaachen vun Lämmerblannung - besonnesch Herzkriminalitéit, Mitralventilerkrankung oder Lungenerkierper - sollt aggressiv behandelt ginn.
Wann d'Tricuspid-Regurgitatioun net funktionell ass - dat heescht, et gëtt duerch e intrinsesche Problem mat dem Tricuspid-Ventil selwer verännert normalerweis vun der Schwéierkraaft vun der Regurgitatioun an all aner Symptomer.
Déi Leit, déi nëmmen e mild Tricuspid-Regurgitéierung hunn ouni all aner härzwierks Problemer, normalerweis Tricuspid-Ventile déi grondsätzlech normal sinn, an, ausser fir periodesch Follow-up-Examen, brauche keng "Gestioun".
Och wann intrinsesch Tricuspid-Regurgitatioun moderéiert oder schwéier ass, sou laang et keng Symptomer ginn an de Echokardiogramm normale Herzfunktioun an normale Häerzdréck wier keng Limitatioun fir kierperlech Aktivitéit. Déi eenzeg richteg "Gestioun" ass periodesch Wieder Evaluatioune mat engem Kardiolog.
Behandlung
Et ginn e puer Situatiounen, wou de Ventilhérurgie an de Leit uginn, déi Tricuspid-Regurgitatioun hunn.
D'Chirurgie soll eng Optioun ginn, wann d'Tricuspid-Regurgitatioun selwer bezeechent gëtt fir signifikéiert Symptomer ze verursachen.
Tricuspid-Ventilchirurgie ass och recommandéiert fir Leit, déi eng Trikuspid-Regurgitatioun hunn an hunn eng Operatioun fir e krankem Mitralventil ze reparéieren oder ze ersetzen. An dëser Situatioun ginn zwou Ventile bei enger Operatioun applizéiert. Dëst ass bei wäitem den allgemengste Grond fir eng Tricuspid-Ventiloperatioun ze maachen.
Am Allgemenge wann Operatioun gebraucht gëtt, wann et machbar ass d'Reparatur vum Tricuspid-Ventil ass am Viraus vun der Venueel bevorzugt.
Summary
Wann Dir Iech gesot datt Dir Tricuspid Regurgitatioun hutt, ass de Schlëssel fir Ären Dokter fir d'Grondlag an d'Schwieregkeet vum Problem ze bestëmmen. Glécklecherweis ass dat normalerweis net e schwieregen a ze laang ze verschafen.
D'Majoritéit vu Leit, déi mat der Tricuspid-Regurgatioun diagnostizéiert ginn, wäerte sech e milden Form vun der Stéierung hunn oder keen echte Problem. Vun deenen, déi d'Tricuspid-Regurgatioun als e wichtegt Thema erreecht hunn, sinn am meeschten e funktionnele Ventilproblem, deen duerch eng aner Herz- a vaskuläre Stéierungen verursaacht gëtt - an hir Behandlung behandelen aggressiv de grundlegende Problem. Chirurgie fir tricuspid Regurgitatioun ass net allgemeng néideg.
> Quell:
> Kara I, Koksal C, Erkin A, et al. Resultater vu mëll zu moderate funktionell Tricuspid Regurgatioun bei Patienten déi mam Mitral Valve Operatiounen ginn: Eng Meta-Analyse vun 2.488 Patienten. Ann Thorac Surg 2015; 100: 2398.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA / ACC Guideline fir de Management vu Patienten mat valvulärer Herz Krankheet: e Rapport vum American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.