Minimal Invasiv Behandlung vun Aortic Stenosis
Aortesche Stenosis ass e gemeinsame Häerzbedingunge, déi typesch sech mat Alter entwéckelt. D'Aortenklappe ass ee vun véier Häerzentriemen am mënschlechen Häerz, a kann duerch Kalkifizéierung schwéier beschiedegt ginn. Dëst ass e potenziell schaarfen Zoustand, deen d'bewegt Deeler vum Ventil beaflosst an et mécht manner Effizienz.
An der Vergaangenheet ass d'Primärbehandlung fir schaarfen Aorten-Stenos op enger Häerzoperatioun, op där de Ventil repariert war oder e Ventil aus Gewebe oder kënschtlechen Material géif benotzt ginn, fir den beschäftegten Aortenklappe ze ersetzen.
Haut ass et eng nei invitéiert Optioun déi den Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVR) genannt gëtt, deen eng Option wier fir Patienten, déi d'traditionell opdrängen Ënnerherrschaftstherapie fir chirurgesch Reparatur oder Ersatz vun der Aortenklappe net toleréieren.
Wat ass d'Aortic Valve Do?
Fir besser Aortenklassementer ze verstoen, ass et wichteg fir ze verstoen wat den Aortikel vervollstännegt. D'Aortikul ass tëscht dem lénksen Venter a der Aorta gelant an hëlleft de Flëss vum Blutt aus dem Häerz, an d'Aorta a vum Rescht vum Kierper ze kontrolléieren. Eng gesond Aortenklappe verhënnert Blutt aus dem Réck ze brengen ze fréi, just wann et Zäit ass fir Blutt erauszekréien aus dem lénksen Ventrikel an an d'Aorta. Wann d'Aortenklappe beschiedegt a schmëlzt gëtt, gëtt d'Konditioun aortesch Stenose genannt a ka ganz schwéier sinn, well de Bluttdéier net méi gutt kontrolléiert oder effizient ass.
Schëlder Aorten Stenosis
Wann de Aortikol ëmkreest ass, funktionéiert et net méi richteg funktionnéiert, an d'Häerz muss méi här maachen fir Blutt a Kierper z'entwéckelen.
E puer Patiente mat Aorten-Stenose erliewen Sykopie, oder Episoden vu Stierfelen. Si kënnen och erliewen Brust an der Schatzkëscht, an an engem schwéieren Fäll, kann de Ventilproblem fir d'Entwécklung vun engem aneren schwéieren Zoustand féieren.
Mëssecht an Intoleranz vun der Bewegung sinn e puer vun de fréiene Symptomer vun der Aart-Stenose, awer an schwéier Fäll kënnen d'Patiente sou schwaach sinn, datt se en Inhalbarkeet erliewen méi wéi e puer Fouss.
D'Konditioun kann esou schwéier sinn datt et ass d'Liewensbegrenzung oder d'Liewen gedroht ginn, wann net onbehandelt ginn, wat zu der Notwendegkeet fir Reparatur oder Ersatz vum Ventil entsprécht.
Wien ass e Kandidat Fir TAVR Chirurgie
Fir déi sittlechst Aortenstenosepatienten - déi meeschtens d'Patienten mat dem gréissten Bedürfnisser vun engem Häerzventil, dee richteg fonktionnéiert, kann d'Prozedur oppene Geheimdengschter als riskant sinn. D'Chirurgie ass ganz stresseg fir den Kierper, a verschidde Patiente kënnen dës Niveau vu kierperlechem Stress net toleréieren, sou datt d'Risiken vun der Operatioun vun enger Häerzoperatioun d'potenziell Belountung iwwerwannen. Fir de Patienten, déi als ze krank betraff sinn, fir Chirurgie ze toleréieren, oder déi déi en héigen Niveau vum chirurgeschen Risiko presentéieren, kann d'TAVR-Prozedur eng adequat Alternativ sinn.
TAVR Prozedur
Fir grouss Risiko Aortikostenosepatienten, TAVR-Chirurgie kann eng Optioun ginn, déi eng Aart-Ventile-Reparatur liefert ouni de physikalesche Stress vun enger Häerzoperatioun, engem kardiopulmonären Bypass an allgeare Narkosesystem . D'Prozedur gëtt perkutan gemaach, wat heescht, datt d'"Chirurgie" duerch Instrumenter an der Femoralarterie duerch e klengt Inzisimeter agefouert ginn an sech duerch d'Bluttfäeg vernazelt bis d'Aorta-Ventil erreecht gëtt. Déi Patienten, déi eng Häerzkatheteriséierung haten, fannen d'Minimal invasive Ventilersatzprozedur ähnlech.
Fir d'TAVR Prozedur ass de kënschtleche Ventil an e klengt Package gebett, dat kleng genuch ass fir duerch de Bluttfässer zesummen mat den Instrumenter zouzeleeën. Wann an der Plaz, de Ventilersatz ass agesat ginn, bis zu senger voller Gréisst. Wann de TAVR stattfënnt, ersetzt den beschädigten Naturarzt a kontrolléiert d'Verëffentlechung vum Blutt aus dem Häerz.
Risiken vun TAVR
D'Risiken vun der TAVR-Chirurgie si schwéier a sollt mat Ärer Arznei virun der Prozedur diskutéiert ginn. D'Risiken vum TAVR sinn ähnlech wéi d' Risiken vun der Operatioun vun enger Häerzoperatioun , fir e Aortenklappe z'ersetzen oder ze ersetzen, an d'Gefor vu Schlëssel, Bluttverhënner, Blutungen, Verletzunge fir den Häerz, an d'Risiken vun Anästhesie.
Wann de Patiente vergläichen, déi e fräie Reparatur vun der Aart-Stenose hunn mat Patienten, déi d'TAVR-Prozedur haten, hunn d'TAVR Patienten e méi grouss Risiko fir e Pseudonym am Joer no der Prozedur ze brauchen, awer si hunn och e méi geringere Risiko fir d'Blutungen an den Doud am Joer duerno Chirurgie.
D'TAVR Prozedur ass eng nei, an als sou extensiv laangfristeg Fuerschung ass zu där Zäit an den USA net verfügbar. Wat d'Fuerschung ass méiglech, awer beweist, datt héicht Risikopatienten e bësse besser mat der minimal invasiv Prozedur wéi mat der fräier Reparatur vum Ventil.
No TAVR
Et ass wichteg ze erënneren datt d'TAVR Prozedur sech verbessert, awer net garantéiert eng totale Genesung vun der Häerzkrankheeten. Déi meescht Patiente erliewen eng bemierkenswäerteg Verbesserung vun der Liewensqualitéit mat der Reparatur vum Aart-Ventil, awer et kann dauernd Schued an den Häerzmuskel wéinst dem Fehldevil oder aner bestëmmten Häerzbedingunge sinn.
Quell:
Transcatheter Aortic-Valve Ersatz mat enger Self-Expanding Prothese. New England Journal vun der Medizin. Zougang zu Mäerz 2014.