D'Decisioun fir mat matralen Stenoschirurgie ass eng schwiereg, an et muss suergfälteg individualiséiert ginn.
Wann Dir an Äre Dokter beschloss datt et Zäit fir eng Prozedur wäerte ginn, wäerte Dir dräi Basisoptioune fir d'chirurgesch Behandlung vun Ärer Mitralstenosis gewiesselt: Vläicht bis zumindest oft recommandéiert sinn:
- Percussioun matraler Ballon-Valvotomie (PMBV)
- matral Commissurotomie
- mam Récktrommel
Net all dës Approche sinn zevill fir jiddereen mat Mentalstenosis.
Percutane Mitral Balloon Valvotomy
Bei der Mitralstenosis ginn déi Mitralklappeblécker (flexibel Klappen, déi op wéi d'Häerzkontrakt opmaachen a schließen) verschmolzen, sou datt de Ventil komplett erof geet. PMBV probéiert d'Flüchtlingen auseneen ze trennen fir d'Ënnerschrëft ze entlaaschten.
An PMBV, e langen, dënnen, flexibelen Röhren (Katheter) mat engem entloossene Ballon, deen mat him befestigt ass duerch d'Mitralklappe geleet. De Ballon gëtt duerno erweidert. Ziel ass et, d'Adhäsiounen ze briechen, déi d'Mitralklappe leaftletten matenee geschmiert hunn.
Well PMBV eng Katheterisatiounsprozedur ass an net op hir Häerzoperatioun opmaachen , ass et vill manner vun engem Nodeel fir Patienten wéi déi aner Form vun der Herzrhythmusstirurgie. Komplikatiounen tendéiert relativ minimal, a Recouvatatioun vun der Prozedur ass normalerweis relativ einfach.
PMBV ass och ganz efficace wann se op appropriéiert gewielte Leit gemaach.
Allgemeng ass PMBV d'chirurgesch Prozedur Äre Dokter Iech recommandéiert fir Är Mitralstenose anzehalen, ausser Dir hutt:
- e lénks Atrium thrombus (Blutt)
- schrëftlech Kalzoumablen op oder no bei Ärem Mitralventil
- mëttelméisseg bis matrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrr - wann de Mitralklappe net richteg schloe kéint, datt Blutt entsteet duerch de Ventil
Ausserdeem ass PMBV normalerweis net eng Optioun, wann Är Mitral-Stenose mat aneren komplexen härzestäckege Konditiounen begleet gëtt.
No enger PMBV Prozedur ass et méiglech mat matraler Stenosis ze schréiwen, sech erëm ze änneren. Aus deem Grond sinn och nach dës Prozedur wichteg fir periodesch cardiale Evaluatioune mat Echokardiographie ze hunn . Bis zu 21 Prozent vun Patienten, déi PMBV mussen eroflueden brauchen eng zweet Behandlung.
Mitral Commissurotomy
D'Zil vun enger Mitral Commissurotomie ass déiselwecht wéi PMBV - fir d'verschmolzene Fluchziedelen auseneen ze trennen. Wat awer mat matralem Kommissurotomie ënnerscheed ass awer datt et en Open-Heart-Prozedur ass deen dëst Ziel mat der Verwäertung vun engem scharfen chirurgesche Blech kënnt.
Commissurotomy ganz oft e bëssche gutt Resultater. Dir sidd awer ëmmer de Risiko vun enger Majorchirurgie a vill méi Erhuelung wéi mam PMBV ausgesat, dat ass wat d'Dokteren ubidden, datt se als éischt Wahl recommandéieren.
D'Commissurotomie ass oft eng gutt Optioun fir Leit, déi Kandidaten fir PMBV sinn, ausser datt d'Präsenz vun engem lénksen atriumeschen Thrombus, Ventilkalzifizéierung oder Mitral-Ausgeriichtung ass.
Wéi mat der PMBV-Prozedur kann d'Mentalstenosis graduell duerno vun der Commissurotomie zréckgefouert ginn. Leit, déi dës Prozedur hunn, erfuerderlech och weider Periodesch Cardiac Evaluatioune erfordert.
Mitral Valve Ersatz
Matralklappe Ersatz ass déi lescht Auswiel, well et e méi héicht Risiko vu Komplikatioune gëtt wéi entweder PMBV oder Kommissurotomie. Valv Ersatz ass néideg wann d'Mitralstenosis verursaacht datt d'Mitralventil ganz schwéier beschiedegt oder verkierzt ginn ass, sou datt déi aner zwee Prozedure onméiglech sinn.
Bei dem Mitralklappeplang ersat den Ventil duerch e kënschtleche (prothetesch) Ventil ersat . Prothetesch Ventile kënnen entweder komplett vu mënschlëchen Materialien (mechanesche Ventile) besteet, oder se kënnen aus dem Häerzventil vun engem Déier bestehen, am allgemengen e Schweech (Bioprothetik).
Entscheedungsëmfäeg wéi deen Typ vu kënschtlechem Ventil brauch hänkt vun Ärem Alter ab, ob Dir de Bluttdengscht Coumadin huelen kann .
All kënschtlech Häerzventile hunn eng erhöhte Propensitéit fir Bluttverhënnerungen ze bilden. Allerdéngs ass Blutverpaackung manner vun engem Problem mat der Bioprothetik wéi vu mechanesche Ventile, sou datt Leit mat der fréierer mèi chronesch Coumadin behandelen; déi mat mechanesche Ventile maachen.
Allerdéngs sinn mechanesch Ventile méi laang wéi d'Bioprothetik. Wann Dir e Mitralklappe Ersatz brauch, sinn ënner 65 Joer, an Dir kënnt Coumadin huelen, den Dokter Iech wahrscheinlech e mechanesche Valve empfehlen. Wann Dir méi wéi 65 Joer ass, oder Dir sidd méi jonk, awer ka kee Coumadin huelen, gëtt e bioprothetesch Ventil allgemeng recommandéiert.
Är Mitral Stenosis Surgery Decision
Wann Dir mat Mitralstenose hutt, musst Dir eng Mataarbecht mat Ärem Kardiologen ze décidéieren, ob a wéini d'Chirurgie néideg ass, a wielt dann de Chirurgeschen App, deen am Beschten entsprécht. Mat fréizäiteg Diagnos a gudde Gesondheetszoustand, déi meescht Leit mat matraler Stenose kënnen haut erwaarden, datt se bal normal normal liewen.
Quell:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 Focused Update huet d'Richtlinnen vum ACC / AHA 2006 fir d'Gestioun vu Patienten mat valvulärem Häerzkrankheeten agefouert: e Rapport vum American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Schreiwe vum Komitee, fir d'Leit Guidelines 1998 fir d'Verwaltung vun Patienten mat valvulärer Herzkrankheeten): d'Gesellschaft vu kardiovaskulären Anästhesisten, Gesellschaft fir kardiologesch Angiografie an Interventiounen, a Gesellschaft vun Thoracic-Chirurgien. Circulation Circulation; 118: e523.
Ben Farhat M, Ayari M, Maatouk F, et al. Perckent Ballon versus Operatioun zougemooss an oppene Mitralkommissurotomie: Siwen Joer Folge Resultater vun engem randomiséierte Prozess. Circulation 1998; 97: 245.