D'Behandlung vu Kardiomyopathie erweidert (DCM) - déi heefegste Form vun Häerzstéck - huet an dene leschte Joeren dramatesch verbessert.
Leider hunn Studien weisen datt vill Patienten mat DCM keng Behandlungen kréien déi se sollten empfänken. Aus dëser Ursaach ass et wichteg datt Dir d'Behandlungen empfielt fir DCM recommandéiert - wann Dir nëmmen Är Dokter all d'Basen beleeft.
Gitt d'Basislounende Cause
Déi éischt Regel bei der Behandlung vu DCM ass d'Identifikatioun an d'Behandlung vun deem Grondwierk ze ermittelen. D'Behandele vun de fundamentale Grond kann oft lues, ophalen, oder souguer ëmsetzen d'Progressioun vum DCM. Dir kënnt et hei iwwer déi vill Ursaachen vum DCM liesen .
Drogensbehandlung vu DCM
Beta Blocker. Beta-Blocker reduzéieren den iwwerschëssegen Belaaschtung op de falsch Herzen a sinn bewisen ze verbesseren d'allgemeng Häerzfunktioun, Symptomer a Iwwerliewensfro vu Patienten mat DCM ze verbesseren. Beta Blocker ginn elo als Mainstay bei der Behandlung vu DCM. Coreg (Carvedilol), Toprol (Metoprolol) a Ziac (Bisoprolol) sinn déi Beta-Blockeren déi am allgemengen am DCM benotzt ginn, awer och aner sinn och verfügbar.
Diuretik. Diuretik oder "Waasserpillen" sinn eng Haaptstad vun der Therapie fir Leit mat Häerzversoen. Dës Drogen erhéile Waasser of Eliminatioun duerch d'Nier a verringeren de Flëssbewahrung an d'Ödem, déi oft an der DCM geschitt. Allgemeng benotzt Diuretika baséiert op Lasix (Furosemid) a Bumex (Bumetanid).
Hir Chefseecheneffekt ass, datt se kleng Kaliumgehalt kënne verursaachen, wat zu härzwierne Arrhythmien féieren kann .
ACE Inhibitoren. ACE-Inhibitoren (Drogen, déi Angiotensin-konvertéierend Enzym blockéieren) hunn bewisen, datt si effektiv wierksam a verbessert souwuel d'Symptomer a Iwwerhuelung bei Patienten mat Häerzversoen. D'Chefseitlech Effekter sinn houfelen oder niddereg Blutdrock , awer déi meescht Leit mat DCM toleréieren ACE Inhibitoren gutt.
Allgemeng gebrauchte ACE-Inhibitoren gehéieren Vasotec (Enalapril), Altace (Ramipril), Accupril (Chinapril), Lotensin (Benazepril) a Prinivil (Lishinopril).
Angiotensin II Rezeptor Blocker (ARBS). D'ARBS sinn Drogen, déi ähnlech wéi ACE Inhibitoren schaffen. Si kënne benotzt ginn bei Leit mat DCM déi net ACE-Inhibitoren huelen. D'ARBS, déi zum Häerzfehler approuvéiert goufen, gehéieren zu Atacand (Candesartan) an Diovan (Valsartan).
Aldosteronantagonisten. Aldactone (Spironolacton) an Inspra (eplerenone) sinn Aldosteronantagonisten, eng aner Klasse vu Drogen, déi iwwerzeegt weisen, d'Iwwerliewensversécherung bei e puer Leit mat Häerzverspriechen ze verbesseren. Wann se sécher benotzt ka ginn, gëtt ee vun dësen Drogen allgemeng recommandéiert, zousätzlech zu ACE-Inhibitoren (oder engem ARB-Drogen) a Beta-Blocker, bei Leit mat der DCM. Awer wann de Patient d'Nierfunktion reduzéiert huet, kënnen dës Medikamenter eng signifikant Hyperkalemie (héich Kaliumniveau) verursaachen. De Aldosteron-Antagonisten mussen mat grousser Viraussetzung benotzt ginn, wann iwwerhaapt, wann d'Nierenfunktioun net normal ass.
Hydralazin plus Nitrater. An Leit mat der DCM, déi persistent Symptomer hunn trotz Beta-Blockeren, ACE-Inhibitoren a Diuretika, déi Hydralazin plus en oral Nitrat (z. B. Isosorbid) kombinéiere kënnen d'Resultate verbesseren.
Neprilysin Inhibitor. Déi éischt vun den Neprilysin-Inhibitoren (eng nei Klasse vu Drogen) ass fir d'Behandlung vu Häerzverspriechen duerch d'FDA 2015 zougedeckt . Dës Medikament, Entresto , ass eng Kombinatioun vun enger ARB (Valsartan) mat engem Neprilysin-Inhibitor (Sacubitil) . Fréier Studien mam Entresto sinn zimlech villverspriechend, an e puer Experten gleewen datt et als Plaz vun engem ACE Hemmer oder ARB benotzt gëtt. D'Experienz mat dem Medikament bleift awer limitéiert an laangfristeg Nebenwirkungen sinn nach ëmmer e Fro . Och den Drogen ass ganz deier. Also am allgemengen seng Gebrauch ass haut haaptsächlech bei Patienten, déi net toleréiere kënnen oder net genuch fir ACE-Inhibitoren oder enger ARB ze reagéieren.
Wéi méi Erfahrung mat Entresto ass akkumuléiert ginn, wäert d'Benotze ganz wahrscheinlech erhéigen.
Ivabradine . Ivabradine ass e Medikament dat benotzt gëtt fir d'Häerzstéck ze luesen. Et gëtt ënnert Bedingungen als ongerechte Sinus-Tachykardie benotzt , wou d'Pensioun vun der Herzschrëft unzefänken erhëtzt gëtt. D'Leit mat der DCM kënnen och d'Häerzensreschter hunn, déi erheblech méi héich sinn wéi normal normal, an et gëtt Beweiser datt d'Reduktioun vun där erhéierter Paus mat Ivabradin Resultater verbesseren kann. Déi meescht Kardiologen erënneren d'Ivabradin bei Persounen déi op enger maximaler Therapie mat anere Drogen (enge Betrib-Blocker) sinn an déi ëmmer nach räuchelten Herzrhythmus iwwer 70 Schlénksen pro Minute hunn.
Digoxin. Während d'lescht Joerzéngten d'Digoxin als Mainstay bei der Behandlung vun Häerzfehler betraff gouf, ass seng tatsächlech Virdeeler bei der Behandlung vu DCM elo e Marginal. Déi meescht Dokteren presize et nëmmen, wann déi effektiv Medikamenter nët ausschécken.
Inotropesche Drogen. Inotropen Drogen sinn intravenöse Medikamenter, déi den Häerzmuskel drénken fir méi héicht ze schaffen, a sou datt méi Blut ëmgebaut gëtt. Viru léiers Joer ass et vill Begeeschterung fir dës Medikamenter, well si bal ëmmer eng direkt Verbesserung vun der Herzkroun produzéieren. Zwee onotropescht Drogen speziell (Milrinon a dobutamine) sinn zimlech verbreed fir d'Stabiliséiere vu Leit mat akutem Häerzverspriechen ze gebrauchen an och an der laangfristeg Therapie vu verschiddene Leit mat héigen Herzenverscholdung benotzt. Allerdéngs hunn déi duerno ënnerschiddlech Studien ze weisen datt Leit mat onotropen Drogen behandelt goufen - trotz der symptomatescher Verbesserung déi se oft erfuerscht hunn - e wesentlech erhéige Liewensstill. Dës Medikamenter ginn elo heefeg gebraucht, a nëmmen an Leit mat engem schwéieren Häerzstéck, deen net op verschidde aner Behandlungen opgeholl hunn.
Kardiesch Resynchroniséierungstherapie
Kardiologesch Resynchronisatiounstherapie (CRT) ass eng Form vun Herzkascht, déi zwou Ventrikelen (riets a lénks) gläichzäiteg stimuléiert. (Standardpausemakers stimuléieren just de rechte Vugel.) Den Zweck vun der CRT ass d'Kontraktioun vun den Kameraarten ze koordinéieren, fir d'Effizienz vum Häerz ze verbesseren. Studien mam CRT weisen datt dës Therapie, an appropriately ausgewählten Patienten, wesentlech verbessert an der Herzkrounheet an de Symptomer ass, reduzéiert d'Hospitalisatiounen an d'Verlängerung vum Liewen. All Patient mat DCM an e bedeitende Bundle-Branch blockéiert sollt fir CRT berücksichtegt ginn.
Implantéierbare Defibrillatortherapie
Leider hu Leit mat mëttelméissegen bis schwéieren DCM e erhéicht Risiko vu placidem Herzreschter aus ventrikulären Arrhythmien . De implantierbare Kardiovaskaber-Defibrillator (ICD) ass eréischt mat der Verdeelung vu Sterbele vu mëttlere Leit mat DCM ze verréngert, déi de linkem ventrikuläre Auswierkungsfraktioun signifikant reduzéiert huet . Wann Dir Är DCM hutt, da sollt Dir mat Ärem Dokter diskutéieren ob e ICD eppes ass wat Dir an Ärem Fall géift gitt.
Kärztransplantatioun
Den Erfolleg mat der Herzdiransplantatioun huet an de leschte Joerzéngten bemierkbar gemaach. Mä wéinst der drastescher Natur vun der Therapie, an datt d'Spender Häerz an ganz kuerzer Offer ass, gëtt d'Häerzentransplantatioun fir déi ganz krank Patiente mat Häerzverschwendung reservéiert. Et ass bemierkenswert datt déi meescht Heart Transplantatiounszentren fonnt hunn datt vill Patiente se mat "Endstadium Häerzfehler" bezeechent hunn tatsächlech ni d'aggressiv Häerzstéckungstherapie kritt, déi se brauchen - a wann déi agressiv Therapie agefouert gëtt, si si wesentlech verbessert ginn an net méi brauchen d'Häerztransplantatioun.
Experimental Therapie
Vill Studie soll gemaach ginn fir festzestellen, ob d'Gen Therapie oder d'Stammzelltherapie bei Leit mat der DCM sinn. Während zwou vun dësen experimentelle Behandlungen verschidde Versprieche weisen, sinn se ganz fréi am Evaluatiounsprozess, an sinn normalerweis net fir Patienten mat DCM verfügbar.
A Wuert From
Studien weider ze weisen, datt eng Majoritéit vu Leit mat Häerzverspriechen duerch DCM net all d'Therapie kréien déi se sollten empfänken. Aus dësem Grond, wann Dir oder e Liebling huet dës Conditioun Dir sollt sécher sinn datt Dir all déi empfohlend Behandlungen kennt, an datt Dir se mat Ärem Dokter diskutéiert.
> Quell:
> Task Force fir Diagnostik a Behandlung vun akuter a chronesch Häerzfehler 2008 vun der European Society of Cardiology, Dickstein K, Cohen-Solal A, et al. ESC Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2008: D'Task Force fir d'Diagnostik a Behandlung vun akuter a chronesch Häerzfehler 2008 vun der European Society of Cardiology. Entwéckelt an Zesummenaarbecht mat der Heart Failure Association vum ESC (HFA) a vun der European Society of Intensive Care Medicine (ESICM). Eur Heart J 2008; 29: 2388.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA Guideline fir d'Verwaltung vum Heart Failure: Executive Summary: e Rapport vum American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force iwwer Praxisrichtlinien. Circulation 2013; 128: 1810.