Een Angiotensin-konvertéierende Enzym (ACE) Inhibitor Droge ass e wichtege Bestanddeel vun der Behandlung vun Häerzstéck . Bei Leit mat Herzinsuffizienz, ACE-Inhibitoren hu gewisen datt se d'Notzung fir d'Klinik verringert hunn, d'Symptomer verbesseren an och iwwerwaacht Iwwerliewend. Wann Dir diagnostizéiert gouf mat Stralungshierfecht , musst Dir mat engem ACE Hemmer behandelt ginn, ausser Äre Dokter huet e ganz gudden Grond net ze maachen.
Wat maachen ACE-Inhibitoren?
ACE Inhibitoren blockéiere e Schlëssel Enzym am Renin-Angiotensin-Aldréisen-System (RAAS) . De RAAS ass eng Kaskade vun Enzymen déi zesummen d'Bluttdirekt ze regelen an d'Konzentraktioun vu Natrium am Blutt.
Wann de Blutt an d'Nier verréngert ass, gëtt en Enzym genannt Renin an d'Bluttkriis erausgehäit. Renin verursaacht aner Enzym, Angiotensin I, ze erhéigen. Angiotensin I gëtt ëmgeleet vun ACE an Angiotensin II. Angiotensin II erhéisst den Blutdrock an (duerch d'Stëmmung vun der Verëffentlechung vum Hormonaldosteron aus den Adrenaldrüsen) verursaacht den Kierper Natrium.
De RAAS tendéiert d'Iwwerstonnen an de Leit mat Häerzverschmotzung ze maachen, wat d'Natriumresponsabilitéit an den Blutdrock erhéijen an datt d'Häerz méi héicht schaffe wéi et misst sinn.
ACE-Inhibitoren funktionnéieren d'Blockéierung vun Angiotensin II. Bei Persounen mat Häerzverspriechen ass dat de Blutdrock a reduzéiert Natriumverhalen.
Doduerch ginn d'ACE-Inhibitoren de Stress op d'Häerz reduzéiert an de geschwächt Häerzmuskel méi effizient pompen.
ACE-Inhibitoren sinn och ganz nëtzlech fir d'Behandlung vun Hypertonie , a si goufen ugebueden fir Resultater ze verbesseren an Leit déi Häerzattacke haten . Ausserdeem kënne se d'Niertschued bei de Leit mat Diabetis verhënneren .
ACE Inhibitoren am Heart Failure
Verschidden grouss klinesch Verspriechen hunn de Gebrauch vun ACE-Inhibitoren a Leit mat Häerzversoen ugepasst. All ze weisen e groussen Virdeel. Eng Metaanalyse vu fënnef sou eens Versuergeungen, déi iwwer 12.000 Persounen mat Häerzversécherung bezeechent hunn, hunn d'ACE-Inhibitoren de Bedürfnisser fir d'Klinikinhalt reduzéiert, e bessert Iwwerstëmmung reduzéiert an d'Risiko vun Häerzattacken reduzéiert. Symptomer vum Häerzversoen wéi d' Dyspnea (Aart aille) an d'Ersatzstécker goufen verbessert.
Aktuelle Richtlinnen vum American College of Cardiology an American Heart Association empfehlen drun datt ACE Hemisprimeren jidderengem sinn, deen Häerzverschwendung huet, a wéi och fir jiddereen, deen e reduzéierten left ventriculare Auswielung Fraktioun huet (manner wéi 0,4), ob et se hat echten Häerzfehler.
Verschidde ACE-Inhibitoren sinn am Maart, an et gëtt allgemeng geduecht datt si och an der Behandlung vu Häerzverschlechter sinn. Allgemeng gebrauchte ACE-Inhibitoren gehéieren Captopril (Capoten), Enalapril (Vasotec), Lisinopril (Zestril), Ramipril (Altace) a Trandolarpril (Mavik).
Wéi éischt verschlësselt ACE Inhibitoren normalerweis an enger gerénger Dosis ugefaang ginn, an d'Doséierung gëtt allgemeng erhéicht ginn op déi méi héich Dosen, déi an de klineschen Prozesser benotzt ginn.
Grad d'Erhéijung vun der Doséierung hëlleft hëlleft negative Effekter. Wann déi zielgänglech Dosis net gutt toleréiert ginn, gëtt d'Behandlung normalerweis op enger niddreg, besser toleréiert Dosis fortgesat. Déi meescht Experten mengen datt manner Dosis vun ACE-Inhibitoren bal esou effektiv wéi méi héich Dosen ass, awer déi méi héich Dosen sinn awer besser, well se formell an klineschen Studien getest.
ACE - Inhibitoren a Rass. E puer Studien weisen datt d'ACE-Inhibitoren manner schwaarz kënne sinn wéi an de Blécker, awer d'Beweiser konfliktend. Aktuelle Richtlinnen recommandéieren d'ACE-Inhibitoren jiddfereen mat Häerzverschwendung, egal vu Rass.
ACE - Inhibitoren a Geschlecht. Klinesch Studien hunn net d'selwecht Betrag vu Benefice mat ACE-Inhibitoren bewisen, wéi an de Männer bewisen. Allerdéngs ass d'Iwwerleeung vun Beweiser nach ëmmer d'Benotzung vun ACE-Inhibitoren bei alle Fraen mat Häerzverschlechter.
Niewent Effekte vun ACE Inhibitoren
Während ACE Inhibitoren normalerweis zimlech gutt toleréiert sinn, kënnen verschidde Nebenwirkungen geschéien.
ACE-Inhibitoren kënnen den Blutendruck zevill reduzéieren, d'Symptomer vu Schwäche, Schwindel oder Syncope produzéieren . Dëse Problem kann normalerweis vermëttelt ginn mat engem niddreg Dosis a lues a lues erop bis zu héicht Dosen.
Besonnesch bei Leit déi ënner Nierendosis sinn, kann d'ACE-Inhibitoren d'Nierenfunktioun weider reduzéieren. Aus dëser Ursaach däerf d'Nierfunktion (Blutt Tester) bei Leit, déi Nierenerkrankung hunn, kontrolléiert a beginn ACE-Inhibitoren.
ACE Inhibitoren kënne Bluttkaliumniveau erhéijen. Obwuel dësen Effekt normalerweis ganz bescheide war an net medizinesch signifikant. Allerdéngs kënnen an e puer Leit (ongeféier 3%) Kaliumniveauen ze héich sinn.
Déi gréissten Niewerwirkung vun ACE-Inhibitoren ass e trockenem Hacken, deen an 20% vu Leit gesuergt gëtt, déi dës Medikamenter hunn. Obwuel net e geféierlecht Problem ass, kann dësen Nebenwirkung ganz stierwen an normalerweis Ofgeschloss vum Drogen erfuerderlech sinn.
Ganz selten, d'Leit, déi ACE-Inhibitoren huelen, kënnen Angioödem erreechen - eng schwiereg allergeschäteg Reaktioun, déi ganz geféierlech kënne sinn.
D'ARB als e Substitute fir ACE Inhibitoren
Angiotensin II Rezeptor-Blocker (ARB Drogen) sinn ähnlech mat ACE-Inhibitoren datt se d'RAAS Kaskade interruptéieren an den Effet vum Angiotensin II-Enzym reduzéieren. Well ARB's nëmme kaache Houf an Angioödem sinn, gi se heiansdo als Ersatz bei Persounen, déi dës negativ Auswierkungen hunn bei ACE-Inhibitoren.
D'ARB gouf gewisen, datt se an der Behandlung vun Häerzverschmotzung wirksam ginn, obwuel zu engem manner groussen Deel wéi ACE-Inhibitoren. Ausserdeem sinn d'ARB's ongeféier sou effektiv wéi ACE-Inhibitoren bei der Behandlung vun Hypertension. Allgemeng benotzt ARB Medikamenter gehéieren Candesartan (Atacand), Lasartan (Cozaar), a Valsartan (Diovan). E puer aner Arbed Drogen sinn och verfügbar.
Déi bescht Linn
Wann Dir Häerzfehler huet, Är Symptomer ze minimiséieren an Äert Resultat ze optimiséieren, musst Dir e ACE-Hemmer prescribéieren, ausser et ass e ganz gudden Grond net.
> Quell:
> Flather MD, Yusuf S, Køber L, et al. Long-Term ACE-Inhibitor Therapie bei Patienten mat Häerzversécherung oder Left Ventrikuläre Dysfunktioun: e Systematic Iwwerblick vu Daten aus individuellen Patienten. ACE-Inhibitor Myokardial Infarkt Collaborative Group. Lancet 2000; 355: 1575.
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology. Entwéckelt an Zesummenaarbecht mat der Heart Failure Association (HFA) vum ESC. Eur Herz J 2012; 33: 1787.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA Fuidelin fir d'Herzogung vu Heart Failure: e Rapport vum American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force iwwer Praxis Guidelines. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.