Allergie ass nëmmen eng vun deene villen Ursaachen
Angioedema ass d'Schwellung vun der ënneschter Schicht vu Gewëss nëmmen ënnert der Haut oder der Schleimhäute. D'Schwellung beaflosst meeschtens op Gesiicht, Zong, Lëpse, Hals, Aarm an Beem, awer ka schlëmm a sämtlech liewensgefirtert ginn, wann et an der Kehl, Lénger oder Magen-Darmtrakt ass. Angioedema gëtt oft vun enger Allergie verursaacht, awer kann och aus enger allergescher Drogenreaktioun, enger Infektioun, Kriibs, Genetik, a souguer Stress ausgeléist ginn.
Behandlungen hänkt vun der Grondschäin hänkt, kann awer Antihistaminiden, Steroiden a Vermeisung vun den bekannten Trigger verwaalen.
Symptomer
Während Angioedema eng Nues ( Urtikaria ) eng relatéiert ass, datt se déi selwecht Basisdeeler gleewen, sinn d' Symptomer ënnerscheed.
Angioedema trëfft am subcutanen Tissue ënner den äusserststen Schichten vun der Haut (genannt Diere an Epidermis). Als Suerge verursaacht eng méi déif, generaliséierter Schwellung, déi méi laang wéi d'Ausgänge leeft. Am Géigesaz, d'Urtikarie involvéiert d'Epidermis an d'Dier an ass duerch geheelt Felder mat kloer definéiert Grenzen zeechent.
Mat Angioödem kann de Schwellbiller innerhalb vu minimaler Zäit ufänken oder am Laf vu stonnelaang ze entwéckelen. D'Geschwëndkeet vun der Haut ass normalerweis net usträif (ausser vun der Urtikaria begleet), mee kann e brennen, zimmlech oder nämmener Sensatioun hunn. De Schwellunge kann fir e puer Stonnen oder Deeg daueren. Wann de Schwellel endlech opgeléist gëtt, gëtt d'Haut normalerweis normal ouni Ausbroch, Peeling, Narben oder Gebärmung.
Verschidde Typen vun Angioödem kënne vill méi schwéier sinn, besonnesch wann se iwwert d'Extremen, Gesiicht oder Trunk erausstrecken. Ënner de Komplikatiounen:
- Angioedema vum Muskatestinaltrakt kann Gewaltsaatz verursaachen, schaarfer Schmerz am Mëttelraum an Dehydratioun (wéinst der Onméiglechkeet, Fluids niddereg ze halen).
- Angioedema vun de Lungen kënnen d'Keewes, d'Atemkierzung an d'Atemplang ze verursaachen.
- Angioedema vum Kehlkopf (Stëmmkëscht) kann zu Asphyxie an Doud féieren.
Ursaachen
Aus enger breeder Perspektiv bitt Angioedema duerch eng onnormal Äntwert vum Immunsystem, an deem Chemikalien bekannt als Histamin oder Bradykinins bekannt ginn, an de Bluttkriibs verëffentlecht.
Histamin , deen Deel vun der Immunabwehr ass, verursaacht d'Dilatatioun vu Bluttfäegkeeten, sou datt Immunzellen méi no bei der Plaz vun enger Verletzung kommen. Bradykinins veruerteele souguer Bluttfäegkeeten, awer maachen d'Kierperfunktiounen wéi Blutdrock a Atmung. Wann se anormal verëffentlecht ginn, entweder op hier oder zesummen, dës Verbindungen kënnen d'Schwellung verëffentlechen, déi mir als Angioedema erkennen.
Angioedema ass normalerweis an eng vun zwee Gruppen klasséiert:
Acquired Angioedema
Besonnegt Angioedema (AAE) kann duerch immunologesch (am Zesummenhang mam Immunsystem) verursaacht ginn an net-immunologesch Ursaachen. Si schécken sinn:
- Eng allergesch Reaktioun op Medikamenter , Liewensmëttel , Insekteschnisser oder Kontakt mat Substanzen wéi Latex oder Nickel
- Net allergesch Drogenreaktiounen, wéi zB d'Opiate (besonnesch Codeine a Morphin) an nonsteroidalen anti-inflammatoreschen Drogen, NSAIDs (besonnesch Aspirin)
- Physikalesch Trigger wéi Wärme-, Kälte-, Loftausübung, Vibration , Sonnenexpositioun, a souguer emotional Belaaschtung
- Autoimmuner Krankheeten wéi Lupus an Hashimoto's Schildkröt
- Kreesser wéi Lymphom a Myelom
- Viral Infektiounen wéi Hepatitis, HIV, Cytomegalovirus a Epstein-Barr Virus
Et gëtt och Fäll, déi keng bekannt Ursaach hunn. Dës ginn als idiopathesch Angioedema bezeechent.
Chronic idiopathesch Angioedema ass eng Bedingung, déi Frae méi wéi Männer mécht. Verschidden Hypothesen hunn et bezunn op den menstruellen Zyklus, an datt d'Erhéigung vun Östrogen oft vu grouss an Bradykinins begleet gëtt.
Hereditär Angioedema
Hereditär Angioedema (HAE) ass eng autosomal dominante Stéierung , wat bedeit datt Dir d'Problematik vun engem eenzegen Elterendeel eroflueden kann. D'Genus Mutatiounen hunn normalerweis d'Iwwerproduktioun vu Bradykinins a kënne all Organsysteme beaflossen, dorënner d'Haut, d'Lunge, den Häerz a gastroendestinal Tract.
Während HAE duerch Stress oder Verletzung ausgeléist ginn, sinn déi meescht Attacke keng bekannt Ursaach. Recurrence ass allgemeng a kann iwwerall vu ronn vu bis fënnef Deeg daueren. ACE-Inhibitoren an Östrogen-baséiert Ënnerdonktioun , déi zwee kënne Bradykininniveauen beaflossen, sinn bekannt fir d'Frequenz an d'Schwéierkraaft vun Attacken ze erhéijen.
HAE ass selten a gëtt an enger eenzeger vu 50.000 Mënsche virgestallt an ass am meeschte verwonnt ginn, wann Antihistaminle oder Kortikosteroiden nët erliichtert d'Erliichterung vun de Symptomer.
Diagnos
Angioedema kann oft diagnostizéiert ginn op Basis vun sengem klineschen Optikeur an enger Iwwerpréifung vun Ärer medizinescher Geschicht a Begleedungssymptomatik.
Wann eng Allergie ass Verdacht ass, kënnt Äre Dokter virschloen datt Dir allergesch Tester erliewt fir den Kausal Trigger (Allergiker) ze identifizéieren. Dëst kann en Hautprick testen (bei deem e klengt Betrag vun engem Verdächtege Allgemennes ënner der Injektioun gesprëtzt gëtt), e Patch-Test (mat engem Klebstoff Fleesch mat der Allergie infuzéiert) oder Bluttprobleemer fir ze kontrolléieren ob allergesch Antikörper am Blutt .
Bluttversuche kënnen och zur HAE diagnostizéiert ginn. Wann all aner Ursaachen vum Angioedema ausgeschloss sinn, kann Äre Dokter decidéieren, de Niveau vun enger Substanz, genannt C1-Esterase-Inhibitor , ze kontrolléieren, wat Bradykinins regelen an Ärem Blutt. Déi mat HAE kënnen dës Protein manner produzéieren, sou datt e klengt Nivo vun C1-Esterase-Inhibitor als eng staark Indikatioun vun dëser Art Angiödemema ass.
Behandlung
Niewendrun ass de beschte Wee fir zukünfteg Attacke ze vermeiden, kee bekannte Trigger ze vermeiden. Wann dat net erreechbar ass, géif d' Behandlung op d'Temperéierung vun der Immunabréckung konzentréieren fir d'Niveauen vum Histamin oder Bradykinins am Blutt ze reduzéieren.
Ënnert den Optiounen:
- Oral Antihistaminika ginn normalerweis fir allergieassozial Angioedema behandelt. Zyrtec (Cetirizin) ass besonnesch effektiv fir akut Attacken, kann awer och als eng niddreg Nuecht Dosis fir nohaltegt Relief geholl ginn.
- Wann Allergieprüfungen bestätegen, datt Dir hypersensibel géint bestëmmte Allergènen ass, kënnen Allergieneschoss virgeschriwwe ginn fir Är Sensibilitéit allméiers ze reduzéieren.
- Chronesch Fälschungen reagéieren gutt op systemesch Kortikosteroiden déi duerch intramuskuläre Injektioun geliwwert ginn. Prednisone ass ee vun de méi oft verschriwwenen Optiounen awer gëtt nëmme fir Kuerzaarbecht gebraucht wéinst dem Risiko vun Nebenwirkungen .
- HAE kann mat den Drogen Kalbitor (ecallantid) oder Firazyr (icatibant) behandelt ginn. Kalibor blockéiert Enzyme, déi d'Produktioun vu Bradykinins stimuléieren, während Firazyr d'Bradykinine verhënnert datt se op Receptoren op zielzueleg Zellen befestigt ginn. Nausea, Müdlechkeet, Kopfschmerzung an Diarrhär sinn allgemeng Nieweneffekt.
- Leit mat HAE kënnen och Erliichterung kréien andeems Androkens (männlech Hormone) wéi Methyltestosteron a Danazol huelen. Dës Aarbechten duerch d'Ënnerdréckung vun den Niveau vum Bradykinin, déi an d'Blutt ëmkreest. Langfristeg Benotzung kann e masculinéierend Effekter bei Frae verursaachen (och männlech Muster Geck a Gesiicht) a Brustvergréisserung (Gynäkomastie) bei Männer.
- Schwiereg Angioedema vum Kehlkopf sollt mat enger Noutfallinjektioun vu Epinephrin (Adrenalin) behandelt ginn. D'Leit mat engem bekannten schwéieren Allergie brauchen oft e preloaded Epinephrininjektor, e EpiPen genannt , am Fall vun engem Attack.
A Wuert From
Angioedema kann sech bemierkbar sinn, virun allem wann de Schwellung streng oder rezidiv ass. Och wann et keng aner sichtbar Symptomer sinn, sollt Dir e Dokter gesinn, wann d'Schwellung méi wéi e puer Deeg daueren.
Wann de Angioedema unerkannt allergesch ass, awer Dir wësst net d'Ursaach, halen e Journal, fir all Nahrungsmëttel ze hunn, déi Dir gegessen hutt oder allergesche Krankheeten, déi Dir ofgefouert hutt, ausgespaart hunn. Maacht ze hëllefen d'Entschiedegung ze schmuelen an hëlleft Iech Problematesch ze vermeiden.
Op där anerer Säit, wann Dir Schwellung vun der Kriibegkeet begleedegt andeems Dir Schwieregkeete vun all Sorten bemierkst, rufft 911 oder hutt eng Persoun Iech e bësse roueg Noutruff.
> Source:
> Bernstein, J .; Cremonesi, P .; Hoffmann, T, et al. Angioedema an der Nout-Departement: e praktesche Guide zur Differentialdiagnostik an Direktioun. Int J Emerg Med. 2017; 10 (1): 15. DOI: 10.1186 / s12245-017-0141-z.
> Bernstein, J .; Lang, D .; Khan, D. et al. D'Diagnostik an d'Gestioun vun akuter a chronescher Urtikaria: 2014 update. J Allergesch Clin Immunol. 2014; 133 (5): 1270-7.