D'Ersatzstéierung vun der Knie ass eng gemeinsam Prozedur op méi wéi 500.000 Patienten an engem Joer an den USA. Obwuel d'Majoritéit vun de Patiente keen Problem huet no Chirurgie, si ginn Risiken vum Kniewech Erënnerung, déi d'Suergen fir jiddereen ze dinn hunn, dës Prozedur ze hunn. Eng vun de meeschte komplizéiert Komplikatioune mat engem Knie Ersatz ass eng Infektioun.
Infektioun no Kneustartendung ass selten. An den éischten 2 Joer no der Chirurgie ass d'Chance fir eng Infektioun ze schätzen op 1,5%. No 2 Joer ass d'Chance fir d'Infektioun op ongeféier 0,5%. Obwuel dës Zuelen äus ze kleng sinn, sinn se net null, an d'Leit mat engem Knieplatz däerfen alles wësse wat se maachen fir dës schwiereg Komplikatioun ze verhënneren.
Firwat mengt Knie Ersatzungsinfektiounen?
Kneueler Ersatz ass infizéiert duerch d'initial Chirurgie Prozedur, aner Infektiounen am Kierper oder oft aus onbekannte Grënn. Mir wëssen, datt e puer Patiente méi an der Entwécklung vun der Infektioun vun hirem Knie méi héi sinn. Risiko fir eng Infektioun ze entwéckelen:
- Diabetis
- Ënnerernährung
- Fëmmen
- Obesitéit
- Steroid benotzt
- Alkoholismus
- Rheumatoid Arthritis
Verhënnerung vum Knee Ersatzinfektiounen
Déi éischt Prioritéit vum Knie Ersatz ass d' Präventioun vun der Infektioun vu vläicht ëmmer.
E puer vun de Risiken fir d'Entwécklung vun enger Infektioun kënnen an engem Wee verwalt ginn, fir den Effekt vun dëse Faktoren ze reduzéieren. Zum Beispill d'Efforte fir d'Ernährung ze verbesseren, d'Tubaksindustrie ze reduzéieren an d'Medikamenter ze stoppen, déi de Patient méi Infektiounsfähegkeet maachen kann all méiglech sinn virbereet ze ginn a Knie Ersatzoperatioun.
Am Operstiwwele ginn d'Efforte gemaach fir d'Haut an d'chirurgesch Beräich ze steriliséieren an d'Leit an d'Zëmmer an de Raum ze minimiséieren. Intravenöse Antibiotike sollen an enger Stonn vum Start vun der Operatioun gepréift ginn fir déi niddregsten Infektiounsrisiko ze garantéieren.
Behandlungen vun de Knie Ersatz-Infections
D'Ersatzinfektioun vum Knie gëtt normalerweis a Kategorië vu fréie Versus spéit Infektiounen getrennt. Déi fréi Infektiounen sinn bannent Wochen oder Méint vun der Chirurgie a si ginn oft mat der Operatioun behandelt fir d'Infektioun ze rächen, gefollegt vu antibioticeschen Therapie, déi op d'spezifesch Bakterien gezielt ginn, déi d'Infektioun verursaachen . Verschidde Chirurgieprozeduren kënnen néideg sinn, an Antibiotike ginn normalerweis fir e Minimum vu 6 Wochen.
Spéit Infektiounen si méi schwéier a behandelt ze ginn an hu scho oft Wochen, Méint, oder souguer Joeren virun der Diagnostik vun der Infektioun gemaacht. D'Implantate vum Kniewech Erënnerung kënne loosst ginn, wann d'Infektioun scho laang war . An dëse Fällen muss d'Implantate oft entfouert ginn an d'Infektioun behandelt ginn. Am meeschten oft gëtt de infizéierte Kniewechwechsler entfernt, d'Infektioun gëtt fir e Minimum vu 6 Wochen mat Antibiotike behandelt, a wa se d'Erhéiung geheelt gëtt, gëtt e neien Ersatz Knie gemaach.
Dëst ass e sougenannte zweetstäfegen Revisiounsknees Ersatz, well zwee verschidden Operatiounen duerchgefouert ginn sinn, fir een den infizéierte Knieplatz ze ersetzen an eng aner fir eng nei Knie Ersatz ze setzen. A verschiddene Fäll ass eng eenzegst Réiung, wou den infizéierte Knieplatz ersat gëtt an e neit deen an der selweschter Chirurgie agehale gëtt. Mä Viraussetzung muss benotzt ginn, wéi wann d'Infektioun net adequat behandelt ginn ass, da ginn aner Chirurgie wahrscheinlech néideg.
Erfolleg vun der Behandlung
De Succès vun der Behandlung fir Infektioun vum Knie gëtt vun enger Rei vu Faktoren hänkt. Infektiounen déi fréizäiteg diagnostizéiert hunn tendéieren besser wéi spéit Infektiounen.
Infektiounen vu Bakterien, déi méi Antibiotiken sensibel sinn, kënnen liicht liicht behandelt wéi resistente Infektiounen. Allgemeng ass den Erfolleg vun der Behandlung am Beräich vun 70 bis 90%. Verschidden Patiente kënnen e puer chirurgesch Prozeduren erfuerderen, a vläicht e puer Patiente weider onbeständeg op der Antibiotik behandelen déi als chronesch Ënnerdrécktherapie bekannt ginn. An dëse Situatiounen fënnt een datt d'Infektioun net geheelt ginn kann oder d'Behandheet fir den Patient wier ze schwiereg ass an d'Ziel ass d'Infektioun ze kontrolléieren ouni et ze heelen.
Wann eng Infektioun geheelt gëtt, an de Patiente normalerweis funktionnéieren de Knie Ersatz, kënnen se all hir normale Aktivitéiten ophuelen. Obwuel d'Behandlung vun enger Infektioun vum Knie Ersatz ass laang an erfuerderlech ass, orthopädesche Chirurgen d' Accord mat der zoustänneger Behandlung, déi meescht Patiente kënnen normalen aktive Liewensstil erëmfannen. Leider, och ënner bestëmmten Ëmstänn, wäert d'Infektioun bal ëmmer e puer Verlust vu Funktioun vum Kniewechsler ginn, och wann d'Infektioun vun der ersatten Gemeinschaft erfaasst gëtt.
Quell:
Garvin KL an Konigsberg BS. "Infektioun No Total Knie Arthroplasty: Präventioun an Direktioun" J Bone Joint Surg Am. 2011; 93 (12): 1167-1175