Arthritis a Fibromyalgie-Patienten kënnen Antidepressiva genannt ginn
Dir kënnt iwwerraschen wann Äre Dokter en Antidepressiva fir chronesch Schmerz empfielt. Ass dat, well si mengt Dir sidd depresséiert? Oder kann Antidepressiva hëllefen mat Schmerz och fir Leit ouni Symptomer vun Depressioun? Loosst eis no kucken wat d'Fuerschung erzielt eis iwwert d'Roll vun ënnerschiddleche Klassen vun Antidepressiva bei der Behandlung vu chronesche Schmerz.
De Link tëschend depressioun an chronesch Keelt
Et ass net onkomplizéiert fir Leit mat chronesch Scholdkrankheeten a Konditiounen, wéi rheumatoid Arthritis , Lupus , Fibromyalgie , an Neuropathesches, fir depressioun z'erreechen. Leit mat chronesche kierperlech Problemer hunn méi héicht Liewensdauer vu grousser Depressioun. An anere Wierder, Schmerzen an Depressiounen sinn oft Komorbiditéiten (go hand in hand.) Op der anerer Säit vun der Gläischung leiden eng grouss Zuel vu Leit, déi duerch Depressioun diagnostizéiert ginn, och vu chronesche Schmerz. D' Verbindung tëscht Depressioun an chronesche Schief funktionnéiert a béid Richtungen.
Dat gesäit, et ass net onkomplizéiert fir Leit mat chronesche Schmerzbedingungen, déi Antidepressiva genannt ginn, och wann se keng Symptomer vun Depressioun hunn.
Antidepressiva fir chronesch Keelt ouni coistenter Depressioun
Während Antidepressiva primär verschafft sinn, d'Stëmmung vun klinesch depriméiert Patienten ze erhéigen, andeems d'Neurotransmitter am Gehir ersat ginn, kann de Antidepressiva och als primär Behandlung vu chronesche Schmerz, Angststörungen oder Schlofstéierunge prescripteiert ginn.
Wann se fir chronesch Schäi benotzt ginn, ass hir Zweck am meeschten als " adjuvante analgesics ". Dëst bedeit datt se mat anere Schmerz-Medikamenter ewechgesat ginn an net alleng als Painatioun behandelt ginn. (Léiert méi iwwer déi éischt fënnef Medikamenter déi fir chronesch Leiden verwalten .)
De präzis Mechanismus, mat deem d'Antidepressiva fir de Schëlleren verwalten ariichten, ass haaptsächlech onbekannt, obwuel et de Fall ass, datt d'Art a Weis wéi si chronesch Schmerz hëllefe kënnen net mat den Mechanismen aféieren, wouduerch si d'Depressioun erpressen.
Et gëtt allgemeng Gedanken, datt d'Antidepressiva eng Auswierkung op den Neurotransmitters Serotonin an Norepinephrine hunn , virun allem déi ofstinnend Spinal Pain Weeër. Antidepressiva kënne och duerch Histaminrezeptoren oder Natriumkanäle funktionnéieren.
Klassen vun Antidepressiva
Et ginn verschidden Klassen vun Antidepressiva, déi fir Leit mat chronesch Schmerz gefuer goufen an de Wee wéi eng antidepressant Klassefunktiounen verschidde ënnerscheeden wéi een aneren. Drogen, déi hei studéiert goufen:
- Tricyclic Antidepressiva
- Selektiv Serotonin-Wiederkommer fir Inhibitoren (SSRIs)
- Serotonin an Norepinephrine Revoltéierungen (SNRIs)
- Norepinephrine a Dopamin-Réckschlagsinhibitoren (NDRIs)
- Kombinéiert Réckschlaganhibitoren a Rezeptorblockeren
- Monoaminoxidase-Inhibitoren (MAO-Inhibitoren)
Loosst eis all eenzel Klassen separat kucken.
Tricyclic Antidepressiva
Tricyclic Antidepressiva goufen als Standardbehandlung fir Depressioun ugesinn, ier SSRIs entwéckelt goufen. Obwuel dës Drogen elo manner séier benotzt ginn fir d'Depressioun, si si am meeschte verbreet Typ vun Antidepressivum fir chronesch Schmerz. Si scheinbar am effizientsten an der Gestioun vun neuropathesch räicher Schold, awer op all Typ vu Schmerz benotzt ginn.
Drogen, déi als tricyclesch Antidepressiva klasséiert ginn, gehéieren ënner:
- Elavil (Amitriptyline)
- Ascendin (Amoxapin)
- Anafranil (clomipramine)
- Pamelor (nortriptyline)
- Norpramin (Desipramin)
- Tofranil (Imipramin)
- Vivactil (Protriptyline)
- Surmontil (Trimipramin)
- Sinequan (doxepin)
Wéi tricyclesch Antidepressiva (besonnesch Amitriptyline) ginn fir chronesch Schmerz, gi se normalerweis an Dosen vill méi niddereg wéi déi zur Depressioun benotzt a si normalerweis och manner Effekter. Gemeinsam Nebenwirkungen kënne vereenzelt Visioun, Gewiichtsgewënn a Schläimlechkeet sinn.
Selektiv Serotonin Reuptake Inhibitoren (SSRIs)
Selektive Serotonin-Wiederkonditiounen vun Inhibitoren (SSRIs) sinn e puer vun de méi verbreedent Antidepressiva fir Depression an Angscht.
Drogen an dëser Kategorie gehéieren ënner:
- Prozac (Fluoxetin)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (Fluvoxamin)
- Celexa (Citalopram)
- Zoloft (Sertralin)
- Paxil (Paroxetin)
Wéi den Numm et seet, proposéiert d'SSRIs den Neurotransmitter (Gehirchemechanik) Serotonin an d'Ziel ass d'Serotoninniveauen am Gehir erhéijen. SSRIs sinn effektiv Medikamenter fir vill Patienten a Nebenwirkungen sinn normalerweis moderat a méi tolerabel wéi déi mat tricyclesche Antidepressiva.
Studien, déi sech op de Gebrauch vun SSRIs fir chronesch Schmerzen ouni Depressioun kucken, datt dës Medikamenter e puer Effekt op déi meescht chronesch Schine vu Konditiounen hunn, mä et gëtt weider Fuerschung gebraucht.
Serotonin a Norepinephrine Reuptake Inhibitoren (SNRIs)
Serotonin an Norepinephrine Revolt-Inhibitoren (SNRIs) zielen op déi zwou Neurotransmitter Serotonin an Norepinephrine a ginn als Dual-Inhibitoren aus dësem Grond.
Béid SSRIs an SNRIs kënne hëllefe Kontrolent vu Schmerz a Müdegkeet mat chronesche Schmerzbedingungen oder Fibromyalgie verbannen, mee SNRIs kënne méi effektiv sinn wéi SSRI bei der Schmerzlaf.
Drogen an dëser Kategorie gehéieren ënner:
- Cymbalta (Duloxetin)
- Effexor (Venlafaxine)
- Pristiq (Desvenlafaxine)
- Savella (milnacipran)
Cymbalta gouf vun der FDA fir d'Behandlung vu Fibromyalgie 2008 ofgeschloss an d'Behandlung vu Muskuloskeletal Schmerz am Joer 2010.
Gemeinsam Nebenwirkungen, déi mat SNRIs verbonne sinn, gehéieren noutwenneg, Appetitlosegkeet, Angscht, Kappwéi, Insomnia a Mëssbrauch.
Norepinephrine a Dopamine Reuptake Inhibitoren (NDRIs)
NDRIs sinn eng aner Zort vun Antidepressiva, mat Bupropion (Wellbutrin oder Zyban) den Haaptmëttelen an dëser Klass.
Gemeinsam Neben Effekter sinn Agitatioun, Übelkeit, Kopfschued, Appetitlosegkeet, Insomnia, an Erhéigung Blutdrock.
Kombinéiert Reuptake Inhibitoren a Receptor Blockers
Kombinéierte Réckschlagake Inhibitoren a Rezeptor-Blocker kënne benotzt ginn fir depressioun, schlofen Bedingungen oder chronesch Schmerz Off-Label a schließen:
- Desyrel ( Trazodon )
- Remeron (Mirtazapin)
- Serzone (Nefazodon)
Gemeinsam Neben Effekter beméien Schläiflechkeet, Dréchenen Mauere, Übelkeit a Schwindel, an dës Medikamenter sollten net vu Leit mat enger Geschicht vu Liewerproblemer benotzt ginn.
Monoamin oxidas Inhibitoren (MAO Inhibitoren)
MAO Inhibitoren sinn eeler Antidepressiva, déi net wäit verbreet ginn fir Depressionen oder aner Konditiounen ze behandele wéinst dem Nebenwirkungsprofil.
- Nardil (Phenuelin)
- Parnate (Tranylcypromin)
- Marplan (Isocarboxazid)
- Emsam (Selegilint)
Et gi vill Diät Restriktiounen fir Leit déi dës Medikamenter benotzen an erneiernesch schwieregen Nebenwirkungen sinn normal.
Studien iwwer d'Benotzung vun Antidepressiva fir chronesch Pain
D'Studien hunn d'Virdeeler vun der Antidepressiva bei der Gestioun vun chronesch Schmerzen bei Erwuessen, virun allem amitriptyline, fonnt. Leider gëtt et net vill Informatioun iwwer d'Benotzung vun Antidepressiva fir net-krebebezuelen Schmerz bei Kanner oder Jugendlechen.
Drogen Genehmegt fir chronesch Pain géint Off-Label Use
Wann Dir iwwer d'Benotzung vun Antidepressiva fir chronesch Schmerz schwätzt, ass et drëm, Drogen z'ënnerscheeden, déi fir dës Benotzung verspiert sinn, déi géint Offlabel benotzt ginn. Wann e Medikamenter FDA fir e bestëmmte Gebrauch ass, heescht dat, datt d'FDA d'Studien iwwerpréift huet a festgestallt huet, datt de Medikam effektiv a relativ sécher si kann benotzen. Off-Label benotze fir Drogen, déi FDA zertifizéiert sinn fir eng Zustellung (zum Beispill hei, Depressioun) awer kann aus engem anere Grond benotzt ginn (zum Beispill chronesche Schmerz.)
Warnings Iwwert d'Benotzung vun Antidepressiva
D'Benotzung vu Antidepressiva gëtt net ouni Warnungen. D'FDA weist datt Erwuessener a speziell Kanner fir erhéijen Depressioun oder suicidalen Gedanken oder Verhalen während deenen éischte puer Méint Ofbehandlung observéiert ginn oder op eng Verännerung vun der Medikaminnendosis observéiert ginn. D'Leit solle mam Dokter direkt kontaktéieren wann d'Depressiounsymptomer verschlechtert oder wann Suizidgedanken a Verhalen erhéicht ginn. Et ass och wichteg fir déi, déi en Antidepressiv ginn fir mat den Risikofaktoren kennen ze léieren a Warnzeichen vu Suizid.
Enn Line iwwer d'Benotzung vun Antidepressiva fir chronesch Pain
Antidepressiva kënne nëtzlech sinn fir Leit déi sech mat chronesche Schmerz op méi wéi enger Manéier maachen. Vill Leit mat Fibrromyalgie oder aner chronesch Schmerzbedéngunge liewen och vu depressioun. Awer verschidden Antidepressiva kënnen d'Relief vu chronesche Schmerz vu verschiddenen Mechanismen erlaben. Vun de verschiddene Klassen vun Antidepressiva, tricyclesche Antidepressiva, besonnesch Amitriptyline, goufen am meeschte grëndlech behalen, besonnesch fir d'Behandlung vun neuropathesche Schmerz.
Dir kopéiert mat chronesche Schmerz ass schwéier a beaflosst all Aspekter vun Ärem Liewen. Eng Kombinatioun vun ënnerschiddlechen Medikamenter (z. B. beim Hinzufügen vun engem Antidepressivum) ka besser sinn, awer net Medikamenter oder Stressmanagement sinn selwecht wichteg.
> Quell:
> Chou, R., Devo, R., Friedly, J. et al. Systemic Pharmacologic Therapien fir Low Back Pain: Eng systematesch Iwwerpréiwung fir eng American College of Physicians Clinical Practice Guideline. Annalen vun der Internal Medicine . 2017. 166 (7): 480-492.
> Cooper, T., Heathcote, L., Clinch, J. et al. Antidepressiva fir chronesch Non-Cancer Pain bei Kanner a Jugendlecher. Cochrane Datebank vu systematesch Rezensiounen . 2017. 8: CD012535.
> Dosenovic, S., Jelicic Kadic, A., Miljanovic, M. et al. Interventiounen fir neuropathesch Schäi: Eng Iwwersiichtsrevisioun vun systematesch Rezensiounen. Anästhesie an Analgesie . 2017. 125 (2): 643-652.
> Patetsos, E., an E. Horjales-Araujo. Behandele chronesch Pain mat SSRI: Wat wësse mer? . Pain Research and Management . 2016. 2016: 2020915.