Aortesche Stenosis ass e Typ vu Herzklappheet, déi duerch partiell Opléisung vum Aortikol verursaacht gëtt. Mat Asteroaseose gëtt et relativ schwiereg fir d'Häerz fir d'Blutt ronderëm d'Organer vum Kierper ze pumpen. Aortesche Stenos kann wesentlech Auswierkungen op d'Herzfunktioun hunn, fir signifikéiert Symptomer ze produzéieren an eventuell zu Doud ze verhënneren, ausser datt et behandelt gëtt.
Wat ass Aortik Stenosis?
D'Aortikklappe bewält d'Ouverture tëschent dem left ventrikel an der Aorta. Wéi de lénksen Vitréilchen beginnt ze contractéieren, fänkt de Aortic-Ventil op, fir datt de Blutt am lénksen Virekrolle aus dem Häerz , an der Aorta aus an aus dem Rescht vum Kierper erauskënnt. Sobald de lénksen Vitrêck fäerdeg fällt Contracting, schliiss d'Aortikklappe fir Blutt ze halen aus dem Wäissruss zréck ze ginn.
Wann eng Persoun aortesch Stenose entwéckelt, schreift e ganz Asterklappe komplett op, wann de Risque beginn fir ze schéissen, sou datt de Häerz méi schwéier hellt, fir Blutt géint den deelweis zouene Ventil auszetrieden. Dës extra Belaaschtung vum Häerz kënnen zu Häerzversoen a aner wesentlech Herzkreeslafbunnen féieren.
Wat sinn d'Ursachen vun der Aortik Stenosis?
Et gi verschidde Stéierungen, déi aortesch Stenose produzéiere kënnen, dorënner:
- D'Degeneratioun an d'Kalkifizéierung : Bei de Leit iwwer 70 Joer ass déi bekanntst Ursaach vun der Aortenentenosis "wear- a riss". Mat der Passage vun der Zäit kann d'Aortenklappe sech entfalten, a verursaacht Kalzidentablager fir am Ventil ze accumuléieren. Dës Kalziumsablage stierwen op der valvulärer Ouverture, austert Stenos.
- Bicuspid Aortenklappe : Déi allgemeng Ursaach vun der Aart-Stenose bei de jéngere Leit ass e kontemplantes Bikuspid-Ventil. An dëser Bedingung gëtt eng Persoun gebuer mat engem Aortenklappt, besteet aus zwee "Kuspetten" (dh Klappen) anstatt déi normal 3. Bicuspid Aortic Ventile sinn besonnesch an d'Bildung vu Calciumablacke - an esou och an Aortenstäert. Leit mat der bicuspid Aortik Stenose beweeglech Symptomer an hiren 40er an 50er.
- Rheumatesch Häerzkrankheeten : Net vill dat vill Joerzéngten ass déi rheumatesch Herzkrankheet déi éischt Ursaach vun der Aart-Stenooz an der Entwécklungswelt. Mä mat der Entwécklung vun Antibiotiken, déi effektiv géint Streptokokkus Bakterien effektiv ass, an d'spéider Reduktioun vu Fäll vum rheumatesche Fieber , ass déi rheumatesch Herzkrankheet relativ onbekannt gewiescht.
- Knecht aortesche Stenos : Verschidden kierendlech Probleemer zousätzlech zu engem Bikuspid-Ventil kënnen aortesch Stenose produzéieren. Dozou gehéieren verschidde Fehlformatiounen vum Aart-Ventil selwer, och anormal Formatiounen vum Iwwerdroung vum Herzkierper oberhalb oder ënner dem eigentleche Aortikol. Dës méi wéi ongewéinlech Formen vun der angebéierer Aortenentenose si normalerweis a Kanner gesi ginn.
Wat fir Problemer ginn vun Aortic Stenosis verursaacht?
Mat Aortik Stenoz, gëtt de Ausfluss vum Blutt vum lénksen Ventilhaart deelweis gestoppt, sou datt et méi schwéier ass fir d'Blutt. Dës extra Kardiär Aarbecht platzt kritesch Belaaschtung op de lénksen ventrikuläre Muskel, wat d'Ursaach fir ze verdicken, oder "Hypertrophie".
Dës lénks Kammer Hypertrophie kann zu diastolescher Diffusioun an diastolescher Häerzstéck verursaachen , an deem den verdickten Muskel "de Ventrikel" steif mécht an et méi schwéier ass datt d'Ventrikelen mat Blutt am Häerzschlag beweegen.
Symptomer entstoen eventuell. Dës Symptomer allgemeng beinhalt dyspnea (Aart ailleurs), liicht Ersatzstécker an reduzéierter Übungstoleranz an e vergréissert Risiko fir d' Vorhofflibratioun ze entwéckelen .
Wéi d'Aortenklinik verschlechtert, kann d'Angina ophalen, souwéi Episoden vu Lightheadedness a souguer d' Syncope (Verléier vum Bewosstheet) während der Atmosphär.
Mat ganz schaarfen Aortenklinik kéint de Muskel vum lénksen Vitrêle vu grouss a déck sinn a sech ze schwächen an erweitert - eng Bedingung, déi als dilettéiert Kardiomyopathie bezeechent gëtt . Wann d'Aortik stenoz ass erweidert Kardiomyopathie, kann d'Herzinsuffstatioun irreversibel sinn.
Sudden Doud ass allgemeng mat enger schlechter Aortenentenose.
Wéi ass Aortik Stenosis diagnostizéiert?
Well onbehënnert Aortikus Stenooz ass oft fatal, datt d'korrekt Diagnostik kritesch ass. Glécklech, haut ass d'Diagnose vu Stierfhëllef normalerweis net schwéier.
D'Dokteren ginn verdierwen an Asterosephenos wéi seng Patienten beschwéiert sech "typesch" Symptomer (Aart Aschränkung, reduzéierter Übung Toleranz, Brust am Schatz, Schwindel oder Synkop). Méi Virun méi engem Dokter ginn verdächteg vu Aorten-Stenos ze ginn, ier d'Symptomer entstoen wann se héieren d'Härgeroume, déi typesch vun dëser Zoustänn steet. D'Diagnostik kann einfach bestätegt oder duerch e Echokardiogramm ausgeschloss ginn .
Aortic Stenosis
D'Behandlung vun der Aortenklinik ass de chirurgeschen Ventilwechslung. Drogetherapie kann d'Symptomer fir eng Weil verbesseren, awer letztendlich ass net effektiv, well de Problem den mechanesche Beharrung vum Aortikventil ass. Also wann eng Persoun Aortenstenose huet, ass d'Fro net gewosst ob si Chirurgie maachen, mee wann.
Wéi allgemeng Regel, Ersatz vun de Aortikklappe soll onkomplizéiert sinn, wann d'Aortikose vun der Persoun hir Symptomer produzéiere wäert - Kürze vun Atem, Schatz an der Verdauung, Schwindel oder Syncope. Eemol vun dësen Symptomer ass Resultater vun der Aortenklinikatioun, déi duerchschnëttlech Liewenserwaardung ouni Ventilersatz ass 2 oder 3 Joer. Virgesinn Timer Ersatzstéck verbessert dës Prognose staark. Wann eng Persoun mat der Aortenentenosis diagnostizéiert ass, ass et wichteg, datt se eng Iwwerpréifung fir all Bewäertung vun dësen Symptomer beobachtet ginn.
Well d'Chirurgie plötzlëch entliewt de schwieregen Ohnsetzung am hellege Bluttdirekter, an de meeschte Fäll féiert d'Häerzfunktioun zimlech dramatesch nach de Ventilersatz verbessert. Also souguer vu Leit, déi zimlech agéiert a ganz symptomatesch sinn, kënnen zimlech gutt no Asteroestenosechirurgie maachen.
Déi Prothetikventile déi fir e krank Aortenklass ersat ginn, besteet entweder komplett aus mënschlechen Materialien (mechanesch Ventile) oder si kënnen aus dem Häerzventil vun engem Déier, am allgemengen e Schweech (Bioprosthetik-Ventil) gemaach ginn. Entscheedung wéi eng Art vu kënschtleche Valvéieren hänkt vum Alter vun de Persounen abhängt, a wéi se e Bluttdinner wéi Coumadin huelen .
All kënschtlech Häerzventile hunn eng erhöhte Propensitéit fir Bluttverhënnerungen ze bilden. Allerdéngs ass d'Bluttverrotung manner vun engem Problem mat Bioprothetesch Ventile wéi et mat mechanesche Ventile ass, sou datt Leit mat der fréierer kierchlecher Coumadin Therapie net mussen huelen; déi mat mechanesche Ventile maachen. Engersäits sinn mechanesch Ventile méi laang wéi d'Bioprothetik.
Also fir Leit mat Aortenstéinose ënner 65 Joer, déi Coumadin huelen kann, sinn normalerweis d'mechanesch Häerzventile recommandéiert. Bei Leit iwwer 65, oder deen net Coumadin kann huelen, gëtt e bioprothetesch Ventil allgemeng recommandéiert.
Manner Invasioun Approche fir Aortic Stenosis ze treffen
Behandlungen, déi manner invasiv sinn wéi de chirurgeschen Ventilwechsler ginn entwéckelt.
An der Aorta-Valvulotomie gëtt e Ballon-Katheter iwwer d'Aart-Ventil geleet an de Ballon gëtt opgebraucht fir Broscht vu Calciumablagerungen op dem Ventil ze bremsen. Dëst hëlleft oft de Ventil méi voll ze maachen an entléisst e puer vun der Aart-Stenose. Leider hëlleft d'Valvulotomie keng eenheetlech nëtzlech Resultater, an et kann e schwieregen Komplikatioune maachen.
En aneren Katheter-baséiert Prozedere fir d'Behandlung vu Aorten-Stenosis ass d' Transkatheter-Aortikventil-Implantatioun (TAVI) . Verschidde TAVI-Apparater sinn ënner aktiver Entwécklung, an e puer sinn fir de klineschen Gebrauch an Patienten déi an engem ganz héicht Risiko fir typesch Ventilersatz-Chirurgie genehmegt goufen. Awer Komplikatiounen mat TAVI op dësem Punkt sinn e limitéierten Faktor. Déi zwee TAVI an d'Valvulotomie zu dësem Zäit sinn reservéiert fir Leit mat kritescher Aortenentenose, déi wahrscheinlech keng chirurgesch Ventile Ersatz sinn.
A Wuert From
Aortesche Stenosis ass eng Art valvulärer Herzkrankheeten déi den Flëss vum Blutt aus dem Häerz verhënneren. Fortgeschratt Aorta-Stenose verursacht signifikéiert Symptomer a reduzéiert d'Liewenserwaardung staark. Glécklecherweis, mat gutt ze behandelen Operatiounsbehandlung, Leit mat der Aortenentenose kann ganz gutt maachen.
> Quell:
> Eveborn GW, Schirmer H, Heggelund G, et al. D'Evolvent Epidemiologie vu Valvular Aortic Stenosis. der Tromsø studéiert. Häerz 2013; 99: 396.
> Leon MB, Smith CR, Mack M, et al. Transcatheter Aortic-Ventil-Implantatioun fir Aortic ssenosis bei Patienten déi net surgesch ginn kënnen. N Engl J Med 2010; 363: 1597.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA / ACC Guideline fir d'Gestioun vu Patienten mat valvulärer Herz Krankheet: e Rapport vum American College of Cardiology / American Heart Association Task Force iwwer Praxis Guidelines. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.