Kardiologesch Remodeling ass e Begrëff, wat Verännerungen an der Herzen d'Gréisst a Form entsprécht, déi an der Äntwert op Herzkroun oder Herzinfarkt geschéien.
Wann d'Dokteren iwwer "Remodeling" schwätzen, schwätzen se normalerweis iwwer de lénksen Vireen, och wann se heiansdo dëse Begrëff an aner Herzkämper agebilt gëtt .
Wann Dir Äert Haus ëmgebaut gëtt, dat ass oft als gutt Saach ugesinn.
Am Géigendeel ass mat der Ëmännerung vum Häerz richteg. Am allgemengen ass de méi de Grad vun der ventrikulärer Remodeling, de schlëmmste Resultat vum Patient ass méiglecherweis.
Wat verursacht Remodeling?
Wann déi lénks Belaaschtung geschitt ass - zum Beispill, duerch en myokardialen Infarkt (Häerzattack) oder duerch Kardiomyopathie - Ännerungen trëfft oft an der Gréisst an der Form vun der Ventrikel. De Ventrikel huet e vergréissert ginn, seng generell Form gëtt méi globulär an manner elliptesch, an d'Muskele Mauer vum Ventrikel ass dacks méi dënn. Dës Ëmännerunge fënnt wéinst der mechanescher Belaaschtung vum Häerzmuskel, deen duerch de zugréngen Krankheetprozess produzéiert gëtt.
An der fréih Stuf vun engem Häerzattack kann e Graden vun der Remodeling den Ventrikel hëllefen fir den Schued ze entschäerfen deen geschitt ass. Awer wann dësen ursprénglechen Remodelingprozess weider geet, an d'Verännerungen an der Gréisst an der Form vun der Ventrikel ginn méi iwwerdriwwen, gëtt d'Herzfunktioun verschlechtert an d' Häerzverschwäertung erliewt .
Wéi ass de Betrag vum Remodeling Muechtgewiicht?
D'Doktoren kënnen beurteelen, ob d'Herzkierpere remodeling ass a kann dem Ëmfang vun der Ëmännerung am Laaf vun der Zäit folgen, mat bildnotesche Studien, déi hinnen d'Gréisst, d'Form an d'Funktioun vum Left Ventrikel beurteelen. Déi heefegst Studien déi benotzt ginn fir d'Remodeling ze moosse sinn Echokardiographie an MRI .
Dës Tester sinn net invasiv an de Patient net zur Strahlung ausgespaart, sou datt se sou oft wéi néideg sinn.
Eng noutwenneg Erréngungsmoossname vum Remodeling ass de lénks Kammerfluchwierk (LVEF) . Typesch, well d'Gréisst vum Wagrong eropgëtt, well se méi globulär an der Form gëtt a wéi d'Funktioun vum Herzkierper verschlechtert, verännert de LVEF. Wann d'Verbesserung vum Remodeling verbessert, verbessert d'LVEF och.
Firwat ass d'Konzept vun Remodeling Wichteg?
Obwuel et vill Joerzéngten bekannt sinn, datt d'Herzog-Vergréisserung e reduzéierten LVEF schlecht ass, huet d'Konzept vun "kardialen Ëmännerungen" nëmmen an der Vergaangenheet tëscht Kardiologen just zanter den 1990er Jore gemaach.
Dëst huet bewisen, datt en nëtzlecht Konzept ass, well et hëlleft ze erklären firwat verschidde Therapien fir den Häerzverspriechen normalerweis d'Häerzensuewerfläch verbesseren, an firwat ett aner Therapien net.
Zum Beispill, op ee puer Mol de Gebrauch vun onotropen Drogen ass verbreet an der Behandlung vun Häerzverschwendung. Dës Medikamenter verbesseren d'Fähegkeet vu schwaachem Häerzmuskel ze verstäerken méi staark. Obwuel dës Medikamenter hir ganz cardiac function verbessert hunn, wéi och d'Symptomer vum Häerzkritt, hunn d'Herz-Iwwerbléck net verbessert, an eigentlech huet den Doud ëmgaang. Notabelen, onotropesch Medikamenter normalerweis verbesseren d'Herz-Remodeling.
Am Géigesaz, aner Ënnerhalter vun der Ënnerhalung vun der Ënnerhalung - zum Beispill d' ACE-Inhibitoren a Beta-Blocker - verbesseren signifikant net nëmmen d'Symptomer, awer och d'Iwwerliewensfro vu Patienten mat Häerzversoen. Dës Therapien limitéieren och Ëmännerungen, a wou nei Remodeling scho geschitt ass, kënnen d'Gréisst a Form vun der beschiedeent lénks Belaaschtung verbessert ginn.
Dës Kapazitéit fir d'Erhéijung vun der Herzkroun ze verbesseren (eng Form déi d'Kardiologen oft als "ëmgeännert Remodeling" bezeechent ginn) ass haut als extrem wichteg an der Therapie vum Häerzbefall.
D'Beta-Blocker bréngen vläicht dat meeschte markantste Beispill vun dësem méi neier Denken.
Beta Blocker tendéieren d'Reduktiounskraaft vum Herzkriibskranke reduzéiert, an aus dëser Ursaach hu se scho laang gedauert, datt dës Drogen absolut an jemi mat Häerzverschmotzung vermeide sollten. D'Beta-Blocker verbesseren d'Geometrie vum lénksen Ventrikel och, an bei Patienten mat Häerzverschlechung weist datt dës Medikamenter reduzéiert de LVEF reduzéiert, d'Symptomer verbesseren an d'Iwwerlebensdauer verlängeren.
D'Experienz mat Beta-Blocker weist elo op dat neit Paradigma, deen an der Behandlung vun Häerzverschwendung stécht. Déi bescht Behandlungen fir d'Herzinsuffizienz sinn déi Leit, déi d'ventrikuläre Remodeling reduzéieren oder ëmgoen.
Wéi eng Therapien verbesseren Remodeling?
D'Behandlungen déi verhënneren oder ëmgebaut änneren, ass elo e wichtegt Thema an der Behandlung vu Perkussioun. Hei ass eng Lëscht vun Therapien fir Häerzversoen, déi d'Herzkroun änneren:
- Beta Blockers
- ACE Inhibitoren a Angiotensin II Rezeptor Blocker
- Hydralazin plus Nitrater
- Aldosteron Hemecht mat Spironolacton
- Bypass chirurgesch oder stänneg bei Patienten mat heulende Myokardium
- kardiologescher Resynchronisatiounstherapie
> Quell:
> Cohn JN, Ferrari R, Sharpe N. Kardial Remodeling - Konzepter a klinesch Implikatiounen: e Konsenspapier vun engem internationale Forum iwwer kardiothologesch Remodeling. Nëmme vun engem internationale Forum iwwer Kardiolog Remodeling. J Am Coll Cardiol 2000; 35: 569.
> Hunt SA, Abraham WT, Chin MH, et al. 2009 fokusséiert Update huet an d'ACC / AHA 2005 Guidelines for the Diagnosis and Management of Heart Failure bei Erwuessen agefouert: e Rapport vum American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines: Entwéckelt an Zesummenaarbecht mat der International Society for Heart a Lungentransplantatioun. Circulation Circulation; 119: e391.