Reverse-sided Häerzung ass eng Conditioun, an där d'richtege Säit vum Häerz net sou gutt wéi normal ass Blut an d'Lunge z'entwéckelen.
D'Onméiglechkeet vum Häerz fir Blutt effizient duerch d'Luucht ze pumpen verursaacht d'Blutt erëm an d'Venussystem zréck a limitéiert d'Herzkëschung (d'Gesamtvolumen vum Blutt d'Häerz kënnen pro Pumpe). D'Symptomer, déi duerch de rechteckegen Häerzversoen produzéiert ginn, kënnen zimlech schwéier sinn, an dës Konditioun kann d'Liewenserwaardung reduzéieren wann se net adequat behandelt kënne ginn.
Am rechtexterne Herzinsuffnéier ass oft a Verbindung mat dem linkseitegen Herzinsuffizéier geschitt, sou datt allgemeng Begrëff " Herzinfarkt " zumindest e puer Dysfunktioun vun deenen zwou Seiten vum Häerz ass.
Awer Geleeëntens kann de rechteckegen Häerzfehler vu mir selwer geschéien, während d'Funktioun vun der lénkser Säit vum Häerz normal oder nawell normal bleift. Et ass wichteg, e realtsege Herzschnell ze erkennen, wann et dobäi ass, well hir Ursachen, déi Symptomer déi se produzéieren an d'Behandlung déi se erfuerderen, sinn oft ënnerschiddlech vun de typesch, meeschtens lénksen sided Typ vu Herzinsuffizid.
D'Häerz déi richteg Säit géint déi lénks Säit
Am Verglach mat der lénkser Säit vum Herzen ass de richtege Häerz e ganz ondéift. D'Aarbecht vum geseente Ventil gëtt fir Blutt aus dem Häerz aus géint e relativ héicht Drock op all d'Organer vum Kierper (ausser de Lungen). Dëse Beräich ze maachen effizient erfuerderlech d'Muskulärwänn vum lénksen Vireenklappe ze relativ déck a staark.
Am Géigesaz, de richtege Ventrikel ass eng Pumpe "gebraucht", deoxygenéiert Blutt aus der Lunge iwwer d'Lämpferei, sou datt et mat Sauerstoff opgefuegt gëtt. Well d'Pulmonalarterien e Low-Pressure-System ass, muss de richtege Waggon nët vill vun engem Blutdrock generéieren fir hir Aarbecht ze maachen.
Aus dësem Grond, während de richtege Waggon muss just esou vill Blutt mat all Häerz geschloen wéi déi lénks Heckklammer, de Betrag vun der Aarbecht, déi et ausginn muss ausginn, ass just 25 Prozent vun der Aarbecht déi lénks Belaaschtung muss maachen. Well de richtege Ventrikel fonctionnéiert an enger relativ gerénger Vakuumanitéit, ass e relativ dënnwandt Struktur, mat vill manner Herzkriibskrêft wéi déi lénks Heckklammer.
Déi riets Säit vum Häerz ass ganz effizient beim Pumpen souguer grousse Volume vu Blutt (z. B. während der Zäit wou mir eng maximal Ustrengung maachen). Awer den dënnenwandt richtege Waggon ass vill manner effektiv fir an de Konditiounen vum Héichdrock ze schaffen. Also wann de richtege Ventrikel sech selwer fir ausgedehnten Zäitperioden géint erhéngten Dréck an der Pulmonalarterie schafft, fänkt se zou.
Dofir ass de normale Herzinsuffnéier normalerweis ënner Bedingungen, déi erhéicht Drëck an der Lämpfung vun der Lämpfung verursaachen - dat heescht, wann Lämmerblutungen an der Präferenz sinn. Wann de richtege Ventrikel erausfënnt, datt hie sech géint e Loftdrockpumpen ze pumpen, kann et einfach net effizient funktionnéieren, awann ass de erhéngten Drock erliichtert, de rechteckegen Häerzverspriechen.
Ursaachen vun engem rechtexterne Herzinsuffizid
D'Lëscht vun Konditiounen, déi virun allem de sided Häerzverschlechter verursaachen, ass ënnerschiddlech vun de Konditiounen, déi "klassesch" produzéieren, virun allem onbezuelten Häerzversoen.
Well déi lénks Belaaschtung den Deel vum Kapp vum Herzkierper enthüllt, Krankheete Prozesse, déi den Häerzmuskel beaflossen, tendéieren haaptsächlech den gedeeltene Belag ventrikelen. Also, d'Häerzensfäegkeet, déi aus Häerzattacken, erweidert Kardiomyopathie , hypertrophale Kardiomyopathie a villen valvulätege Herzkrankheeten , ass bal ëmmer haiteg dominanter Lénkseffekt.
Am Géigesaz dozou sinn d'Konditioune, déi den direkte sided Herzinsuffnisser produzéiere produzéiere tendéieren an dräi generell Kategorien: Konditiounen déi pulmonal Hypertonie produzéieren, verschidden Typen vu valvulärer Häerzkrankheeten a rechtsventrikuläre Häerzattacke.
Pulmonary Hypertension
Am rechtexterne Herzinsuffnisser hält am meeschten géint d'Lungenerkrankung. Eng laang Lëscht vu Konditioune kann energiespuersamer Hypertension produzéieren , an all deenen kënnen zu Häerzfehler verspillen. Déi heefegsten Ursaachen vun der lungshärter Hëtzung, déi zu de rechteckegen Häerzfehler verspriechen:
- Lénkseiteg Herzinsuffizienz: D' Häerzung, déi haaptsächlech op der lénkser Säit vum Häerz befaasst (dat heescht "typesch" Häerzstéck), erhéicht den Drock am Lämpfersystem, an dee erhéiften Pulmonaldruck hält oft zu enger rietseileg Häerzensfäeg. Tatsächlech ass et richteg ze soen datt de rechteckegen Häerzfehler ass e gemeinsame a natiirleche Konsequenz vu laangwiereg oder schlecht behandeltentesäiteg Häerzzäite.
- Pulmonalembolus: Eng grouss Lungeschmier Emoléi kënnt de Pulmonalarterie-Drock op ganz héich Niveauen erreechen a kann doduerch akutene richteg Herzinsuffizienz produzéieren. Kleiner, widderstänneg pulmonaresch Embolou kann graduell erhéicht ginn, an doduerch kann e méi dräimol sougenannt Prostituéierthemen verursaachen.
- Chronesch Lungerkrankheeten: chronesch Formen vun der Lungerkrankung, virun allem chronescher obstruktiver Pulmonarerkrankung (COPD) oder obstruktiver Schlofopnea , kënne schliisslech Lungenerkrankung produzéieren a richteg Herzinsuffizienz.
- Akute respiratesch Distresssyndrom (ARDS) : Dëst kann eng akut Form vu Lungenerkrankungen produzéieren an richteg Herzinsuffizienz.
- Kongenitale Häerzkrankheeten: Besonnesch Atriumseptal Defekt a Ventrikulär Septapsdefizéier, dëst kann ufänken pulmonar Hypertonie a richteg Herzinspannung produzéieren.
- Aner Ursaachen vun der Lungenerkrankung: Dëst beinhalt primär Lungenerkrankung, Sklerodermie , Sarkoidosis oder verschidde Formen vun Vaskulitis, déi d'Lunge betreffen.
Aus dëser Lëscht ass et kloer, datt "reinen" rechteckegen Häerzzäite - dat heescht, de rechteckegen Häerzfehler, deen net duerch Herzkrankheet verursaacht gëtt mat der lénkser Säit vum Häerz - ass bal ëmmer ëmmer duerch e puer Form vu Lungerkrankung dat produzéiert d'Pulmonalhypertenz. Dee rechtexterne Häerzversoen, deen zweetendend zu enger pulmonarer Conditioun ass genannt Kor pulmonal . Well de rechteckegen Häerzensfäegkeet ass esou oft duerch eng Lungbedingunge verursaacht, sinn vill Dokteren "cor pulmonale" als virtuell Synonym fir rechtsseiteg Häerzzäite benotzt.
Allerdéngs kann de rechteckegen Häerznicklungsfäheg och aner Ursaachen hunn, sou datt dës Begrëffer keng tatsächlech Synonyme sinn.
Valvular Heart Disease
All Typ vu valvulärer Häerzkrankhefe, wou hir Chef effektiv den Drock an der richteger Säit vum Häerz erhéijen, oder den Blutt aus der richteger Säit vum Häerz ze verstoppen, kann mat engem rechteckegen Häerzversoen produzéieren.
Während der Krankheet vun de rechteckegen Häerzentriemen - de Tricuspid-Ventil a de Lénkshallem-Ventil - kann e justseitegen Häerzversécherung verursaachen, dat ass e onverständlechen Ursaach. D'Regurgitatioun (Leedung) vun deenen zwee Ventilen ass normalerweis d'Resultat (an net d'Ursaach) vun der elliptescher Blessur. Stenosis (Verengung) vun dësen Ventilen ass normalerweis duerch monganescht oder rheumatesch Herzinfarkt verursaacht, déi aner Membere vum Häerz zu engem méi groussen Ausmooss beaflosst. Also entweder Tricuspid oder Liiblingsventilkrankheet, eleng ass eng extrem onfärlech Ursaach vun engem rechtexterne Herzinsuffizéier.
Op där anerer Säit ass d' Stenooz vum Mëttelklappe - d'Ventil, déi tëscht dem lénksen Atrium a lénksem Blëtzkriibs läit - allgemeng verursaalt Herzruffheet ass. Blo zréck op de lénksen Atrium vun de Lunge rifft "Dämpfung" wann d'Matralstenose present ass, wat zu méi verstännegen Dréiimpuls an der Lunge gëtt, wat schliisslech Lungenspuerscht a rietsseiteg Häerzzäite produzéiert.
Recht Ventrikulär Myokardial Infarkt
Déi Leit, déi myokardesch Infaratiounen hunn (Herzinfarkt), déi duerch eng Blockéierung an der richtiger Coronararterie verursaacht ginn, kënne Schied op dem richtegen ventrikuläre Muskelwierk leiden. D'Behandlung vun engem richtegen Herzrhythmusstéierungsoffall ass allgemeng ähnlech wéi all STEMI ze behandelen , an och de Rapper Blockgefierer mat "clot-busting" Drogen oder e Stent .
Allerdéngs, well mat engem rechteckegen Häerzverspriechen kann d'Bluttgréisst limitéieren, déi d'lénks Säit vum Häerz erreecht, musse Medikamenter haaptsächlech zur Behandlung vu linkseitigen ventrikuläre Schwächen (z. B. Nitraten , Beta-Blockeren a Kalziumkanalblockeren ) benotzt ginn mat grousser Vorsicht op richteg Herz-Herz-Attacken.
Symptomer vun engem rechtexterne Herzinsuffizid
D'Symptomer déi mat engem rechtexterne Herzinsuffizéier verursaacht ginn, kënnen ganz ähnlech sinn wéi d'Symptomer, déi vu Leit mat "typeschem" Virukommen erwaart hunn. Dozou gehéiert d' Dyspnea (Aart), d'Schwächheet, d'liicht Ertlechkeet an d'Ödem (Schwellung).
Mat rechtsseitegen Häerzversoen kann awer e puer vun dësen Symptomer besonnesch schwéier sinn. Dyspnea op ganz trivialen Ustrengung, extremer Ersatzstécker, a souguer Lethargy. D'Ödemer, déi vu Leit mat engem rechteckegen Häerzfehler verspuert sinn, ass vill méi schlëmm wéi "just" Oedem vum Knéchelen a Kierfecht. Si kënnen Ödeme vun den Obschoen, Bauch, an och der Këscht.
Och hir Léiwe kënnen geschwollen a schmerzhafte sinn, a si kënne Ascites entwéckelen (Flësseg an der Bauchhëllef). Anorexie (wesentlech Verlust vu Appetit) kann sech zu engem prominente Symptom entwéckelen. Si kënnen och exertional Synkopen (Verloscht vum Bewosstsinn) hunn, well se hir kardiologesch Ausgab net vergréisseren kënnen wann se se maachen.
Diagnos vu rietseiden Herzinserot
Eng sachlech klinesch Untersuchung sollt Dokteren déi mat engem staarken Indikatioun wéi d'Präsenz vun de rechteckegen Häerzfehler ënnerhuelen. De Charakter an d'Qualitéit vun de Symptomer (just beschreift) sinn ganz wichteg fir d'Diagnostik ze maachen, wéi och eng medizinesch Geschicht vu Lungenkrankheet, déiwen Zalothrombosen oder elliptesch embolus.
Elektrokardiogramm (EKG ) an Echokardiogramm Studien weisen oft d'erhöhte Pulmonärarterie Drock a jidder valvulär Herzen Krankheet oder Krankheet déi den Herzkierper beweegt. Dës Tester sinn normalerweis d'Diagnostik vum rechtexterne Herzinsuffizien.
Zousätzlech Tester ass normalerweis noutwenneg fir d'Ursaach vun de justseitegen Häerzstéck ze picken. Zum Beispill kann d' Lungenfunktion Tests d'Präsenz an d'Schwéierkraaft vum COPD bestätegen, a Schlofprüfung kann dozou hëllefen, d'Diagnose vum Apnoe schlofen ze maachen. CT Scans , MRI Scans , an / oder Herzkatheteréierung kann och gebraucht ginn, jee no der Art vun de Grondlag Ursaach ass verdacht.
Et ass kritesch fir d'Grondblockë ze punkelen, well d'Behandlung hängt dovun of.
Behandlungen vun engem rechtexterne Herzinsuffizid
Déi adequat Behandele vum rechtexterne Herzverspriechen ass ganz dofir op d'Identitéit an d'Behandlung vun de fundamentale Grond. Loosst eis op potenziell Ursaachen kucken:
- Wann d'Ursaach valvulär Herzenkrankheet ass (meeschte normalerweis mat matraler Stenose), chirurgesch Reparatur oder Ersatz vum krank Ventil néideg.
- Wann e richtegen ventrikulär myokardeschen Infarkt d'Ursaach ass, aggressiv a séier Akommes fir d'gespaarte richteg Coronararterie erofzehalen brauch.
- Wann d'Basisgrënn e lénksseitegen Häerzversoen ass, muss eng adequat Therapie vun der riet Säit vum Herzen eng Behandlungsoptimatioun fir de linkseitegen Häerzversoen optiméieren.
- Wann d'Ursaach vun de rechtexterne Herzinsuffnisser eng Lungenerkrankung ass (dh wann d'Cor pulmonale present ass), da behält d'Behandlung op d'Optimisatioun vun der Behandlung vun der Basisléngerproblematik.
Obwuel de zugrondechste Krankheetprozess identifizéiert gëtt an d'Behandlungen fir et optiméiert, kann Diuretika benotzt ginn fir exzessiv Ödem ze leschen (obwuel dës Drogen noutwenneg sinn an de richteg Herzwierkungsfäegkeet benotzt ginn). Pfleeg muss ugeholl ginn fir Konditioune ze vermeiden, déi de Lungenerkierperdruck weider vergréissert, wéi z. B. Bluttsauerstoffgraden an Azidose . Drogen, déi Reduktioun vun Archer gedréint kënne och nëtzlech sinn.
Awer den ënneschten Zeil, erëm, ass dat richtegt matseiteg Häerzstéck ze behandelen heescht aggressiv Behandlung vun deem Grondwierk.
A Wuert From
Dee rechtexterne Häerzversoen ass eng ganz seriös Bedingung, déi normalerweis schaarfe Symptomer verursaacht a kann e fréimeren Doud verursaachen. Et ass kritesch datt jiddereen mat dëser Bedingung eng grëndlech medizinesch Auswertung kritt fir d'Basisgrënn kloer z'identifizéieren an dann agressiv Behandlung z'erreechen oder dës baséiert Ursaach ze verbesseren.
> Quell:
> Bruce CJ, Connolly HM. D'Recht op sechs Beweegungsventil verdéngt e bësse méi Respekt. Circulation. 2009; 119: 2726
> Falk JA, Kadiev S, Criner GJ, et al. Kardiale Krankheet an der chronescher Obstruktiver Pulmonarerkrankhe. Proc Am Thorac Soc 2008; 5: 543.
> Galiè N, Humbert M, Vachiery JL, et al. 2015 D'ESC / ERS Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension: The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) an der European Respiratory Society (ERS): Engesiicht vun: Associatioun European Pediatric a Congenital Kardiologie (AEPC), International Gesellschaft fir Häerz a Lungentransplantatioun (ISHLT). Eur Heart J 2016; 37:67.