Wann e Lues Heart Rate e Problem ass, a wéini muss et behandelt ginn?
Bradycardia ass de medizinesche Begrëff fir eng Häerzinfarkt, déi méi lues wéi normal ass. An de medezinesche Léierbuch, gëtt Bradykardia normalerweis als rengt Häerzgeschwindegkeet definéiert, déi ënner 60 Schluss pro Minute ass. Allerdéngs sinn vill (méiglecherweis d'Majoritéit) vun de gesonden Leit eng rengherzlech Herzrhythmus ënner 60. Also mat Bradykardie ass net onbedéngt eng schlecht Saach, oder souguer eng onnormal Saach.
Et ass oft e Zeeche vu gudder Gesondheet.
Op där anerer Säit kann Bradykardia e bedeitende Problem sinn, wann d'Pensioun esou lues ass, datt d'Häerz net genuch Puder pompert fir d'Besoinen vum Kierper ze leeschten. Et ass dës Zort vun anormaler Bradykardia, déi e medizinesche Besoin gëtt an datt et e séchert Evaluatioun a Behandlung erfordert.
Symptomer vun der abnormaler Bradycardia
Wann d'Pensioun vun der Herzreschter abnormal lues ass, kënnen verschidde Organe vum Kierper net normalerweis funktionnéieren a verschidde Symptomer kënne féieren. Allgemeng sinn d'Symptomer vun der abnormaler Bradykardia méi schlëmm ginn mat Ermëttlungen am Ëmgank (well d'Besoine vum Kierper méi grouss ginn, wann Dir et mécht), awer d'Symptomer kënne bei der Ruhe sinn, och wann d'Bradykardie schwéier ass.
Symptomer déi aus Bradykardie erreechen kënne sinn:
- Blannungshëllef oder Schwindel (virun allem mat Ausübung)
- Liicht Ertméissegkeet
- Syncope (schwach) oder Noperschold
- Dyspnea (Aart ailleurs)
- Këscht Schmerz oder Unerkennung
- Verwiesslungen
Wann Bradykardie mat irgendeng vun dësen Symptomer ass, muss d'Ursaach vun der Bradykardie bestëmmt ginn, a muss behandelt ginn, fir d'Häerzstäerkt normal ze maachen.
Typ vun Bradycardia: Sinus Bradycardia
Vun den zwee allgemenge Typ vu Bradykardia sinn d'Bynekardie vun der Sinus duerch déi méi allgemeng.
Also wat ass Sinus Bradykardia?
Den Häerzschlag gëtt generéiert a koordinéiert duerch den elektreschen Impuls vum Häerz, an den elektresche Impuls gëtt am Sinuskniet generéiert, e klenge Nest vun Zellen, déi am Top vun der Atrium läit. Wann den Sinusknäpp dës elektresch Impulser mat engem relativ reduzéierten Tarif produzéiere wäert, gëtt d'Pensiounsdauer lo méi laang gedauert, an d'Sinusbradykardie gëtt gesot.
Liest méi iwwert d'elektresch System vun der Häerz .
Normal vs. Abnormal Sinus Bradycardia. Um Rescht generéiert de Sinusknëff normalerweis elektresch Impulse mat enger Rate vun 50-60 bis 100-mol pro Minute. Also eng rengherzlech Häerzgeschwindigkeit an dëser Band gëtt " Normal Sinus Rhythmus " genannt. Wann d'Sinusreschter méi séier wéi 100 Mol pro Minute ass, da gëtt se als Tounykardie sinus bezeechent . An eng Sinusreschter méi lues wéi 60 Mol pro Minute heescht Bunuskadikus.
Sinus Bradykardia ass meeschtens ganz normal. De gesonden Kierper ass ganz gutt fir d'Häerzgeschwindegkeet ze regelen, wat et néideg ass fir d'Kierperfunktiounen ze ënnerstëtzen. A normalerweis ass dës normale Häerzszuel am Beräich vun den Dokteren "officiell" klasséiert als Sine bradykardia.
Also gesond jonke Leit, a souguer ältere Leit, wann se an engem gudden physeschen Zoustand sinn, dacks d'Herzreschter an de 40er oder 50er.
Et ass och allgemeng (a normal) fir vill Leit fir d'Herzreschter an dëser Band am Schlofzëmmer ze hunn. Si ass d'Sënn vu Bradykardie, et ass eng "physiologesch" Form vu Sënnerbradykardie - dat heescht datt d'Häerzentzuel fir d'Besoin vum Kierper ubelaangt, an dofir ass d'Sinusbradykardie normal.
Sinus Bradykardia gett als e Problem behandelt, wann d'Pensiounsstäerkt ze lues ass fir d'Besoinen vum Kierper ze erhalen. Wann d'Pensioun esou lues gëtt, datt net genuch Blutt vum Herz gepompelt gëtt, kënnen d'Symptomer sech entwéckelen. Wann d'Sinus Bradykardia Symptomer produzéiert, ass et anormal an muss behandelt ginn.
Wat verursacht Abnormal Sinus Bradycardia? Wann d'Sinusbradykardie Symptomer produzéiert, gëtt et ëmmer als anormal betracht.
Abnormal Sinus Bradykardia kann entweder transient oder persistent sinn.
Transiente sinus Bradykardia ass am meeschten oft duerch verstäerkten Téin am Vagusnerv verursaacht . D'Stimulatioun vum Vagusnerv verléiert de Sinuskniet a léisst e Verloscht vun der Häerzinfarkt. Vagal Nerve Stimulatioun ass oft vu verschidde gastroendestinale Schwieregkeete produzéiert (besonnesch Nausea oder Erbrechung), oder als Reaktioun op akuter Schäi oder plötzlëch emotional Stress.
Sinus Bradykardie déi duerch Vagusnerv Stimulatioun verursaacht gëtt als "physiologësch" bezeechent (wéi géint pädagogesch), well et eng normal Äntwert ass an et verschwënnt esouguer de erhéigen vagal Ton duer.
Eng onnormal Sinus Bradykardie déi héchstwahrscheinlech ass am meeschten oft duerch intrinsesch Sinusknotekrankheet - Krankheet am Sinuskniet selwer. Normalerweis ass d'Internal Sinusknotekrankheet wéinst enger Zort vu Fibrose (Narbenbildung) am Sinusknäppchen, wat e gemeinsame Manifestatiounen vum Alter ass. So intrinsesch Sinusknotekrankheet gëtt normalerweis a Leit gesinn, déi 70 Joer al sinn oder méi ginn.
An de Leit mat intrinsischem Sinuskennekrankheeten ass d'Häerzinfarkt oft onwahrscheinlech niddlech niddereg wéi an der Reschter a während der Atmosphär. Leit mat der symptomatescher intrinsischer Sinusknotekrankheet ginn oft gesot, " krank Sinussyndrom " ze hunn.
Niewent der intrinsescher Sinusknotekrankheet, vill aner medizinesch Konditiounen kënnen d'Sinusbradykardie verursaachen. (Dës ginn an der Lëscht opgedeckt.) Awer egal wat d'Ursaach ass, während Sinnbradykardie signifikéiert Symptomer produzéiere kann, ass de Risiko fir ze stierwen dovun relativ relativ kleng.
Typen vun Bradycardia: Heart Block
Déi zweet Allgemengt Typ vu Bradykardia ass den Häerz. Am Géigesaz zu der Sinus Bradykardie, déi an de meeschte Leit tatsächlech ganz normal ass, ass den Häerz Block ëmmer en onnormalen Zoustand.
Den Herzblock trëfft wann d'elektresch Impulse vum Häerz partiell oder komplett blockéiert ginn, well se vun der Atria vum Herzen op d'Ventrikel reesen. Well net all elektresch Impulsen erreechen de Kammergerätschen, gëtt d'Pärnter méi langsamer wéi et soll sinn. Weiderliesen Häerzstock .
Wéi och am Fall mat anormalen Sinus Bradycardien, kann den Häerzblock entweder transient oder persistent sinn.
Den transienten Häerzblock kann oppassen (wéi mat der transienten Sinus Bradykardie) mat Episoden vu verstäerkten vagal Klang. Dës Zort vun iwwregensem Häerzblock ass meeschtens bei jonken, gesonderen Leit gesinn ginn, deenen hiren vagalesche Ton erhëtzt wéinst der Nullaucher, plötzlech Schëller oder plötzréckem Stress. Dëse Häerzstock gëtt als bignard ugesinn an ass praktesch ni erfuerderlech Behandlungen iwwer d'Behandele (oder Vermeiden) déi Ereegnisser, déi de erhéigen vagal Téin verursaacht hunn.
De persistent Häerzblock ass eng méi schlëmm Saach, well et e méi schlëmm ginn (a kann a lassendheetsgeforen ginn) wéi d'Zäit duerchgeet. Mat Häerzstock, awer wann d'Basisschafte persistent sinn, kann d'Bradykardia selwer intermittéiert ginn. Dëst bedeit datt heiansdo souguer d'Meescht vun der Zäit ass, datt d'Reschterhär Rate am normale Sortiment ass; mee d'Häerzgeschwindegkeet kënnen plötzlech drop hin zu de Symptom produzéieren Nivo ouni keng scheinbar Ursaach oder Ausléisung (well d'Basisliewe persistent ass). Dës Tatsaach haaptsächlech d'Häerzstock méi e puer Erausfuerderunge fir Diagnos ze sinn als d'Sinusbradykardie. Egal ob d'Bradykardia ganz Zäit ass oder intermittierend ass, bleift awer de persistenten Herzblock praktesch ëmmer op.
Ursaache vun Bradycardia
Wéi mir gesi hunn, ass iwwregens d'Sinusbradykardie an den transienten Häerzblock oft duerch e plötzlechen Anstiege vun vagal Téin verursaacht. Wann de vagalesche Ton normalerweis restauréiert gëtt, gëtt d'Pärsentwécklung och normal - et gëtt keng permanente Behandlung vun der Bradykardie selwer erfuerderlech.
Op där anerer Säit kann d'persistent onnormale Bradykardia Ursaach duerch ënnerschiddlech medizinesch Konditiounen ginn. Dorënner:
- Kierperlech Arterie
- Pericarditis
- Myokarditis
- Kardiësch Traumatiséierung wéinst Verletzungen oder zur kierzelleren Chirurgie
- Amyloidose
- Hypothyroidismus
- Dysautonomia
- Verschiedlech Typen vun Infektiounen, dorënner Lyme Krankheet , Chagas Krankheet , a Rocky Mountain spotted Fieber
- Hir Krankheete, besonnesch déi déi mam verstäerkten intrakranialen Druck oder Strich ass
- Hypoxia (niddregen Blutt Sauerstoffniveau), wéi et geschitt mat obstruktiv Schlof Apnea
- Verschidde Medikamenter, dorënner Beta-Blocker , Calciumkanal-Blocker , antiarrhythmësch Medikamenter , Opioiden , Lithium a verschidde chemescher Drogen
Wéi soll Bradycardia évaluéiert ginn?
D'Evaluatioun vu Bradykardia ass normalerweis relativ einfach. Als éischt muss de Dokter e Elektrokardiogramm (ECG) untersuchen, woubäi d'Bradykardie dobäi ass, fir ze bestëmmen, ob et wéinst der Bensinnbradykardie oder dem Herzenblock ass.
Duerno muss de Dokter feststellen ob d'Bradykardie wahrscheinlech persistent ass, oder ob et e passende Event ass wéinst enger Erhéigung vun vagalesche Klang. Dëst ka bal ëmmer erreecht ginn andeems Dir einfach eng suergfälteg Krankheet huet.
E Stresstest kann hëllefe bei der Entféierung vun der Sinusknotekrankheet oder dem Häerzblock, deen nëmme während der Ausnahmung erkennt. Eng laang Iwwerwaachung vum ambulanten Iwwerwaachungsmechanismus kann och hëllefe bei der Diagnostik vun Bradykardien, déi just intermittierlech sinn. Eng Elektrophysiologiestudie kann zimlech definitiv an der Diagnostik sinn ewéi d'Sinusknotekrankheet an den Häerzblock, mä et ass net allgemeng néideg fir dat ze maachen.
Wéi soll Bradycardia behandelt ginn?
D'Behandlung vu Bradykardie hänkt dovun of, ob et sinus Bradykardia oder Häerzblock ass, a ob et reversibel ass oder net.
Reversibel Bradykardien kënne wéinst de transienten Erhebungen am vagalesche Ton sinn, déi mir schon diskutéiert hunn. In esou Fäll gëtt d'Behandlung aus der Vermeidung vun de Form vu Konditioune vermieden, déi vagal Téin verursaachen ze ginn erhéicht ginn.
Persistente Bradykardie kann och reversibel sinn, wann et duerch Drogentherapie, eng Infektiounserkrankung, Perikarditis, Myokarditis oder Hypothyroidismus verursaacht gëtt. An dëse Fällen aggressiv behandelen de zugrondesche Problem oft ëm d'luesen Häerzgeschwindegkeet.
Wann d'Sinusbradykardie reversibel ass, oder et gëtt keng Symptomer produzéiert, kann et normalerweis einfach vun periodeschen Auswierkunge evaluéiert ginn. Allerdings, heiansdo an aler Leit Sinusknotekrankheet, produzéiert just Symptomer während der Ustrengung, wann d'Häerzreschter net eropgeet wéi et mat Bewegung ass. Also e Stresstest kann ganz nëtzlech sinn fir ze bestëmmen datt d'Sinusknotekrankheet tatsächlech Symptomer produzéiert oder net.
Sinus Bradykardie déi net reversibel ass a produzéiert Symptomer sollt behandelt ginn mat engem permanentem Tempo .
Den Herzblock ass eng méi schlëmm Saach, well den Häerzstock méi progressiv ass a potenziell den Doud verursaacht. Also, ausser de Heart-Block gëtt duerch e liichtverännerleche Conditioun verursaacht, gëtt d'Behandlung mat engem permanente Schrittmachers praktesch ëmmer néideg.
A Wuert From
Bradycardia ass oft e normale Phänomen, deen net eng extensiv medizinesch Auswertung oder spezifesch Behandlungen erfordert.
Awer wann Dir entweder Sinus Bradycardia produzéiert, déi Symptomer produzéieren oder den Herzen blockéieren, ob et Symptomer sinn oder net, musst Dir mat Ärem Dokter ariichten fir ze bestëmmen firwat Dir et hutt an ze entscheeden ob e Schrëttgeriicht kann néideg sinn.
> Quell:
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS Focused Update Incorporated zu den ACCF / AHA / HRS 2008 Guidelines for Device-baséiert Therapie vum kardialen Rhythmus-Abnormalitéits: e Rapport vum American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines an dem Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol 2013; 61: e6.
> Fogoros RN, Mandrola JM. D'Elektrophysiologiestudie an der Evaluatioun vun Bradycardia: Den SA Knot, de AV-Knuet an den His-Purkinje-System. An: Fogoros 'Electrophysiologic Testing, Sechster Editioun. Wiley Blackwell, 2017.