Wolff-Parkinson-White Syndrom (WPW) ass eng congenital Herzbedingung, déi den elektresche System vun engem Häerz beaflosst. Leit mat WPW gebuer goufen oft charakteristesch Verännerungen op hirem Elektrokardiogramm (EKG) , an si vermeiden oft Supraventrikulär Tachykardie (SVT) , eng Zort symptomatesch, rapid Herzrhythmusstatioun . Zousätzlech, heiansdo Leit mat WPW kënnen aner, méi geféierlechst Typen vun härzwierigen Arrhythmien hunn.
Wat ass WPW?
Leit mat WPW ginn gebuer mat enger onnormlecher elektresch Verbindung, déi mat engem vun der Atria (déi iewescht Kammer vum Häerz) mat engem vun de Kammerkrankungen (déi ënnescht Parzellen vum Häerz) ass. Dës onnormale elektresch Verbindungen ginn Accessoirë genannt. D'Accessoireweeër kreéiert déi Herzkonditiounen, an deenen onnormal Herzrhythmus ka stattfannen.
Firwat Accesso-Weeër Wichteg sinn
D'Accessoirbunnen si wichteg, well se de Besoin ubidden, fir eng speziell Zort SVT z'entwéckelen - den SVT bekannt als Atrioventrikulär Päckchen Tachykardie (AVRT) . AVRT ass eng Zort vun Tentekardie .
De Accessoirbahn erlaabt eng "extra" elektresch Verbindung tëscht engem Atrium an engem Kärwasserkierper, an doduerch datt et e potenziell elektresche Stroum fält. Dës onnormal Schaltung erméiglecht den AVRT ze developpéieren.
Mat "typesch" AVRT, während de SVT de elektresche Impuls vun dem Atrium an de Risque duerch de normale Wee (dh de AV Knut ) an dann zréck an d'Atrium (dat heescht "Reenters" den Atrium) duerch den Accessoire Bunn.
De elektresche Impuls kann dauernd ëm d'Kreesung kreesfërmelen, déi Arrhythmie kreéiert. Den Impuls leeft iwwer dem Accessoir vu Ventilatioun an dem Atrium well, mat typeschen AVRT, dat ass déi eenzeg Richtung, wou den Accessoirbahn en elektrescht Stroum maachen kann.
Firwat ass WPW ofwiesslungsräich vun AVRT?
Den Ënnerscheed tëscht dem typeschen AVRT an dem AVRT, deen mat WPW gesehen huet, ass datt déi Accessoire Weeër an der WPW elektresch Impulsen an zwou Richtungen leeft - vum Atrium an de Ventrikel wéi och vum Kaméidi vum Atrium.
Als Resultat, während der Entrée Tachykardie am WPW, de elektresche Impuls normalerweis de Accessoirewee an d'Ventrikelen zréckgeet, dann zréck an d'Atria duerch den AV-Knued, geet dann zréck op den Accessoire Wee op d'Ventrikelen erneier - a hällt ëmmer erëm Circuit. Dëst ass déi entgegelege Weeërfaart wéi bei Patienten mat typesch AVRT.
Firwat WPW ass wichteg
D'Kapazitéit vum Accessoirewee an der WPW fir elektresch Impulse vun der Atria an de Ventrikel ze manipuléieren ass wichteg fir dräi Grënn.
Eischtens, am normale Sinusrhythmus , de elektresche Impuls, deen iwwer d'Atria verbreet ass, erreecht de Kammerbiller duerch den AV-Knëff an duerch den Accessoirewee. Dës "Dual" Stimulatioun vun de Ventrikel kreéiert e Distanzmuster op der EKG - speziell eng "rutscht" vum QRS Komplex , déi als "Deltawelle" bezeechent gëtt. Duerch d'Unerkennung vun der Präsenz vun enger Deltawell op der EKG, kann en Dokter déi Diagnostik vu WPW maachen.
Zweetens, während dem AVRT mat WPW gesehen, gëtt den elektresche Impuls d'Ventrikelen eleng duerch den Accessoire bäi stimuléiert (anstatt duerch den normalen AV-Nodalbahn ze goen). Als Resultat ass d'QRS Komplex während der Tachykardie eng extrem onnormal Form, déi proposéiert vun der ventrikuläre Tachykardie (VT) anstatt SVT.
D'Erfaassung vum AVRT, deen duerch WPW fir VT verursaacht gëtt, kann eng grouss Verwirrung an onnéideg Alarm vum Deel vum medizinesche Personal erschaafen a kann zu enger ongeeigneter Therapie féieren.
Drëttens, wann e Patient zu WPW sollte viru véier Atlasfibratioun entwéckelen - eng Arrhythmie, an där d'Atria elektresch Impulsen an enger extrem schnelle Geschwindegkeet produzéieren. Dës Impulser kënnen de Accessoirewee erreechen an d'Ventrikelen och op extrem séier Rapid féieren, wat zu enger geféierlech séier Häerzschlag. (Normalerweis schützt de AV-Knoss den Vugrikelen ze séier an der Atriumfibratioun ze stimuléieren.) Op Patiente mat WPW kann d'Atriumfibrillatioun e konjunkturelle Problem ginn.
Symptomer Mat WPW
D'Symptomer vum SVT, déi vum WP verursaacht gi sinn déi selwecht wéi mat all SVT. Si beinhalt d' Schlëssel , d' Hellegkeet a Schwindel . Episoden hunn normalerweis e puer Minutten bis puer Stonnen.
Wann an der Atriumfibrillatioun geschitt wier, kann d'extrem séier Herzrhythmus zum Verléiere vum Bewosstsinn oder souguer Herzkierper verhënneren .
Treffen WPW
De Reentrangskreeslaf deen produzéiert SVT zu WPW integréiert den AV-Knuet, eng Struktur, déi räich vum Vagusnerv geliwwert gëtt . D'Patiente mat WPW kënnen hir Episoden vum SVT dacks ophalen andeems se de Ton vun hirem Vagusnerv stinn, sou wéi d' Valsalva Manoeuvre oder d'Waasser an e puer Drénken am Eis Waasser ze dréinen. Fir verschidden Leit déi nëmmen selten Episoden vum SVT hunn, kann dës Behandlung genuch sinn.
Antiarrhythmesch Medikamenter ze verhënneren fir rezidesch Arrhythmien am WPW ze verhënneren nëmmen e bësse effektiv, a dës Approche gëtt net haut oft benotzt.
Allerdéngs kënnt den Accessoirewee an WPW normalerweis (méi wéi 95% vun der Zäit) komplett mat Ablationstherapie eliminéiert, an där de Accessoireweeër suergfälteg opgeholl an ablatéiert ass. Ablationstherapie ass bal ëmmer déi bescht Alternativ bei engem anere mat WPW deen Arrhythmien hat.
Ausserdeem, well de Begrëff vun atriale Fibrillatioun an WPW zu geféierlech Schnellzäregkeapen féieren kann, a well Atriumfibratioun gemein ass (a vläicht méi bei Leit mat WPW wéi an der allgemenger Bevëlkerung) sinn, encouragéieren déi meescht Spezialisten bal all Persoun mat WPW ze staark iwwerwaacht Ablationstherapie.
> Quell:
> Pediatric and Congenital Electrophysiology Society (PACES), Heart Rhythm Society (HRS), American College of Cardiology Foundation (ACCF), et al. PACES / HRS Expert Consensus Statement iwwer d'asymptomatesch jonk Patient an e Wolff-Parkinson-Wei (WPW, Ventrikuläre Präventioun) Electrocardiographic Pattern: Developéiert an Partnerschaft tëscht der Pädiatrie- a Congenital-Elektrophysiologie Gesellschaft (PACES) an der Heart Rhythm Society (HRS) ). D'Amerikanesch College of Cardiology Foundation (ACCF), d'American Heart Association (AHA), d'American Academy of Pediatrics (AAP), an d'kanadische Heart Rhythm Society (CHRS), déi d'Regierende Kierper vun PACES, HRS, dem amerikanesche College of Cardiology Foundation (ACCF) befollegt hunn. Heart Rhythm 2012; 9: 1006.