Wann Dir en abnormal Häerzrhythmus huet, ass den éischte Schrëtt fir e behënnert ginn fir Är Dokter ze exakt genee wéi eng Art Arrhythmie et ass. Diagnoséiert vu kierperlechen Arrhythmien kann relativ einfach, onstierbar schwiereg, oder irgendwann zwëschen sinn. D'Diagnostik ass einfach, wann Dir eng chronesch oder persistent Arrhythmie huet - et ass just eng Affär op engem elektrokardiogramm (ECG) ze dokumentéieren an d'Präsenz an d'Art der Arrhythmie ze dokumentéieren, déi Dir erliewt.
Leider sinn oft härzwierkt Arrhythmien episodesch an der Natur - si kommen ouni Warnung. An dësen Fäll kënnen Är Symptomer als sporadesch Episoden erreechen, déi oft e puer Sekonnen dauernd sinn, sou datt een onofhängege 12-second EKG opgeholl ka ginn, d'Arrhythmie z'erklären, an zousätzlech Tester sinn néideg. Mä de Grondprinzip bleift déiselwecht: Diagnos ass a härzwiereg Arrhythmie, d'Arrhythmie selwer muss "opfänken" op eng Zort vun Häerzrhythmus Aufnahmen.
Labber an Tester
Wann Äre Dokter mengt, datt Dir kardiologesch Arrhythmien hutt, ass déi éischt Fro, ob dës Arrhythmie méiglecherweis a Gefaangbarkeet sinn. Wann Dir Är Zauber vun onerwaartenter Schwangerschaft hat, oder hunn Syncope (Verloscht vu Bewosstsinn) - virun allem wann Dir e Grondlagerthema huet - den Dokter Iech wahrscheinlech d'Méiglechkeet virstellen datt Dir eng potenziell geféierlech Arrhythmie wéi d'ventrikuläre Tachykardie oder Häerzstock .
Wann et esou ass, sollt Dir wahrscheinlech an de Spidol op engem Kardiovaskulär platzéiert ginn, bis eng fest Diagnostik gemaach gëtt an, wann néideg, eng effektiv Behandlungsmoossnam gëtt agefouert.
Medizinesch Geschicht a Physikalesch Exam
Wann Äre Dokter meng Symptomer bezeechent een net bedrohlech ze sinn, wäert hien oder si wahrscheinlech mat engem kierperleche Examen an enger Rezensioun vun Ären Symptomer a méiglech Konditiounen begéint, déi eng Arrhythmie verursaachen.
Zum Beispill, wann hien oder se verdächteg datt Dir eng Schilddrüserkrankung oder Häerzkrankheeten hutt, déi Är Arrhythmie verursaacht, Dir kënnt dës Konditioune getest. Zousätzlech kënnt Dir e Häerzmethoden wéi e Elektrokardiogramm oder e Echokardiogramm benotzen.
Electrocardiogram
Méi typesch Symptomer vun enger Arrhythmie wéi Palpitatioun , mëller Ersatzstécker, oder mëller, transienter Schwindel, sinn onwahrscheinlech unzepassen datt et eng bedrohend Arrhythmie an enger méi Routine Cardiac Evaluatioun kann benotzt ginn. Allgemeng ass dëst erfëllt duerch Verspéidung fir en elektrokardiogramm (ECG) während enger Episod vu Symptomer ze erfëllen. Mat engem Basis Eegiel hutt Dir Elektroden an Ärer Këscht verbonnen, déi d'elektresch Aktivitéit vun Ärem Häerz erfëllt, wann Dir a wéi laang Är Häerzkrankheet opgetratt ass. Et kann néideg sinn e portable ECG ze benotzen, deen Dir kaaft wéi Dir iwwer Är alldeeglech Routine gitt.
Holter Monitor
Wann Är Symptomer all Dag oder bal all Dag daueren, ass déi bescht Choix fir Diagnos vum Ursaach ze benotze fir en Holter-Monitor ze benotzen, e portable Eegent Apparat, deen Ären Häerzrhythmus fir eng Dauer vun 24-48 Stonnen ze kontréieren. Dir kënnt gefroot gi fir e volle Pabeier ze behaalen, mat der präziser Zäit datt Episoden vun den Symptomer opgetruëden. Den Tagebuch kann dann mat der Rhythmus-Aufzeichnung korreléiert ginn, fir ze weisen ob d'Symptomer mat enger Herzrhythmusstill ass.
Event Monitor
Wann Är Symptomer manner manner wéi all Dag oder all Dag oder eppes séier geschéien, kann d'beschten Choix e Event-Iwwerwaachung sinn, en aneren Typ vun portable Eeg. Dir befënnt et an Ärem Kierper, wann Dir Symptomer hunn a dréckt e Knäppchen fir déi elektresch Aktivitéit vun hirem Häerz dës Zäit ze notéieren.
Patch Monitore
Eng aner Optioun, wann Är Symptomer manner opfälleg sinn, ass e Patch Monitor wéi e Zio Patch, e Klebstoff laangfristeg Recording-Gerät, déi bis zu 2 Wochen kontinuéierlech Opzeechnunge vun Ärem Häerzstull kënne späicheren an automatesch Detektioun an Rekordhéet erofhuelen .
Et ass och de SEEQ MT System, dat kann bis zu 30 Deeg opgeholl an iwwerwaachen. Déi Nodeeler vu Patch-Monitoren sinn, datt si kann sou deier ginn, well se net erëm Wieder benotzt ginn an et kann extra time fir Är Resultater ze kréien, awer si sinn praktesch, waarmbeständeg, einfach ze benotzen an ze bequem.
Echokardiogramm
E Echokardiogramm ass eng Art vu schmerzlosem Ultraschall, déi benotzt fir d'Gréisst a Struktur vun Ärem Häerz ze kucken, sou wéi et geschitt. Dir kënnt e Echokardiogramm während Dir trainéiere kann oder während Dir riicht.
Implantable Loop Recorder
Wann Är Symptomer extrem onfäheg sinn, da si kleng implantierbar Häerzrhythmus-Rekorder, déi bis zu dräi Joer benotzt kënne ginn, fir Ären Häerzstéck ze halen an Arrhythmien ze picken, déi kuerzerst Herzinfarkt vermissen. Dëse Apparat gëtt ënnert Ärer Haut an Ärer Këscht implantéiert an kann speziell Hëllef sinn, wann Dir e Strich huet fir ze bestëmmen wat et verursaacht huet.
Interpretéiere vum ECG
Den Zweck fir Är Häerzzëmmer ze schreiwen während enger Episod vu Symptomer ass ze versichen, Är Symptomer mat enger Aufzeichnung vun Ärem Eegeschmierpunkt ze korreléieren, wann d'Symptomer ervirgeet. Ideal fir d'Diagnos ze maachen, ginn d'Symptomer unzefänken wann d'Arrhythmie funktionnéiert an opléisse wann d'Arrhythmie hält. Wann esou e Muster ze gesinn ass, ass et bal sécher datt d'Arrhythmie déi Symptomer produzéieren.
Oft ginn awer d'Leit Symptomer ze manipuléieren, wann de Häerzrhythmus ganz normal ass; oder umgekuckt gëtt eng Arrhythmie zu enger Zäit erfonnt, wou keng Symptomer present sinn. Ënnert dësen Ëmstänn ass et wahrscheinlech datt d'Symptomer déi Dir erliewt sidd NET duech d'Arrhythmie, an Äre Dokter sollt u bidden alternativ Erklärungen fir Är Symptomer huelen.
Wann Äre Arzt net an enger Arrhythmie vun engem Herz-Iwwerwaachungs-Test feststellt, awer Dir hutt nach ëmmer Verdächtegt datt Dir eng hutt, en hätt versicht aus enger vun dësen Tester auszeschléissen:
Stress Test
Well verschidden Arrhythmien aus der Ausübung oder Ausgruewung ausgeléist oder verschlechtert ginn, kann Äre Dokter e Stresstest maachen , wann Dir am Häerz op engem stationären Vëlo oder e Läifermass ze kucken. Wann et en Ursaach firwat Dir net iwwerzeegt kannt, kënnt Dir e stolz stimuléierende Medikament stattfannen.
Tilt Table Test
Wann Dir schwéiere Zauber hätt, kënnt der Dokter e Kippeltest maachen . Während Dir flaach op engem Dësch läit, gëtt Är Häerzaktivitéit a Blutdrock kontrolléiert. Dir kënnt och eng intravenös Linn (IV) kréien wann Dir Medikamenter braucht. De Table ass dann gekippt sou datt et vertikal ass wéi wann Dir ophalen, während Är Dokter iwwerwaacht all Ännerungen an Ären Blutdrock a / oder d'Herz Aktivitéit.
Elektrophysiologie Studie (EPS)
Wann Är Arrhythmie ziestreffen ass oder Ären Dokter eng schaarfer Zäit fonnt huet oder et mengt, et kann se a mengem Liewen bedroht ginn, huet hien eng Elektrophysiologiestudie (EPS) gemaach, e speziellen Katheterisatiounstest , an deem Elektrodenkatheter (flexibel, isoléiert Drähle mat Metall Elektroden-Spëtz) an Är Häerz setzen, fir den héijen elektreschen System ze studéieren.
Wat Iech erwaart: Wann Äre Dokter fir e EPS genannt gëtt, kënnt Dir an de Elektrophysiologie-Laboratorium (e Fachkatheteriséierungslaboratoire) bréngen, wou Dir lech op enger Untersuchungstabelle läit. Dir kritt eng lokal Anästhesie, a vläicht e mëlle Sediment, an dann Elektroden-Katheter an e oder e puer vun Äre Bluttfäegkeeten setzen. D'Katheter ginn entweder duerch e klengen Ausschnëtt oder mat engem Nolstéck, normalerweis an ärem Arm, Gewiicht oder Hals. Déi meescht meescht zwee oder dräi Kilometer ginn benotzt, a si kënnen aus méi wéi engem Site gesaat ginn. Ënner der Fluoroskopie, déi wéi e Röntgenbezeechnung ähnlech ass, ginn d'Katheter duerch d'Bluttfäegkeeten virgestoppt an an de Gebidder innerhalb vun Ärem Häerz positionéiert.
Wann se e proper e positionéiert sinn, ginn d'Elektrodenkatheter zwee Haapttaken do gemaach: fir déi elektresch Signaler ze notéieren, déi vun Ärem Häerz generéiert ginn an den Häerz ze rutschen. Spannend gëtt ofgeschloss andeems si kleng elektresch Signaler duerch de Elektrodenkatheter schécken. Duerch Ofrappen a Stresséiere vun strategesche Locatioune mat Ärem Häerz kënnen déi meescht Arten vu härzwiereg Arrhythmien komplett studéiert ginn. Wann d'Prozedur fäerdeg ass, ginn de Katheter (en) ofgeholl. Bleeding gëtt kontrolléiert andeems een Drock op de Katheteriséierungsplaz fir 30 bis 60 Minutten plazéiert.
Wat et mécht: EPS kann hëllefen, bradycardias ze halen (lues aarmarrhythmias) a Tachykardien (rapid Herz Arrhythmien). Tachycardien ginn nogefrot duerch programméiert Pacing Techniken fir d'Tachykardie auszeschléissen. Wann Tachykardie bei der EPS ausgeléist ginn, dann duerch d'Studie vun den elektresche Signaler vun den Elektrodenkatheter ze studéieren, kann d'präzis Ursaach vun der Tachykardie normalerweis identifizéiert ginn. Wann dës Wierder fäerdeg ass, gëtt d'adequat Therapie normalerweis kloer.
Bestëmmung vun der Behandlung: Et ginn e puer Weeër e EPS kann Iech hëllefen an Äre Dokter Behandlungsentscheedungen maachen. Behandlungsoptioune kënnen op Basis vun de Resultater vun engem EPS berücksichtege sinn:
- Insertioun vun engem Stepmaker: Wann d'EPS d'Präsenz vun signifikante Bradykardie bestätegen, kann e permanenten Schrittmacher dacks direkt während de selwechte Prozedur gesaat ginn.
- Ablation: Wann supraventrikuläre Tachykardie (SVT) - a verschidde Formen der ventriculäre Tachykardie (VT) - fonnt goufen, ass d'Radiofrequenz Ablation oft d'Behandlung vu Choix. D'Ablation Prozedur gëtt normalerweis während der selwechter Prozedur ausgeführt, direkt no der EPS.
- Insertioun vun engem implantierbaren Defibrillator: Wann séier Eegeschafte vu VT a / oder Kammerfibrillatioun (VF) während der EPS identifizéiert ginn, am allgemengen de implantierbaren Defibrillator d'Behandlung vu Choix ass. Dëse Apparat kann elo oft an der EP Laborunitéit sinn, direkt no der EPS. A fréieren Joeren gouf d'EPS benotzt fir den beste anti-arrhythmesche Medikamenter fir Patienten mat VT oder VF ze identifizéieren, awer haut ass bekannt, datt keng anti-arrhythmesch Arzneimitt as effektiv ass wéi den implantierbaren Defibrillator fir de plëtzlechen Doud vu dëse Arrhythmien ze verhënneren.
Risiken: Déi potenziell Risikoe fir en EPS ze kréien ähnlech wéi déi vun enger Herzkatheteréierung. Dës Prozeduren si relativ sécher, mä well se invasiv Prozeduren involvéiert sinn, sinn et komplizéiert Komplikatioune méiglech. Dir sollt e Besëtzer net benotzen, wann et en raisonnabel Wahrscheinlech ass, datt d'Informatioun vun der Prozedur erofgaang ass.
Kleng Komplikatiounen bezeechent een kleng Blutungen an der Plaz vum Katheter-Insertion, temporärer Häerzrhythmusstéierungen, déi duerch den Katheter verursaacht ginn, irritéiert den Häerzmuskel, a temporär Verännerungen am Blutdrock. Méi bedeitend Komplikatiounen gehéieren d'Perforatioun vun der Herzmauer, déi eng bedrohlech Konditioun huet, déi Herzkomponzait genannt gëtt , extensiv Blutungen oder, well potentiell tödlecht Arrhythmien induzéiert ginn, härzestäicht. De Risiko fir ze stierwen während engem EPS ass manner wéi 1 an 1.000.
> Quell:
> American Heart Association. Gemeinsame Tester fir Arrhythmie. Aktualiséiert 21. Dezember 2016.
> Fung E, Järvelin MR, Doshi RN, et al. Electrocardiographic Patch Devices a modernen Wireless Cardiac Monitoring. Frontiers an der Physiologie . 2015; 6: 149. Doi: 10.3389 / fphys.2015.00149.
> Levy S. Arrhythmia Management fir den Primary Care Clinician. Op dem neiste Stand. Aktualisiert Abrëll 17, 2017.
> Mayo Klinik Personal. Herz Arrhythmias. Mayo Klinik. Aktualiséiert 27. Dezember 2017.