Nuclear Perfusion Testing vum Häerz
Verschidden net invasive Tester sinn nëtzlech bei der Evaluatioun vun der Coronararterie (CAD) . Ënnert de nëtzlechsten sinn Häerzenscaner mat entweder Thallium oder Cardiolyte gemaach.
Thallium-201 an Technetium-99m Sestamibi (Cardiolyte) sinn zwee radioaktive Substanzen déi an Tester benotzt ginn, déi "nuklear Perfusiounstudien" genannt gi sinn, déi blockéiert sinn an den Coronarearterien.
Duerch eng Inhalatioun vu Thallium oder Cardiolyt an de Bluttbreet, normalerweis bei engem Herzkuss Stress Tester , kann e Bild vum Häerz gemaach ginn, dat weist wéi gutt Blut zu de verschiddenen Deeler vum Muskelgehalt fléisst. Wann eng Coronararterie deelweis oder komplett blockéiert ass wéinst dem CAD, gëtt d'Muskele vun der erneierter Arterie geliwwert op d'Bild als däischtere Fleck - e Gebitt vu reduzéierter oder net ofléisender Bluttflëss ze gesinn.
Wat sinn Thallium a Sestamibi?
Thallium a Cardiolit sinn radioaktiv Substanzen, déi scho laang an der Herzstadienfuere benotzt goufen. Wann se injizéiert an de Blutt dréint dës Substanzen op verschidden Zorte vu Zellen, ënner anerem Muskelzellen. Eng speziell Abbildungskamera, déi Radioaktivitéit erkennt, kann dann benotzt ginn fir e Bild vum Häerzmuskel ze maachen, deen den Thallium oder Cardiolyte gesammelt huet.
Dozou gehéieren Thallium a Cardiolyt nëmmen op d'Portioune vu Häerzmuskel, déi e gudde Bluttdossier hunn.
Wann ee vun de Coronarearterien sperrt oder deelweis gespaart gëtt, erreecht déi relativ wéine Radioaktivitéit den Muskel vun dëser blockéierten Arterie.
Wéi sinn d'Nuklear Perfusiounstudien?
Während engem Stresstest gëtt entweder Thallium oder Cardiolit an eng Venre bei der maximaler Übung injizéiert.
D'radioaktiv Substanz verdeelt sech am Laf vum Häerzmuskel, am Verhältnis zum Bluttfluss deen dëse Muskel krut. Kardial Muskel, déi normal Blut stréie kritt, sammelt eng gréissere Quantitéit Thallium / Cardiolit wéi den Herzkierper, deen duerch eng atherosklerotescht Plaque behindert gëtt .
Thallium / Cardiolyt-Tester kënnen och bei Patienten benotzt ginn, déi d'Belaaschtung erfëllen, awer se net kënnen ausüben. An dësem Fall gëtt Adenosin gi fir eng Vene ze injizéieren fir Bewegung ze simuléieren. (Adenosin verursaacht Bluttfähe fir de Muskelzëmmer ze verdeelen an ähnlech wéi d'Ausübung - Gebidder mat enger deelweis Blockage si wahrscheinlech relativ wéineg Bluttfluss fir e puer Minutten no enger Adenosinjektioun ze kréien.)
E Bild vum Häerz wäert dann mat enger Kamera gemaach ginn, déi "Radioaktivitéit" vu Thallium / Cardiolit "gesinn" kann gesinn. Vun deenen Biller sinn all Portioune vum Häerz déi normal Blutflëss net kritt (wéinst Blouf bei der Coronaryarterie) kann als "donkel Flecken" identifizéiert ginn.
Wat sinn d'Nuclear Perfusionstudien gutt fir?
Verwenden Thallium oder Cardiolit Perfusioun Belege erhéijen d'Genauegkeet vum Stresstest bei der Diagnos vum obstruktiven CAD. E normalen Thallium / Cardiolit-Test ass eng exzellent Indikatioun datt keng signifikant Blockaden an den Coronarearterien sinn.
Aaner, Patienten mat onnormalen Perfusionsscaner sinn immens wahrscheinlech grouss Blockaden.
Nuklear Perfusiounstudien ginn an dräi generell Ëmstänn benotzt. Als éischt si se nëtzlech bei Patienten, déi verdächtegt sinn an enger stabiler Angina wéinst fixen Blockagen an den Coronarearterien.
Zweetens ginn dës Studien bei Patienten, déi medizinesch behandelt ginn (dh net-invasiv) fir onbeständeg Angina oder net-ST-Segment myokardial Infarkatioun (NSTEMI) , an déi sech stabiliséiert haten. Wann hir Thallium / Cardiolyt-Tester keng signifikant Reschtblocken hunn, ass et relativ sécher fir mat der medizinescher Therapie fortzegoen.
Sinn, sollten se als Angioplastik a Stäipt oder als Offéierungsoperatioun ugesinn .
Drëttens ginn dës Etüde benotzt fir d'Liewensqualitéit vum Häerzmuskel iwwert eng schaarger Blockatioun an enger Coronararterie ze evaluéieren. Wann den Häerzmuskel "léisst" zu all Ausmooss mat Thallium / Cardiolyt, dann ass et nach ëmmer deelweis viabel - an d'Stierf oder d'Opmierksamkeet vun der Arteria kann erwart ginn, d'Funktioun vum Häerz ze verbesseren. Sinn, datt eng Revascularization Prozedur net erwaart gitt vill Virdeeler.
Wat sinn d'Risiken vun der Nuklear Perfusioun Scannen?
Dës noninvasive Studien si ganz sécher. Deen eenzegen Nodeel ass dat eng kleng Betrag vun der Bestrahlung benotzt. Den Niveau vun der Strahlung déi de Patient kritt, fillt sech fir e ganz klenge Risiko vu Schued ze produzéieren, a fir passend ausgewielten Patiente de Potenzial fir Beneficer wäit ewech vu dësem klenge Risiko.
Quell:
Anderson J, Adams C, Antman E, et al. D'ACC / AHA 2007 Leit fir d'Gestioun vu Patienten mat onbestänneg Angina / Non-ST-Hévéierung Myokardinfarkt: e Bericht vum American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Schreiwe Komitees fir d'Leitlinn 2002 fir d'Gestioun ze revidéieren vu Patienten mat onbestänneg Angina / Non-ST-Elevation-Myokardinfarkt): entwéckelt an Zesummenaarbecht mat der American College of Emergency Physicians, American College oder Doktoren, Gesellschaft fir akademesch Notfallmedikatioun, Gesellschaft fir kardiologesch Angiographie a Interventiounen, a Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol 2007; 50: e1
Allman KC, Shaw LJ, Hachamovitch R, Udelson JE. D'Myokardial Viabilitéitstabilitéit an d'Auswierkunge vun der Revaskulariséierung op Prognose bei Patienten mat der Coronararterie an der linkster ventrikulärer Dysfunktion: eng Metaanalyse. J Am Coll Cardiol 2002; 39: 1151.