Diskutéiert d'Possibilitéit mat Ärem Gesondheetssekretär
Leit mat der entzündlecher Darmkrankheet (IBD) heiansdo chirurgesch als Behandlung fir hir Krankheet. Déi zwee Haaptforme vun IBD, biergerlech Kolitis an Crohn's Krankheet, ginn mat verschiddenen Operatiounen behandelt. Mat Crohns Krankheet, wat beaflossen souwuel de groussen a klengen Darm , e Resektioun fir e entzündlechen Ofschnëtt vum Dessin ze entfernen ass d'Chirurgie am heefegsten.
A verschiddene Fäll vu Krankheet Crohn, Stralmierschrëft - entweder temporär oder permanent - kann och gemaach ginn. Bei der biergerlech Kolitis, déi nëmmen den Däitschen beaflosst, ass déi gréisste Chirurgie déi ileale Becher-Anal-Anastomose (IPAA), déi méi bekannt als J-Tas ass . Et gëtt geschat datt 30% vun Patienten mat biergerlech Colitis hu missten Operatioun brauchen fir hir Krankheet ze behandelen.
Wat ass d'J-Pouch Chirurgie?
An j-Bechchirurgie gëtt de grousser Darm ewechgeholl an de leschte Abschnitt vum klengen Darm veraarbecht fir eng Tasche ze maachen (oft an der Form vun engem "J", obwuel aner Formen och heiansdo fäerdeg sinn). De J-Pocket ass mat dem Anus verbonnen, dat heescht datt e Patient kann méi "normal" evakuéieren. De groussen Däitschen ass fort, awer et ass kee Besoin fir d'Schafung vun engem Stoma an d'Traitung vun engem externen Apparat fir de Stool ze sammelen.
De J-Becher gëtt normalerweis net fir Crohn's Krankheet gemaach. De primäre Grond fir dëst ass, datt d'Morbus Crohn d'Faarf beaflosst (déi aus dem Ileiem ausgeliwwert ass) no hirer Schafung.
Wann e J-Tas ass entzündegt ass, kann et zu Komplikatiounen an dem eventuelle Versoen vun der Tasche féieren. Eng gescheitert J-Pocket géif bedeit méi Operatioun ginn fir se ze brengen an eng Ileostomie ze kreéieren. Méi Chirurgie, selbstverständlech, hëlleft näischt fir d'Liewensqualitéit vum Patient ze verbesseren.
Wéi Crohn ass no J-Pouch Chirurgie fonnt
A ville Fäll hu Leit, déi mat biergerlech Colitis diagnostizéiert goufen, spéider fonnt, datt se Crohns Krankheet hunn.
Dëst gëtt heiansdo passéiert wann e Patiente J-Tasch Chirurgie erfonnt huet, obwuel et net normal ass. Dës Patienten kënnen haaptsächlech Crohns Krankheete vun Ufank un haten, och wann dat net d'ursprénglech Diagnos war. Een Deel vun dem Grond fir dëst ass datt d'Crohn 's Krankheet heiansdo just den Däitschen Droit genannt gëtt ( sougenannt Crohn' s Kolitis ), sou datt et als wierbellose Colitis ass déi richteg Diagnostik. Wéi d'Zäit weider geet, a verschidde vun de Schëlder oder den Symptomer vun der Morbus Crohn ginn erkennbar, kann d'Diagnostik geännert ginn.
Natierlech sinn e puer Leit mat IBD, déi 1, 2 oder souguer 3 Operatiounen huelen fir e J-Taschen ze kreéieren kënnen enorm Schwieregkeeten hunn iwwer d'Méiglechkeet vun der Diagnostik vun der biergerlech Kolitis an der Crohn-Krankheet.
Wéi oft ass eng Diagnostesch Ännerung?
Verschidden Studien hunn d'Unzuel vun de Patienten observéiert, déi no Crohns Krankheet no J-Paste-Chirurgie diagnostizéiert goufen. De Prozentsaz vun deenen erneegten Liichtjoer läit tëschent 1% an engem Héich vun 13% an enger Studie. D'Autoren vun der Studie, déi den héchsten Prozentsatz mellen, weisen op datt hir Resultater sou séier wéi se ze héich sinn. Si ginn ze soen datt se erkennen datt et net gutt mat de meeschte aner Studië gëtt, déi an der 10% a méi niddereg Band sinn.
Déi meescht Studien aus de leschte Jore setze de Prozentsaatz méi no bei ongeféier 5%, well d'Fäegkeet fir Kliniker déi korrekt Form vun IBD ze verbesseren verbessert. D'Prozentsa si verschidden tëscht verschiddenen chirurgeschen Zentren, déi d'IPAA-Chirurgie maachen. An enger Studie op Kanner mat biergerlech Kolitis oder onbestëmmten Kolitis gemaach, ass d'Diagnostik vun der Crohn Krankheet no Operatioun 13%.
D'Chirurgen an der Cleveland Klinik (e grousst Zentrum vun der Exzellenz vun IBD an J-Pocket Chirurgie) mellen un der Crohn-Krankheet no der Unzuel vu Krankheeten, nodeems d'IPAA-Chirurgie iwwer d'Zäit geet.
Well de Prozess vun enger präziser Diagnos ass verbessert, sou datt d'Zuel vu Patienten mat enger Diagnoseschiichten verringert gëtt.
Kann mir virstellen, wien hätt Crohn's Krankheet?
Et gëtt keen Konsens iwwert genau wéi d'Patiente ze identifizéieren diagnostizéiert duerch biergerlech Kolitis, déi spéider entdeckt kënne ginn fir krank ze ginn. Et ass op d'mannst een Studium awer, datt Patienten, déi bei engem jonken Alter diagnostizéiert goufen duerch biergerlech Kolitis waren, och extraintestinal Komplikatiounen haten méi e wahrscheinlech d'Diagnosewelt nom Crohn-Krankheet no J-Paste-Chirurgie. Pouch "Versoen" a schliisslech de J-Pocket entfernt goufen zimlech allgemeng bei Patienten déi diagnostizéiert ginn mat der Crohn-Krankheet. Mä fir déi Leit déi se hieren Becher halen an ze fanne sinn, datt se gutt funktionnéiert, si se net als Ënnerscheed zu hirer Liewensqualitéit an der Liewensqualitéit fir déi, déi IPAA-Chirurgie hunn an hunn biergerlech Colitis .
Déi bescht Linn
Di diagnostizéiert mat Crohns Krankheet no enger Diagnostik vu biergerlech Kolitis an J-Tasch Chirurgie ass eng valabel Bedenken. D'Méiglëchkeet soll laang mat der Gastroenterologe an dem kolorektesche Chirurg viru Chirurgie geschitt ginn, besonnesch fir Leit, déi an engem jonke Alter diagnostizéiert goufen oder déi extraintestinal Komplikatiounen hunn. D'Patienten sollen hir Chirurgie iwwer d'Unzuel vu Patienten, déi nach Operatioun erfeiert goufen, gefrot. Allerdéngs ass et wichteg ze bemierken datt dëst nach ëmmer kee gemeinsame Vorkomm ass - d'Wahrscheinlechkeet vun enger Diagnoschin wech vum Zäit wéi d'Diagnostikstechniken fir d'IBD verbesseren.
Quell:
Ayrizono Mde L, Meirelles LR, Leal RF, Coy CS, Fagundes JJ, Góes JR. "Langfristeg Resultater vun Ilezia Becher nom sekundäre Diagnos vun der Crohn'sche Krankheet." [Artikel op portugiesisch] Arq Gastroenterol . 2008 Jul-Sep; 45: 204-207.
Keighley MR. "Déi definitiv Diagnostik an de Becherpatienten vu virgeschloener biergerlech Kolitis kann op Crohn's Krankheet geännert ginn: D'Patiente sollen vun de Konsequenzen gewarnt ginn." Acta Chir Iugosl . 2000; 47 (4 Suppl 1): 27-31.
Körsgen S, Keighley MR. "Ursaachen vun der Ausféierung an der Liewenserwartung vun der Ileoanal Becher." Int J Colorectal Dis . 1997: 12 (1): 4-8.
Mortellaro VE, Green J, Islam S, Bass JA, Fike FB, St. Peter SD. "Entstoe vun der Crohn Krankheet an Kanner nom totale Kolectomie fir biergerlech Kolitis." J Surg Res. 2011 Sep, 170 (1): 38-40. Doi: 10.1016 / j.jss.2011.02.011. Epub 2011: Mär 11.
Murrell ZA, Melmed GY, Ippoliti A, Vasiliauskas EA, Dubinsky M, Targan SR, Fleshner PR. "Eng Prospektiv Auswertung vum laangfristeg Resultat vun Ile-Pocket-Anal Anastomose bei Patienten mat inflammatoriver Dierkrankheet - net klassifizéierter an onbestëmmter Kolitis." Dis Colon Rectum . 2009 Mee; 52 (5): 872-8. Doi: 10.1007 / DCR.0b013e31819f5d4c.
Peyrègne V, Francois Y, Gilly FN, Descos JL, Flourie B, Vignal, J. "Resultat vum Ileas Becher no der Secondary Diagnos vum Krankheet Crohn". Journal of Colorectal Disease. Feb 2000. 15 (1): 49-53.
Rossi HL, Brand MI, Saclarides TJ. "Anal Komplikatiounen nom restorative Proctokolektomie (J-Beutel)." Am Surg . 2002 Jul; 68 (7): 628-630.
Truta B, Li DX, Mahadevan U, Fisher ER, Chen YY, Grace K, Velayos F, Terdiman JP. "Serologesch Marken déi mat der Entwécklung vun der Crohn Krankheet no Iileal Becher analog Anastomose bei der biergerlech Colitis ass." Dig Dis Sci . 2014 Jan, 59 (1): 135-145. Doi: 10.1007 / s10620-013-2866-8. Epub 2013, 4..