Kardial Tamponade ass eng bedrohlech Situatioun, an där entweder eng typesch pericardiale Supplement (dh d'Akkumulation vun enger ongewëssleche Flëss an der Perikardialsack) oder d'Blutungen an de Perikardialsack, d'normale Funktioun vum Häerz stéiert. Kardial Tamponade kann akutent erspillt ginn oder méi progressiv entwéckelen. An all Fall sinn d'Symptomer normalerweis ganz opfällegend, an d'Resolutioun vun de Symptomer erfueder d'schnelle Entfernung vum überschüssige Flëss aus dem Perikardialsack.
Wéi ass Kardia Tamponade Produzéiert?
Kardiativ Tamponade geschitt wann den erhéierten Drock am Perikardialsack, verursacht vun der iwwerschüsseg Flëss, genuch ass fir d'Fëllung vum Häerz bei der Diastole ze limitéieren. Well dem Häerz net méi komplett filler kann, manner Blutt gëtt ofgeschnidden mat all Häerzschlag, an d'Häerz muss vill méi haart schaffen fir d'Besoinen vum Kierper ze leeschten. Ausserdeem dréit d'Blutt ze probéieren d'Herz eran ze bréngen an d'Luucht an d'Venen produzéieren.
D'Zuel vu Perikardial Flëss, déi néideg ass fir Tamponade ze produzéieren, hänkt vun engem gewëssen Mooss op wéi séier de Floumaart accumuléiert ass. Wann d'Perikardialflëss séier anhëlt, huet de Pericardium keng Zäit ze "Stretch", an den Drock am Perikardialraum kann et vill méi - souguer mat enger relativ geréng Flëssegkeet eropgehen. Engersäits, wann d'Perikardial Flësseg méi auer a gesäit (sou, iwwert eng Period vu Deeg oder Wochen), huet de Pericardium Zäit ze strecken fir d'Extrafliiss z'erreechen.
An dësem Fall kann den Drock am Perikardialraum net erwiermbewentlech erhéicht ginn, bis d'pericardiale Effusioun zimlech grouss ass, bis zum Punkt, an dem de Perikard nët erstallt gëtt fir weider ze strecken.
Wat sinn d'Ursachen vun der kardescher Tamponade?
Kardial Tamponade kann duerch all Konditioune verursaacht ginn déi d'pericardielle Effusioun produzéieren.
Dorënner:
- Pericarditis
- Dressler Syndrom
- Infektioun (viral, bakteriell oder pilz)
- Autoimmuner Krankheet wéi Lupus
- Chest Trauma wéinst Unfall oder chirurgescher Trauma
- Kriibs
- Bestrahlungstherapie op d'Broscht
- Hypothyroidismus
- Aortik zerwéiert
- Drogen (besonnesch Hydralazin, Isoniazid, a Procainamid)
Wat sinn d'Symptomer vun der kardescher Tamponade?
D'Zort an d'Schwéierkraaft vun den Symptomer hänkt dovun of, ob d'Tamponade séier oder duerchschnëttlech entwéckelt gouf. Akute Tamponade ass am allgemengen normalerweis duerch Broschtrauma, kardiale Chirurgie oder aner invasiv Cardiac Prozeduren, wéi zum Beispill d'Herzkatheteriséierung , oder d' Aortikdiskussioun . All dëse Conditiounen kënne Blutt de Perikardialsack an enger Saach vu Sekonnen oder Minuten ergänzen, andeems heefeg a streng Herzkomproiséiere produzéiert gëtt. Well d'überschneidende Flëss (dat heescht Blutt) an der Perikardialsak accumuléiert séier an dëse Konditiounen, kann Tamponade souguer mat enger relativ gerénger Quantitéit vu perikardialer Flëss entwéckelen. Symptomer ginn direkt opfälleg a schwéier. Këscht Schmerz, schwéier Atemkurs an Tachykardie a Klappwaasser sinn allgemeng. Ganz niddereg Blutdrock kann opfällefen, mat ongewéinlech cool Haut, bloe Haut Hautverdärbung, a reduzéiert Ausbezuele vum Urin.
Akute Tamponade ass en medizinesche Notfall, an e schnelle Doud ass wahrscheinlech wann et net séier schnell behandelt gëtt.
Kardzell Tamponade, déi aus aner Konduktiounen wéi Trauma, medezinesch Prozeduren oder Aortikdiskussioun entstanen ass, e bësse méi progressiv entwéckelen, normalerweis méi Deeg oder Wochen. Déi pleuralesch Ausléisungen an dësen "sub-akuten" Fällen si vill méi grouss wéi an akuter Fäll, well de Perikardium normalerweis Zäit huet sech ze vergréisseren fir déi méi graduell Flëssegankung ze erhalen. Symptomer sinn och manner dramatesch. Patienten mat sub-akute Tamponade allgemeng erliewen Brutto- oder Unerkennung, liicht Ermiessung, Aarm an Aarmut mat minimaler Aktivitéit, an Oedem an de Been an de Féiss. Awer ënner d'Symptomer kënne manner dramatesch ginn wéi mat akuter Tamponade, kënne se schliisslech zimlech schwéier gin.
Dës méi graduell Form vu Herzkomponanz kann och fatal ginn, an enger ëmfangrechter Behandlung ass nach ëmmer néideg.
Wéi gëtt d'Kardia Tamponade diagnostizéiert?
Den Dokter wäert normalerweis d'Herz-Tamponade verdéngen andeems d'Symptomer vum Patient héieren, duerch klinesch Verhältnisser (z. B. d'Verdächte Präsenz vun engem vun den medizineschen Konditiounen, déi Tamponade bekannt ginn) an duerch déi kierperlech Untersuchung. Zousätzlech Zeechen kënnen mat enger Brust Röntgenbeamten an engem Elektrokardiogramm erfaasst ginn . Wann dës Konditioun geduecht ass, kann d'Diagnose einfach mat engem Echokardiogramm bestätegt ginn .
Wéi ass Kardia Tamponade behandelt?
D'Behandlung vun der Herzkompositioun ass d'Liwwerung vun der iwwerschësslech Perikardialflëss aus dem Perikardialsack. D'Entféierung vun de Flëss hëlleft den Drock am Perikardialsack a erméiglecht d'Häerz hir normal Funktioun opzefëllen.
D'Ofhale vu Perikardial Flëss ass normalerweis mat enger Perikardiocentesis - dat heescht datt d'Flëssegkeet duerch e flexiblen Katheter entwéckelt gëtt an de Perikardialraum. Alternativ kann d'Fluidentfernung duerch eng Operatioun drainagéiert ginn. Chirurg drainage gëtt normalerweis gemaach, wann, niewent dem Flëssegkeetsrinn, eng Biopsie vum Perikardium aus diagnostesche Grënn brauch. Wann d'Perikardialer Ausgrenzung zréck kënnt, nodeems se geschloe gouf, kann d' Perikardiektomie (chirurgesch Entfernung vum Perikardium) néideg ginn fir weider Erhuelung ze verhënneren.
Soulaang wéi et séier séier a séier bezeechent gëtt, kann d'kardiale Tamponade praktesch ëmmer effektiv behandelt ginn, an déi laangfristeg Resultat hängt normalerweis haaptsächlech vun der Natur an der Schwieregkeet vun der zugrondend medizinescher Ursaach.
Quell:
Maisch B, Seferovic, Ristic AD, et al. Guidelines on the Diagnosis and Management of Pericardial Diseases Executive Summary; D'Task Force iwwer d'Diagnostik an d'Gestioun vun Perikardialerkrankungen vun der European Society of Cardiology. Eur Heart J 2004; 25: 587.
Spodick DH. Akut Kardzaksamponade. N Engl J Med 2003; 349: 684.