A pericardial Effusioun ass d'Erweiderung vun der Flëssegkeet am Perikardium, der Schicht vu Gewëss, déi d'Häerz lenkt. Eng Perikardialer Ausgrenzung kann langsam entwéckelen (chronesch Perikardialerfusioun) a veruersaacht e puer Symptomer. Amplaz, wa se séier entwéckelt (akuter pericardiale Effusioun), mécht et vill Symptomer a mengem Liewen a gëtt medizinesch Noutfall. Wann genuch Flëssegkeete baut op dësem Gebitt an huet d'Bewegung vum Häerz schwéier limitéiert, ass d'Conditioun als Herzkomponent bekannt .
Eng Perikardialer Infusioun kann op ville Grënn (vereent vun dësen sinn hei ënnendrënner genannt) awer vill ze vill an de Leit mat Lungenkrebs. Si kommen an 21 Prozent vu Leit mat Kriibs an si gi mat enger schlechter Prognose verknäicht, awer d'Prompt Erkennung an Diagnos sinn d'Chance fir palliatesch Versuergung. D'Stereotypiker huet erofgaang an de leschte Joerzéngten duerch eng rapid Diagnostik a Gestioun verréngert. An ongeféier zwee Drëttel vun de Leit, d'Effusioun verursaacht keng evident Symptomer.
Symptomer
Wann Dir e pericardial Effusioun huet, déi kleng ass a lues entwéckelt gëtt, kennt Dir nëmmen dovunner aus der Präsenz, datt et op engem Röntgen- oder CT-Scann fonnt ginn ass. Am Géigendeel, wann d'Perikardialer Erofsioun grouss ass, oder wann et séier entwéckelt, kann et Symptomer verursachen:
- Kreativitéit vum Atem (virun allem mam Liewe)
- Lightheadedness
- Broscht Péng
- Eng rapid Häerzgeschwindegkeet (well d'Häerz begrenzt ass a kann net esou staark kritiséieren, hëlt d'Herzreschter erhéicht fir de selwechte Bluttfäeg zu Gewëss ze behalen)
Leider sinn d'Symptomer vun enger perikardialer Entféierung kënnen d'Mimik vum Lungenkrebs mimieiren an d'Diagnos ze maachen.
Ursaachen
Et gi vill Ursaachen vun pericardial Effusiounen. E puer dovunner sinn:
- Infections
- Autoimmun Bedéngungen (wéi mat Rheumatoid Arthritis)
- Kriibs (béid déi déi an de Perikard vun anere Regiounen vum Kierper an déi déi am Pericardium fänken)
- Niere brengen
- Inflammatioun (zB Perikarditis )
- Këscht operéiert
- Häerzattacke
- Medikamenter
E puer vun de Medikamenter déi Perikardialer effuctiounen kënne verursachen:
- D'Chemotherapie Medikamenter Adriamycin (Doxorubicin) a Cytoxan (Cyclophosphamid)
- D'Tuberkulose-Drogen Isoniazid
- D'Seizure Medikamenter Dilantin (Phenytoin)
- D'Medikamenter Rogaine (Minoxidil) benotzt fir männlech Muster Baldness an héich Blutdrock
Pericardial Effusionen mam Kriibs
Pericardialer Ausbuerungen kënne mat all kierzester Arten stattfannen, mee am meeschte verbreet sinn Lungenkrebs, Brustkrebs a Lymphom.
Mat Lungenkrebs, Perikardialer Effusioune si ganz heefeg, mat ongeféier der Hälfte vun de Leit, déi d'Bestrahlungstherapie fir Lungenkrebs ënnerworf ginn, déi e Grad vun enger Infusioun entstoe. Adjuvant Chemotherapie schéngt dëst Risiko ze erhéigen.
An ongeféier 50 Prozent vu Leit mat Kriibs, déi e pericardial Effusioun hunn, ass d'Perikardialer Epidemie déi éischt Zeechen an d'Diagnostik vum Kriibs.
Behandlungen
D'Behandlung vun pericardial Effusiounen ass zweemol. Als éischt muss d'Perikardialer Epidemie behandelt ginn, oft ufänke wann et d'Häerz ass. Zweetens muss d'Ursaach vun der pericardialer Erfaassung adresséiert ginn.
Mat Infektiounen, Antibiotiken oder antiviralt Medikamenter wäert gebraucht ginn.
Mat Entzündung, Antidiabetesch Medikamenter oder Steroiden kann benotzt ginn. Wann d'Effusioun duerch Medikamenter ass, gëtt d'Medikamenter normalerweis gestoppt an alternativ Medikamenter benotzt wann et méiglech ass. Mat Kriibs gëtt d'Gestioun vum Kriibs ofhängeg vun dem Ausmooss vu Kriibs.
Behandlungen fir eng Perikardialerfusioun ze léisen ka mat:
- Pericardiocentesis
- Een Shunt (oft an den Bauch setzen fir de Flësseg kontinuéier ze draineren)
- Ballon Perikardiotomie
- Pericardiectomie (d'Perikardium ausgedeelt) iwwer entweder d'thoracoskopesch oder oppent OPchirurgie
Wann d'Effusioun grouss oder symptomatesch ass, kann e Prozedur als Video ënnerstëtzt Thoracoskopie (VATS) Perikardiektomie bekannt ginn.
Fir Leit, déi Perikardialer Ausgrenzungen wéinst gudden Ursaachen hunn) (wéi eng Infektioun) ass d'Prognose mat dëser Prozedur gutt. Wéinst der Ursaach hannert der Entwécklung vun perikardialer Ausléisung bei Leit mat Kriibs, ass d'Prognose relativ zimmlech onofhängeg vun der gewielter Behandlung.
Behandlung
Behandlungen kënnen ofhängeg wéi d'extensiv Kriibs ass. A verschiddene Fäll huet d'Chemotherapie an d'Bestrahlungstherapie eng pericardiale Effusioun reduzéiert fir datt d'Chirurgie spéider erfollegräich ass. De gréissten Deel vun der Zäit ass awer e pericardial Effusioun mat anere Gebidder vun der Metastasen vu Kriibs verknëppelt a behandelt gëtt Palliativ: Erhuelung fir Komfort Grënn, awer net mat engem Versuch, fir Kriibs ze heelen.
Prognose
D'Prognose vun enger perikardialer Entféierung hängt haaptsächlech vun der Ursaach. Mat Infektiounen, Entzündungserkrankung oder Nier Krankheet déi verwaltbar sinn, kann d'Prognose ganz gutt sinn.
Mat Lungenkrees ass d'Entwécklung vun enger perikardialer Entféierung e schlechte prognostizéiert Zeeche, souguer mat ganz klenge Effusiounen.
Een Drëttel vun Leit, déi Metastasen vun der Kriibs bis zum Perikard sinn, stierwen aus der perikardialer Tamponade.
> Quell:
> Hoit, B. Diagnose a Behandlung vun pericardial effusion. Op dem neiste Stand. Aktualiséierte 05/31/17.
> Kato, R., Hayashi, H., Chiba, Y. et al. Prognostic Impact vun Minimaler Pericardialer Effizienz bei Patienten mat Avancéiert ouni Lénkse-Lungenkrebs. Klinesch Lungenkriibs . 2017 10. (Epub viru drécken).
> Mizukami, Y., Ueda, N., Adachi, H., Arikura, J. a K. Kondo. Langfristeg Resultater no Video-Assistent Thoracoscopic Pericardiectomy fir Pericardial Effusion. Annalen vu Thorax a kardiovaskuläre Chirurgie . 2017 9. August (Epub virum Drock).
> National Cancer Institute. Cardiopulmonary Syndromes (PDQ): Gesondheets professionell Versioun. 07/25/17.
> Ning, M., Tang, L., Gomez, D. et al. D'Inzidenz an d'Prädiktoren vun der Perikardialer Ausgrenzung No der Chemoradiatiounstherapie fir lokal fortgeschratt Non-Small Cell Lung Cancer. International Journal of Radiation Oncology, Biologie a Physik . 2017. 99 (1): 70-79.