D'Staate kënnen net Medikam bezuelen ouni F federal Ënnerstëtzung
Virun enger Diskussioun iwwer d' Reform vun Medicaid , brauche mer ze verstoen wéi d'Bundesregierung am Moment d'Programm finanzéiert. Et ginn Differenzen op Finanzéierungen baséiert op ob et engem Staat an der Medicaid Expansioun ënnert dem sougenannte Suerggesetz deelzehuelen, och Obamacare .
D'Föderal Regierung huet zousätzlech Fongen fir Memberstaaten ënner der Medicaid Expansioun, bezuelt 100 Prozent vun de Medicaid Expansiounskäschten bis 2016 an 90 Prozent vun deene Käschten bis 2020.
All Staaten, sief et net an der Medicaid Expansioun, hunn weider Fédératiounen vun dësen dräi Quellen kritt: Unproportional Share Hospital (DSH) Paiementer, Federal Medical Assistance Percentages (FMAP) a Verbesserte Matching Rates.
Iwwerpréiferdege Share Hospital Payments
Medicaid ass net genee bekannt fir grouss ze sinn, wann et ëm d'Gesondheetsversécherung bezuelt gëtt. Wéi gesäit d'Daten aus der Medical Survey Panel Survey 2005, de Gesondheetssekretär gëtt geschat datt 26 Prozent méi héich ass fir engem Erwuessenen mat enger privater Versécherung wéi fir eng Persoun op Medicaid fir déi selwecht Versuergegkeet.
Spideeler, déi méi Leit op Medicaid sinn oder fir Leit déi onversécherten sinn, sinn am Ende sinn rembourséiert vill manner wéi Ariichtungen, déi an Gebidder féieren, wou et méi Leit gëtt, déi duerch privat Versécherung ofgedeckt sinn. Am Joer 2016 eleng, 21 Kliniken schloe hir Dieren zu stationäre Betreiung wéinst der niddrege Remboursementniveau an aner finanziell Besuergt.
Fir awer aus dem Spill ze spillen, goungen onbestëmmte Share Hospital (DSH). Zousätzlech Föderal Fonds fir d'Staaten ginn ënnerschiddlech fir Spideeler ze wielen, déi eng onverféierend Unzuel vu Leit mat enger bis guer keng Versécherung gesinn. D'Iddi war d'finanziell Belaaschtung vun deene Facteuren ze reduzéieren, sou datt et weiderhin fir Leit mat wéinege Gewënner kënnen ze këmmeren.
Verschidde Formel ginn benotzt fir d'federnald DSH Finanzéierung fir all Staat ze berechnen. Dës Formelen berücksichte d'DSH Allotment, d'Inflatioun vum Joer, an d'Zuel vun stationären Hospitalisatioune fir Leit op Medicaid oder déi net verséchert sinn. D'DSH Bezuelungen kënnen net méi wéi 12 Prozent vun de gesamten Medicaid Medikamenterausgaben fir all Staat stëmmen.
Federal Medical Assistance Prozent
Federal Medical Assistance Percentages (FMAP) bleiwe primär Quell vun de Medicaid Finanzéierung. De Konzept ass einfach. Fir all $ 1 staat ee Staat fir Medicaid, d'Bundesregierung passt op d'mannst 100 Prozent, dh Dollar fir Dollar. De méi Groussjoer ee Staat ass bei de Leit, déi méi grouss sinn d'Bundesregierung muss verlaangt ginn. Et gëtt keng definéiert Cap, a Föderal Ausgab erhéijen sech op Basis vun de Bedürfnisser vum Staat.
Wann Dir iwwer dëst denken, ass FMAP grouss, awer et kann net genau sinn fair sinn, déi méi e méi nidderegen Erléisse verglaichen, wann et mat Staaten méi héich Akommes ass. Besonnesch kann et eng erhöhte Belaaschtung op Staaten mat méi héichte Konzentraktioune vun armen Leit ginn, an FMAP kann trotz emanzipendem wirtschaftleche Besoin eng onverhënnerbar niddereg Verzéiung erbréngen.
Fir dës Fro ze bewäerten, huet d'Sozialversécherungsgesetz eng Formel fir d'FMAP-Präisser berechtegt op engem Duerchschnëtt vun engem Staat am Verglach zum nationalen Duerchschnëtt. Während all Staat e mindestens e FMAP vun 50 Prozent kritt (d'Bundesregierung bezilt 50 Prozent vun de Medicaid-Käschte, dh $ 1 fir all $ 1, deen vum Staat verbraucht gëtt) kréien aner Staaten méi héijen Prozenten.
Alaska, California, Connecticut, Maryland, Massachusetts , Minnesota, New Hampshire, New Jersey, New York, Nord Dakota, Virginia, Washington a Wyoming sinn déi eenzeg Länner an 2017 e FMAP vun 50 Prozent. All aner Staaten kréien en méi Prozentsaz vun Medicaid Fongen aus der Bundesregierung.
Anscheinend ass d'Mississippi déi niddregst Prozent vun der Kapitalertragszäit mat enger 2017 FMAP vun 74,63%. Dëst bedeit datt d'Bundesregierung 74,64% vun de Medicaid-Käschte vum Staat bezuelt, $ 2,94 fir all $ 1, deen de Staat verbréngt.
Verbesserte Matching Tariffer
Verbesserte passende Tariffer sinn ähnlech wéi FMAP, awer sinn ee Schrëtt weider. Si erhéichen den Prozentsatz vun de Käschte vun der Bundesregierung fir gewësse Servicer. Dës Servicer gehéieren awer limitéiert op:
- Breet an Gebärmutterkriibsbehandlung (bezuelte CHIP-FMAP)
- Familienplanung Servicer (bezuelt bei FMAP vun 90 Prozent)
- Home Gesondheetsservicer (bezuelt bei FMAP vun 90 Prozent)
- Präventiv Servicer fir Erwuessener (bezuelen am FMAP + 1 Prozent)
* CHIP ass de Child Health Insurance Program
Dës Servicer ginn als Wäert gesinn, well se kënne hëllefen, d'Belaaschtung vun de Gesondheetsproblemer a Zukunft ze reduzéieren. Op dës Manéier gëtt et méi Sue bezuelt ginn als eng wäertvoll Investitioun.
Staatsfinanzéierunge fir Medikamid
Loosst eis net vergiessen, datt d'Regierunge och bäigedroe ginn fir Medicaid. Wéi se dat variéieren vun Staat zu Staat, awer wéi vill se un beaflosse beaflosse wéi vill Hëllef si vun der Bundesregierung kréien. D'Tatsaach ass, datt weder déi föderal oder staatlech Regierunge sech selwer bezuele kënnt fir Medicaid eleng ze bezuelen. Nëmmejéinege kënnen se genuch Ressourcen dobäikéieren fir d'Millioune Leit ze sichen.
> Quell:
> Affordable Care Act Medicaid Expansion. National Konferenz vun ëffentlecher Legislatur. http://www.ncsl.org/research/health/affordable-care-act-expansion.aspx. Aktualiséiert 1 Dezember 2016.
> Clemans-Cope L, Holahan J, Garfield R. Medicaid Ausgaben Wuesstum Verglach mat aner Payer: Een Bléck op d'Evidenz. D'Henry Kaiser J. Family Foundation. http://kff.org/report-section/medicaid-spending-growth-compared-to-other-payers-issue-brief/. Verspriechen 13. Abrëll 2016.
> Ellison A. 21 Klinikklappen an 2016. Becker's Hospital Review. http://www.beckershospitalreview.com/finance/21-hospital-closures-in-2016.html. Verëffentlech den 6. Januar 2017.
> FY2017 Federal Medical Assistance Prozent. Office vum Assistant Secretary for Planning and Evaluation, US Department of Health and Human Services Web site. https://aspe.hhs.gov/basic-report/fy2017-federal-medical-assistance-percentages. Published 13 Januar 2016.
> Mitchell A. Medicaid Iwwerpréifter Share Hospital Payments. Kongressional Research Service. https://fas.org/sgp/crs/misc/R42865.pdf. Verëffentlechtem 17. Juni 2016.