New Rule bidd Broad Exemption From Contraceptive Mandate
D'Affordable Care Act an hir spéider Verhalen agefouert am erweiderten Zougank zum contraceptive Coverage. Awer Frae sech elo fragen, ob Versécherungsdeckel fir Contraceptive gëtt verschwannen, an ob se an der nächster Zukunft ee IUD kréie sollt, wann se e puer hundert Dollar kaschten.
A baséiert op der moralescher Befreiung an der religiöer Befreiungsregeln , déi am Federal Register am 6. Oktober publizéiert ginn, ass sécherlech Ursaache ginn.
Awer d'Verännerungen hu sech direkt legal Erausfuerderunge konfrontéiert an d'Unzuel vun de Patronen, déi erwaart datt d'Ausbezuelen benutzen, zimlech kleng.
Loosst eis e Bléck op de contraceptive Mandat vum ACA, d'Auswierkunge vun der Équipe, an dat wat mir viraus erwächt ka virgoen.
Contraceptiven Ënner der ACA
Eent vun de méi kontroversen Bestëmmunge vum Affordable Care Act (Obamacare) ass kontrovers opdeelt. Ënner der ACA sinn all net- pfuessent Gesondheetsplangen ëmzebréngen - ouni co-sharing ze ginn - op d'mannst eng Versioun vun all 18 verschiddene FDA-approuvéierte weiblech Verhënnerungsmethoden (et ass wichteg datt groussbegrënnt Plazen nach ëmmer e wesentleche Prozentsaz vum Patron -Ponsorientéiert Pläng, sou wéi d'Reguléierung vun der Entwertung, 36,5 Millioune Leit mat der Patronat gesponsert Coverage sinn grandfather Pläne, déi net verifizéiert sinn Ënnerzeechnung ze bidden ouni d'Kreditt sharing).
Obwuel vill vun den ACA Dispositiounen net bis 2014 wirksam sinn, ass de Fuerderungsplang, dee Pläng vun der Kontrazeilung ubelaangt, ass zënter August 2012 fir all nei a nei Erweiderungspläng.
Fir Grousse Pläng, déi no dësem Punkt erweidert ginn, gouf d'Erhéijung vun der Kontrazeptiver bei der Erneierung erweidert. Also bis August 2013, all net-Groussvulkaner Plazen en Contraceptive Coverage. Et gouf eng Ausnahm fir religiéis Institutiounen gewährt an huet 2014 erweidert (als Resultat vum Supreme Court am Besëtz vum Burwell v. Hobby Lobby) fir "Organisatiounen" ze integréieren, wou d'Besëtzer religiéis Objeten zum contraceptive Mandat hunn.
Eng 2015 Gesondheetsfuerschung huet festgestallt, datt d'Verhënnerungsmassage vum ACA de mëttlere mëndleche Contraceptive Benotzer $ 255 pro Joer späichert an den duerchschnëttleche IUD Benotzer $ 248 pro Joer (ouni d'ACA contraceptive mandat, IUDs typesch $ 500 bis 1.000 $ kaschten. Bis op d'Front bezuelt ginn, awer d'Spuerer ginn op jährlech Grondrechnungen berechent, iwwer d'Jore verännert déi d'Fra vum Gerät huet).
Ënner der ACA, versicherten Fraen mat net-pfuerege Coverage muss näischt an der Zäit bezuelen wann se hir Gebuurtkontrolle kréien, andeems si op den Ënnerscheedungsmechaner entscheeden, datt hir Gesondheetsversécherer voll sinn (d'ACA setzt Gesondheetspläng fir mindestens Ee vun all Typ, et brauch net se fir all Versioune vun all Typ ze coveren).
Obschonn dat oft als "gratis" Gebuertskontrolle bezeechent gëtt, kritiséieren datt näischt ass gratis. An der Realitéit sinn d'Käschte vun der Verhënnerung an d'Präisiounen verpackt, datt Fraen an hir Patronen fir d'Ofdeckung bezuelen. Fir d'Kloerheet vu Wäitem sinn d'Diskussioun ëm d'Gebuertskontrollen an dësem Artikel bezitt sech op d'Gebuertskontroll, déi ouni Koup Deel ze kréien ass, wann se erreecht gëtt.
Expanded Zougang zu Contraceptioun reduzéiert Ofschafung & Teen Birthrate
Am November 2016 huet d'CDC verëffentlecht Daten, déi bis 2013 weisen, d'Abortiounsraten zu enger ganzer Zäit an den USA
Den Abtierungsmatcher bemierken datt dëst och wéinst der Rei vu Gesetzer sinn, déi an de verschiddene Staaten verdeelt ginn, fir den Zougang zu Abortiounen an de leschte Joren ze limitéieren. Mä Beweiser vum Colorado - déi net ënnert de Staaten ass, déi Gesetzer fir Zougang zu Abortiounen begrenzt hunn, weist datt den Zougang zu Contraceptivementen eng grouss Roll spillt: D'Colorado Family Planning Initiative huet e langwierkbar reversiblen Kontrazeptiva (IUD a Implantater) Jugendlecher an niddreg Fraen am Joer 2009, virun der Veruechtung vun der ACA. Bis 2014 war d'Gebuertsdag vun der Jugend an d'Ofdreiwungsraten um 48 Prozent gefall.
Jofferen an Implantate kréien Verännerungen ënnert ACA Regelen
De CDC beriicht och dat extrem effektiv langwierkbar reversibelst Kontraktiv (LARC) Gebrauch ass an allgemeng héich ënner amerikanescher Fra.
Dëst ass wahrscheinlech wéinst enger Kombinatioun vun enger besserer Ausbildung iwwer LARC an der Tatsaach, datt d'ACA d'Barrièren d'Barrièren huet, déi heiansdo verhënnert datt Fraen virun der Ëmsetzung vun den ACA's Ufroen verhënnert.
Gesetzlech Bemierkungen fir d'ACA ofgelenkt ze kréien
D'Trump Administration an de GOP kontrolléiert Kongress huet 2017 mat héich Hoffnungen ophëlt fir d'ACA auszeschléissen, awer dat ass net 2017 komm. Huet d'Republikaner am Mee 2017 d'Amerikanesch Gesondheetskonsumgesetz (AHCA) iwwerholl, awer de Senat huet kee Pass eng vun sengen Versioune vun der Gesetzgebung, an dem 30. September Enn vum Fiskaljäre war de Termin fir d'Reconciliatioun ze kréien, fir d'ACA mat just 50 Stëmmen (plus eng Ofstëmmung vum Vize-Präsidenten) ze lueden.
D'Hausversioun vum AHCA an déi verschidde Rechnungen, déi am Senat agefouert goufen, hätten net de preventive Deckungsmandat vum ACA eliminéiert, mä de gréissten Deel vun hinnen hätt et erméiglecht de Stëmme ze bezuelen, fir wesentlech Gesondheetsrisiko ze definéieren. Präventiv Betreiung, déi Contraceptioun ass, ass ee vun den ACA's wesentlech Gesondheetsvirdeeler . Wann d'Gesetzer reglementéiert sinn, déi d'Staaten erlaabt hunn d'Erléisung ze kréien, déi essentielle gesondheetleche Virdeeler definéieren, kann d'contraceptive Deckung theoretesch net méi erfuerderlech sinn.
Déi ënnerschiddlech ACA ofzedecken Rechnungen déi d'Republikanesch Gesetzgeber 2017 als iwwerwältegt waren, hätten och e federländesche Finanzéierungsplang fir Planned Parenthood fir eng Joer ofgeschloss. D'Reduzéierung vun Zougang zu Contrasioun ënner Fraen, déi op Planned Parenthood op hir Betreiung verléieren.
Mee keent vun deenen Rechnungen ass iwwregens, an Oktober bedeit d'Enn vun der direkter Chance fir Gesetzer ze maachen, fir d'ACA opzehuelen. Republikanesche Gesetzgeber hunn opgeluecht fir de Kampf weider ze ginn fir d'Gesetz ze maachen, mä d'Trump Administration huet och geschafft fir Verännerungen duerch exekutive Bestellungen an nei Regelungen ze maachen.
Wat ass an der neier Reglementatiounen?
Den 4. Mee 2017 ass dee selwechte Dag Haus Republikaner iwwer den AHCA-President Trump huet eng exekutiv Bestellung iwwerreecht, déi de Sekretär vun de Schatzminister, Aarbecht a HHS schéckt, " d'Ausbezuelung vun den geännerten Reglementen, konsequent mat dem zoustännege Gesetz, baséiert Débutatiounen op d'präventiv Mooss Mandat. " Dëst huet d'Bühn fir nei Reglementer geschriwwen, déi, laut der New York Times, d'Trump Administratioun am spéiden Mee erënneren.
Den 31. Mee huet Vox e verréngte Entworf vun enger neier HHS- an IRS-Regulatioun kritt, wat d'aktuell Verhënnerungsmandate wesentlech ënnergruewt. NŠischt fir d'nächst véier Méint geschitt, an de ganzen Summer war ganz iwwer d'legislativ Beméihung fir d'ACA ofzeschätzen.
Mä am 6. Oktober goufen 2 nei Reglementer am Bundesregister verëffentlecht, déi d'Employeuren méi grousser Zougang zum Ausnahm vum contraceptive Mandat hunn: eng moralesch Befreiung an religiöse Befreiung .
D'Reglementer ginn direkt ugewisen, ouni déi üblech Ausser- a Kommentarzeechen. Commentairen ginn 60 Deeg gedauert (bis 5 Dezember), awer d'Reglementer waren am Oktober 6. Oktober. HHS normalerweis akzeptéiert ëffentlech Kommentaren iwwert proposéiert Reglementer, seet hinnen a erkläert wéi d'ëffentlech Kommentaren d'final Regulatioun geformt hunn.
Mä an dësem Fall si se soën datt se " gutt Saach " hunn fir d'Regulatiounen direkt ëmsetzen ze loossen an datt et " onwahrscheinlech an contrat mam ëffentlechen Interessi ass fir ze froen, déi dës Bestëmmungen an der Vergaangenheet ze setzen, bis e komplette Publikum-a-Kommentaarprozess D' HHS huet och d'Verteidegung vun der Ofkierzung an de Kommentarzeechen behaapt, datt se net weider de Kommentarprozess weiderfuere mussen, well se scho schonn d'Bemierkungen iwwer d'kontraktive Mandat ufroen, wann Reglementer an de previous Joer publizéiert goufen. Et ass awer sécher ze wëssen datt dës nei Reglementer vill méi wäit wéi d'contraceptive Mandat-Befremderungen déi HHS huet virdrun publizéiert, an datt dës Kommentaren e wahrscheinlech ganz aner sinn.
Ënner den neien Reglement kann all Employeur, Universitéit oder Gesondheetsversécherer eng Ausnahm vum contraceptive Mandat opruffen, mat all reliéis oder moralesch Grondlag wéi d'Rechtlechung fir d'Befreiung. D'Ausnahmung muss net vun den Regierungshëllef zougelooss ginn, déi d'Contrasioun onbedéngt op seng Gruppe gesondheetlech Pläng verdeelen wëllen hir Mataarbechter vun der Verännerung vu Benefice notifiéiren.
Déi nei Regelen erklären dass " d'Exemption erhéijen d'reliéis / moralesch Hindernisser, déi Entitéiten a verschidden Individuen kënne maache kënnen, wa jidderengem se op der Gesondheetspfleegswollek deelhuelen wëllen. " Maacht fir alleng unerkannt Contraceptioun Notiz datt d'Auswierkunge vun der Regulatioun déi manner Frae sinn hunn realistesch Zougank op Präventiounsfäegkeete, besonnesch vu langwierkbar reversiblen Kontrazeptiva (IUD oder Implantater), déi méi héich Präisskäschte maachen, wann se net vun der Krankenkeesversécherung bedeckt ginn.
Wéi de Projet vun der Regulatioun am Mee leckt, huet d'ACLU versprach, " d'Trump Administratioun am Geriicht ze gesinn, wann se versichen dës Pläng unzefänken". Et huet d'ACLU direkt de 6. Oktober ugestallt wéi de Massachusetts Attorney General Maura Healey.
Et muss kloer sinn, datt d'Obama Verwaltung scho Schrëtt gemaach huet fir sécher ze sinn datt reliéis Patrone net direkt fir contraceptive Virdeeler bezuelt hunn, mä d'Ëmgéigend ass ëmmer sécher datt Fraen, déi vun de Gesondheetsplazen vun de Patronen iwwergedeckt sinn, weiderhin Zougang zu Computertometer (déi net ëmmer allgemeng duerchgesat gëtt, awer a verschidde Fraen mat reliéisen Employeuren hunn net zougänglech Kontrakzipsen iwwer den Kontrakt vum Patronat gesuergt). Mä dëst ass eng Léisung, déi verschidde reliéis Employeuren iwwerzeegen, datt se ëmmer nach reliéis Fräiheet verletzen.
Wat geschitt dann?
Déi nei Regelungen hu séier legal legal Erausfuerderunge gemaach, an et ass ze séier fir ze soen, ob si op Geriicht zoustëmmen. An enger Erklärung iwwert d'Regelen huet HHS behaapt, datt déi nei Regelen "net méi wéi 99,9 Prozent vun de 165 Millioune Fraen an den USA beaflossen", well se just nach ongeféier 200 Entitéiten erwächen - déi scho schockéiert hunn iwwer de contraceptive Mandat baséiert reliéise oder moralesch Objektiver wäerten Ausnahmen ënnert den neie Regelen opruffen.
Awer Konsumenter befollegt Iech Suergen datt d'Regele kënnen endlech vill méi wäit erreechen sinn, an datt déi nei Regelen e groussen Schlëssel beim contraceptive Mandat presentéieren.
Verschidde Staaten hunn hir eegent Verhënnerungsmethoden ëmgesat, awer déi sinn nëmme fir staat reglementéiert Pläng. Selbstversécherte Pläng (déi dat am meeschten extrem groussen Employeur benotzen) gi reguléiert ënner federalen, an net wéi Staat, Gesetz. D'ACA d'contraceptive Mandater ginn an der Regioun zoutrëfft, awer staatlech reglementaresch Reglementer gëlt net fir selwerversécherte Pläng.
De fréiere Rep. Tom Price (duerno e republikanesche Représentant aus Georgien, deen spéider Sekretär vun HHS fir eng kuerz Zäit ënner der Trump Administration ënner demissionéiert an am September 2017) behaapt huet, datt 2012 "net eng" Fra net un d ' ACA säi Mandat. Mä eng 2010 Survey déi Planned Parenthood duerchgefouert huet, huet fonnt datt 34 Prozent vun de Fraen "mat de Käschten vun der Bezéiung géint Gebuertsstëmmung irgendwann an hirem Liewen" gekämpft hunn.
Am Joer 2012 huet de Georgetown University Law Student, Sandra Fluke, virun e Kongressiounsplang virgesi op den Contenuktiven Ofdeckung ënner dem ACA. Si behaapt, datt 40 Prozent vun de Fraen d'Georgetown University Law Studenten bericht hunn, datt de Manko vu Gesondheetsplangen de Mangel vun Ofdeckung fir Contraceptiven hat se verlooss fir se finanziell ze kämpfen.
Eng Retour un d'Sharing oder d'Mangel vun der Krankeversécherung fir Contraceptive kënnen net vill vun engem Problem fir Frae mat Akommes profitéieren, déi se op d'mannst de Mëttelklasse setzen. Mä et konnt e wesentlecht Problem fir manner Frae kréien. A fir Zougang zu héich effektive IUD oder Implantater kéint dramatesch Ausgrenzung sinn, wann hir signifikant UpBroune Käschten net komplett vun der Krankenkeesversécherung bedeckt ginn.
> Quell:
> Center for Disease Control and Prevention, Ofkierzung Iwwerwaachung - USA, 2013. 25 November 2016.
> Center for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics. Trends a laangwirkende reversiblen Contraceptioun Benotzt vun de US-Fraen 15-44. Februar 2015 .
> Colorado Département des Public Health & Environment, de Colorado Teen Teen Gebuertsstatus setzt op Plummet. 21. Oktober 2016.
> Département des Gesondheets- a Mënscherechter, Gesondheets- Ressourcen a Servicer Administration, d'Aktualitéit vun de Fraen Präventivdiensten "Guidelines, 2011.
> Bundesregister. Departement vun der Schatzkammer; Departement fir Gesondheet an Human Services. Moral Exemptionen an Accommodatiounen fir d'Ofdeckung vu bestëmmten Präventiv Déngschtleeschtungen Ënnert dem Prinzip vun Affordable Care . > 6. Oktober 2017.
> Bundesregister. Departement vun der Schatzkammer; Departement fir Gesondheet an Human Services. Reliéis Exemptiounen a Accommodatiounen fir Ofdeckung vu bestëmmten Präventiv Déngschtleeschtungen Under the Affordable Care Act . > 6. Oktober 2017.
> HealthAffairs. D'Fraen hunn grouss Verréngerung an Out-of-Pocket-Ausgaben fir Contraceptiven No ACA Mandat Ofgeholl Ausgaben. Vol 34, No 7, Juli 2015.