Verschidden Staaten sinn iwwer hir eegen eenzel Mandate
Vun 2014 bis 2018 huet de individuellen Mandat vum ACA eng Stroof op Mënsche gesat, déi ouni Kranke Versécherung goungen, ausser datt se qualifizéiert gi fir eng Befreiung vun der Strof ze bezuelen (an jo, d'Strof bleift nach ëmmer wann Dir am Joer 2018 net versëcherert ass ).
Mee ab Januar 2019 fänkt d'Fuerdefeier fir onversécherten $ 0. Déi Ännerung gouf als Deel vum Tax Cuts and Jobs Act verëffentlecht, wat am Dezember 2017 am Gesetz gescheed gouf.
Dëst kann e wëllkommen Noriichten fir Leit sinn, déi an de Joer virdru mat der Strof kruten a geplangt sinn, weiderhin net versécherert ze sinn, awer et ass eng Verännerung, déi wahrscheinlech fir méi héich Prämien op den individuellen Versécherungsmarkt a méi onversécherte Amerikaner ze féieren.
De Congressional Budget Office schätzt datt Präisol am individuellen Maart 10 Prozent méi héich wären wéi si wären wann de individuellen Mandat gebaut war an datt 3 Millioune manner Leit um Coverage am individuellen (non-group) Versécherungsmarkt zu 2019. Dës Reduktioun an d'Zuel vu Leit mat individuellen Maartdeckel gëtt pro Joer vu fënnef Milliounen ëm 2021 erhéicht - e wesentlechen Deel vum Maart, deen elo just 15 bis 15 Millioune Leit an der Ofdeckung ugeschloss sinn.
Déi Leit, déi wahrscheinlech de Maart leien, sinn déi, déi méi gesond a méi jonk sinn, well si schlechter sinn, Senioren tendéieren méi an hirer Gesondheetsversécherung.
Dëst Exodus vun jonken, gesonden Enrollen ass d'Ursaach Prämiien déi pro Joer zousätzlech erhéicht ginn. Fir déi qualifizéiere fir Prämiensubidder , ginn d'Subventiounen wuessen, fir mat Prämiwwerreechung ze halen, fir eng Doudespiral ze verhënneren an de Maart relativ stabil ze halen. Awer awer fir Leit déi net Premium-Subsidien kréien, gëtt de Coverage weider méi deier.
Et kucke individuell Mandater fir Stabiliséiere vun hiren Markaren
An engem Effort fir d'Präiserhéichung an d'Spike vun der onversécherten Zuel ze beleeden, hunn verschidden Zorte vu staatleche Mataarbechter ugesinn. E puer Beschreiwungen, déi spéider am Artikel beaflosst sinn, kënnen d'2020 oder iwwer d'Ëmsetzung duerchsetzen. Mä e puer véier Staaten kënnen weider individuell Mandater ëmsetzen, déi géif wirksam ginn, soubal d'Fanger am Mandat aus dem Joer 2018 eliminéiert gëtt.
Massachusetts
Massachusetts huet schonn e individuellen Mandat, deen d'ACA virgeet. De Staat huet en Mandat am Joer 2006 gemaach, an et ass schonns zënter hier. Mee vun 2014 bis 2018 hunn d'Flichte individuelle Mandat Sanktiounen ënnerschriwwen vun der Staatsstrooss a garantéiert datt d'Bewunner vu Massachusetts net doppelt Sanktioune bezuelen fir onversécherten onrecht ze bezuelen. A Massachusetts, d'Stroof bezitt nëmmen fir Erwuessener, während ënner dem ACA mussen d'Famill och eng Stroof bezuelen fir onversécherte Kanner ze kréien. Vun Ufank vum Steiererwëll 2019 (fir Remboursëer, déi Ufank 2020 opgefouert goufen), wäert den Massachusetts nëmmen d'bestehende Mandaturat bestëmmen, awer et gëtt net méi eng federaalt Sanktioun géint de Staatsbeamten.
District of Columbia
Am Februar 2018 huet de Verwaltungsrot vun der DC-Krankenkeeseschutz un enger Resolutioun un enger Resolutioun an enger Resolutioun ofgeschloss dat en individuellen Mandat zu DC huet, obwuel de Gemengerot déi lescht gesot huet. Wann de Gemengerot mat der Recommandatioun vum Austausch averstane sidd, wäert DC e individuell Mandat a verbonne Sanktioun hunn, déi op vill Manéier wéi dem individuellen Mandat vum ACA ähnlech wären, awer mat e puer Schlësselunterschiede maache fir d'Besoine vum DC anzeschnidden .
De DC Buergermeeschter, Muriel Bowser, huet den geplangten Budget 2019 Budget am Mäerz 2018 enthüllt, dat sinn 1,1 Milliounen Dollar fir d'Fördermittel fir e individuellen Mandat am DC ëmzesetzen.
D'Finanzéierung wäerte d' Technologie Ännerungen, Anpassen op den DC Steierkodex, an eng ëffentlech Informatiounskampagne iwwert d'lokal individuell Mandat, wéi och aner noutwendeg Ausgaben. De Gemengerot den Budget vum Buergermeeschter Bowser am Abrëll a Mee 2018 berücksichtegt.
An der Vergaangenheet huet de Kongress d'Budgetsgesetz ze ergräifen, nodeems de Gemengerot si genehmegt huet, awer dës Regel wär 2013 geännert ginn. Den Stadrot vun der Stad erklärt, datt "weder Kongress an d'Geriichtshaff Aktiounen zur Approche oder ëmsetzen" hunn d'Ännerungen déi DC fir eegent Budgets ouni Congressional-Zustimmung ze kreéieren.
Hawaii
Den Hawaii Senat huet den SB2924 am Mäerz 2018 duerch e Vote vun 24-1 iwwerginn, an d'Gesetz ass elo mam Haus. SH2924 géif en individuellen Mandat a verbonne Sanktioun an Hawaii realiséieren, am Joer 2019.
D'Logistik vum Mandat, och d'Befreiung, géif eng individuell Mandat vum ACA spigelen, awer d'Betrag vun der Strof sinn net an der Gesetzgebung gekuckt - e Punkt dat de Hawaii Departure vun de Besteierung ëmmer erëm an engem Zeegnes iwwer de Gesetzesprojet festgehalen huet.
D'Departementer vun de Besteierung huet och "Bedenken mat senger Fähëgkeet fir dës Strof ze setzen", well "Departement ass net en Expert am Gesondheetsversécherungsofdeckung", a recommandéiert datt wann de Staat en Mandat a Strof kréie wëll, (dh net de Hawaii Department of Taxation) soll responsabel sinn fir festzestellen, datt Steierzueler e kaaftbar Deckung hunn.
Vermont
D'Gesetzgeber vum Verméite vum Vertrieder vum Héichrecht verlooss H696 am Mäerz 2018 a ruffe fir den individuellen Mandat am 1. Januar 2019 e Mandat am Mandat. Déi éischt Legislatioun huet d'Besonneschung vun der Strof, déi gülteg ass (virun allem déiselwecht wéi d'ACA d'Strof fir onversécherten), awer d'Rechnung gouf spéider aktualiséiert fir dës Spezifizitéiten ze bidden.
De Version vun der Rechnung, déi am Haus verlooss ass, soll e individuellen Mandat ab 2019 setzen, awer et leeft d'Besoine vun der Stroof zu enger Aarbechtsgruppe, déi geuerdnet ginn ass wéi Dir dat Mandat verwalte an ëmgesat gitt. D'Aarbechtsgruppe begleet de Juli 2018 Treffpunkt an erreecht dem Gesetzgeber e leschten Schluss mat dem 1. November 2018.
De Senat huet awer d'Bedenken iwwert d'Iddi fir eng individuell Mandat aus dem Januar 2019 auszedrécken, ouni e kloere Bild wat de Mandat duerchgesat an ëmgesat gëtt. Also de Senat huet eng Versioun vum Gesetzesprojet mat der effektiver Datum ofgeholl. Hir Planz ass et fir d'Aarbechtsgrupp ze erméiglechen, hiren Bericht auszeschléissen, an fir Gesetzgeber ze beroden während der legislativer Sitzung 2019. D'Haus huet awer net mat der Versioun vum Senat akzeptéiert, sou datt d'Rechnung op eng Konferenzkommissioun zesummegeschafft huet, déi Ënnerscheeder auszetauschen.
New Jersey
New Jersey Lawmakers hunn d'Gesetzgebung (SB1877 a A3380) an der Legislativversammlung vun 2018 iwwerholl fir eng individuell Mandat an eng verëffentlechte Strof a New Jersey ze maachen, am Ufank vu 2019.
A3380 ass d'Versammlung duerch eng Ofstëmmung vu 50-23 an ass den Senat mat enger 22-13 Stëmmung, Mëtt Abrëll. Wéi de Gouverneur Phil Murphy d'Gesetzgebung an de Gesetz erofzesetzt, wäert d'New Jersey en individuellen Mandat aus dem Joer 2019 starten, ennerstetzt eng Strof, déi déi selwecht generell Richtlinnen benotzt, déi fir d'Stroof vun der ACA benotzt goufen. Maximal Sanktiounen an New Jersey wäerten entspriechend d'Duerchschnëttskäschten e Bronzeplang an New Jersey hunn, awer wéi d'national Duerchschnëttskäschten e Bronzeplang.
D'Öffentlech Ënnerstëtzung fir d'ACA ass staark an New Jersey, awer méi wéi d'Halschent vun de Bevëlkerung hu probéiert d'Iddi vum staatleche Mandat am Joer 2017. D'Ënnerstëtzung vum Mandat hëlt awer wéi d'Leit informéiert sinn wéi e Mandat hëlleft eng negativ Selektioun ze verhënneren an de Versécherungsmarkt ze stabiliséieren.
D'Staatsmedezin, déi iwwerwaacht huet, huet awer net ëmgesat
Verschidden aner Staaten hunn d'Méiglechkeet vun engem staatlechen individuellen Mandat consideréiert, mä d'Ëmsetze wäert wahrscheinlech méi spéit wéi 2019 sinn, baséiert op Legislaturperioden an de proposéierte Verännerungen.
Connecticut
Den Gesetzesprojet vu Connecticut betruecht zwee Billjeeën, déi e individuell Mandat ëmsetzen, awer mat ganz ënnerschiddleche Mechanismen. Mä bis Abrëll 2018 war d'individuell Mandatbestëmmung vun enger Gesetzesstëftung ofgeschaf ginn an déi aner Gesetzer huet ni fortgeschratt.
HB5039, wéi elo agefouert, hätten eng individuell Mandat mat engem Feier méi eidel gemaach wéi d'ACA. Et hätt de gréissten vun 2 Prozent vum Hauserréseprodukt oder $ 500 pro onversécherten Erwuessenen ugesinn, ouni Strof fir Kanner (am Géigendeel, d'ACA ass Strof vu méi wéi 2,5 Prozent vum Haushalter oder 695 $ pro gesicher erwuessenen an $ 347,50 pro onversécherten Kand ).
Déi Gesetzer hunn och aner Reformen op anere Reformen ëmfaassen. Mä de Comité de Comité, deen d'Rechnung am Abrëll 2018 erweidert huet d'individuell Mandatversécherung komplett gemaach. Et konnt an der Hausfläch zréckzéien, awer zum Zäitpunkt gëtt et keen individuelle Mandat zu HB5039.
HB5379 géif e individuell Mandat mat enger méi grousser Strof ze bauen - bis zu 10.000 Dollar - hätt awer Leit, déi net fir Premium-Subventionen qualifizéiert sinn (a fir déi d'Krankenkeesversécherung méi wéi 9,66 Prozent vum Haushaltspenscht kascht) d'Mandat Strof a Strof ze setzen e Gesondheetsspezialiséierungscontainer anstatt just fir d'Regierung ze bezuelen (d'Wirtschaft a Logistik vun der Propositioun sinn hierin skizzéiert). Zanter Abrëll 2018 war d'Rechnung net am Haus gaang an war am Fong fir d'2018 Sessioun gestuerwen. Mä d'Beskrifung vun de Gesetzer ass interessant wann et de stäerkste individuell Mandat ass, datt all Staaten iwwerluecht haten.
Zu klären, kann d'individuell Mandatstrafe vum ACA esou héich wéi $ 16.320 fir eng Famill vu fënnef oder méi Persounen sinn, déi am Joer 2017 net verséchert goufen, an datt d'Strofkapsel fir 2018 méi héich gëtt, well se mat den Duerchschnëttskäschten e Bronzeplang gebonne gëtt, déi all Joer gewuess ass. Awer et ass ganz selten fir en Haushalt eng Stroof vun der Gréisst ënnert der ACA ze bezuelen. E Stot hätt misse méi Akommes wéi 600.000 $ erreechen, fir datt dëst Strofdoss kënnt kommen, an et ass ongewéinlech fir een Haushalt mat där Zort vun Akommes ouni Krankeversécherung.
Awer ënner Connecticut's HB5379 giff d'$ 10.000 Sanktioune fir e Stot zouhëlt e bësse méi wéi $ 100.000. Méi kleng Sanktiounen si géintene mat Hausger mat manner Income, awer d'Sanktiounen wären d'Keschten vum nidderegsten Sëlwerplang. D'Leit hätten d'Méiglechkeet, de Suen op eng Stroof ze verbréngen (a kee Glawe kritt) oder d'selwecht Suen op e Sëlwerplang am Austausch - oder och nach manner ofginn a fir e Bronzeplang ze kréien.
Eent vun de Kritiken vun der ACA hir individuell Mandatstrafung ass datt et ze schwaach ass, mat de Strofstéiss vill méi niddereg wéi d'Käschte vum Gesondheetsschutz op Enseignanten, déi net erreechbar Prämiensubidder kréien. HB5379 géif d'Appel eliminéieren, d'Strof ze bezuelen amplaz vu gesondheetleche Ofdeckung ze kaafen, well d'Stroof net méi wäert deier sinn wéi d'Ofdeckung vum Kaaf.
An enger anerer Rechnung, HB5114, déi am Februar 2018 zu Connecticut agefouert gouf, fuerdert eng individuell Mandat a Strof, mais net fir all Detailer iwwer d'Haftung oder d'Ëmsetzung vum Mandat. Dat Gesetz huet nach ni virgeet.
Maryland
D'Protect Maryland Health Care Act vun 2018 (SB1011) gouf am Februar 2018 vum Staatschef Brian Feldman (D, Montgomery) agefouert. D'Gesetzer fuerdert eng Rei vu Maartstabilisatiounsmoossnamen, och eng individuell Mandat, déi am Joer 2019 starten.
SB1011 huet net an der legislativer Sitzung 2018 geliwwert, awer et kann een an engem kommenden Joer iwwerdenken an et stellt eng eenzeg Approche vum Konzept vun engem individuellen Mandat .
D'Gréisst vun der Mandatstraf ënnert dem SB1011 wier déi selwecht wéi d'ACA d'Strof (de méi wéi 2,5 Prozent vum Akommes oder d'$ 695 pro onversécherten Erwuessener Héich deen Betrag fir e Kand - mat der Pauschalzuel, déi all Joer fir d'Inflatioun ugepasst gëtt). Awer d'Evaluatioun vun der Strofdoss wäre ënnerschiddlech. Ënner der ACA, wann en Eelefmeterschéisse vun der IRS bezeechent gëtt, gëtt d'Suen direkt un de Generalsekretär Treasury fonctionnéiert an d'Persoun, déi d'Stroof bezuelt huet, kritt näischt.
Awer ënner de proposéierten Mandatë vum Mandat vum Mandat, de Staat géif de Strofdoss als "Ausschoss" fir e Gesondheetsversécherungsplang fir déi Persoun benotzen. Wann dës Persoun en Usproch fir eng Premium Subventioun an d'Subventioun plus d'Strof / Ausbezuele wäerte genuch sinn fir d'Käschte vun all verfügbaren Pläng erofzehuelen (dh de Plang hätt méi Noutprämien), de Staat géif automatesch déi Persoun an wéi ëmmer de Nullprimär Plang dee héicht aktuarescht Wäert huet , ausser wann d'Persoun speziell ausgeschwat huet (a wat fir engem Fall de Sanktioune géif zu engem Generalversécherungs Stabiliséierungsfong stattfannen).
Wann et keng Nullpriemiwwlungeplang ubelaangt, sinn d'Suen aus der Stroof / Ausbezuelt eng interessant Kont ze halen an de Konsument kéint en an der nächster Open Opsetzung benotzen fir op d'Käschte vun all verfügbare Gesondheetszoustand ze bezuelen Versécherungsplan. Wann d'Persoun ëmmer nach op Verspéidung bei deem Punkt geet, da géif de Stroof no der Generalverschëldung Stabiliséierter Fonds no der Ofstëmmung opgoen.
Awer ënner Maryland säi Virschlag huet de Staat all Effort ze maachen fir onversécherten Bewunner seng Strof ze bezuelen fir d'Käschte vun der Krankenkeesversécherung, an net wéi onverschlësselt a kee direkten Virdeel vun der Ausbezuele vun der Strof.
Dës Approche ass méi administrativ komplex wéi just e Penalty fir de Recettë vu Steiererklärung a gëeegent et op e generellen Fonds, awer et ass méi wahrscheinlech d'allgemeng negativ Impressioun déi Leit hunn am individuellen Mandat a verbonne Sanktioun verbesseren, dofir ass et eng Approche déi aner D'Staaten kënnen an zukünfteg Legislativsitzungen considéréieren.
Kalifornien
Kalifornier Gesetzer hunn d'Interesse an der Méiglechkeet vun engem individuellen Mandat ausgedréckt, awer huet Gesetzgebung an der 2018 Sessioun net ëmgesat. D'California Association of Health Pläne huet offiziell d'Iddi vun engem individuellen Mandat formuléiert , wat den Staat dringend ënnerholl huet, fir ze garantéieren datt d'Leit nach ëmmer an deem Joer 2019 a beyond sinn.
Kalifornier Gesetzmakers leien vill Gesetzer fir d'Gesetz an 2018 an déi de Krankeversécherungsmarkt stabiliséieren, mä en individuellen Mandat ass net ënnert de Rechnungen déi aktuell aktuell sinn, och wann de Staat scho laang 2018 als Staat ernannt huet vun der individueller Mandatinformatioun.
Obwuel d'Frist fir nei Gesetzer an der 2018 Sessioun vun Kalifornien virgestallt gouf, ass am Februar de bestehende Rechnungen geäntwert fir e individuellen Mandat z'erreechen, oder et kéint an de Budgetsprozess opgefouert ginn. Also Kalifornien konnt nach 2019 mat engem individuellen Mandat ukommen.
Washington
D'SB6084 hätten eng Task Force zu Washington geschriwwen, déi gewidmet "exploréiert Méiglechkeeten op d'Implementatioun an d'Duerchsetzung vun de Regierungsmechanismus fir eng Mindestversécherung ze behaalen." De Gesetzesprojet iwwerhëlt den Washington Senat am Februar, awer huet et am Haus net virgestallt andeems d'Legislativ Sessioun am Mäerz ofgeschloss gouf.
D'Gesetz huet ugekënnegt datt de individuellen Krankeversécherungsmarkt Washington an de 90er Joeren zerbriechen ass, wéinst enger grousser Unzuel un der Tatsaach, datt de Staat d'Gesondheetsversécherung garantéiert huet (dh, unabhänglech vum Gesondheetszoustand unzebidden) bis 1993, awer ni duerchgesat Mandat, dee geschriwwe gouf, a méi Joer méi spéit erliewen.
D'Gesetzgeber soten datt si wollten e Widderhuelung vu de spéidere 1990er zu Washington vermeiden, wann eenzel Planungspläicher guer net verfügbar waren. Et muss ugeholl ginn datt e komplette Marché verklappt, wéi Washington an den 1990er Joren erlieft huet, net ënnert aktuellen Regelen geschitt, well d'Präiss Subsidiese vun ACA weiderhin oppassen, fir déi meeschte Regelen ze bezuelen, egal ob gesond Regulären am Maart bleiwen oder nët. De Coverage wäert net onbedengt leeschte fir Leit déi net qualifizéiert fir Prämiensubidder, awer et gi genuch subventionéiert Käfer a praktesch all Staat, fir den eenzelne Maart am Floss ze halen.
Wat erwaart Iech opzefänken
Am Ufank vu 2018 hunn d'Noriichten informéiert, datt néng oder zéng Zustande individuell Mandatë fir 2019 berücksichtegen. Verschidde Leit hunn nëmmen d'Iddi diskutéiert oder d'Schafe vun enger Task Force diskutéiert fir d'Idee besser ze halen, an net d'Gesetzer ze maachen déi definitiv eng individuell Mandat. An a ville Fäll ass d'Gesetzgebung, déi virdru am Joer virdru berücksichtegt war, kuerz war.
Vum Mäerz 2018 huet Massachusetts eng individuell Mandat, an d'Gesetzgebung ass nach ëmmer ënner Berouegung zu Hawaii, Vermont, DC a New Jersey.
Rhode Island huet eng Task force konkuréiert, déi Weeër fir d'federaalt Eliminatioun vun der individueller Mandatsstrafe berücksichtegt, an aner Staaten, wéi Kalifornien, kënnen d'Thema an der Regulatioun oder Gesetzesperspektive am Joer 2018 weiderféieren.
Awer logistesch Problemer besteet, och d'Unpopularitéit vun den individuellen Mandaten. Et gi siwen Staaten, déi net en Heemechtssteier hunn, an obwuel Washington déi eenzeg vun hinnen ass, déi all Zort vun individuel Mandat betraff huet, ouni datt e Steiersystem hätt eng aner Zort vun Administratiounsprozedur erfordert wéi déi vun der Bundesregierung bis 2018.
Fir Zäit ze sinn d'Bewunner vu Massachusetts de Moie 2019 hunn d'Versuergung ze pflegen oder eng Stroof ze maachen. An et ass eng Méiglechkeet, datt Bewunner an e puer anere Staaten och Sanktioune fir net onversécherte ginn. An der heideger Majoritéit vum Land ass awer e individuellen Mandatstraf un 2019 unwahrscheinlech, obwuel dat an Zukunft kënnen änneren.
> Quell:
> Congressional Budget Office. D'Ofhängegkeet vum individuellen Mandat: e schätzend Aktualiséierung . November 2017
> Revenue Service. Revenue Procedure 2017-48 .
> Mass.gov. Technesch Informatioun Release. > TIR 18-2: Individuelle Mandat Sanktiounen fir de Steiersystem 2018. 13 Februar 2018.
> Scott Morton, Fiona M (Theodore Nierenberg Professer fir Economie), Yale School of Management. D'Connecticut Individuell Verantwortung vum Gesondheetspfleeg . 5. Februar 2018.