Eng Erklärung fir d'Debatte Iwwert de Wäert vun enger öffentlecher Optioun
Eng öffentlech Optioun heescht, datt d'Regierung eng Form vun Gesondheetsversécherung hunn, déi d'Bierger kënnen kafen, fir seng Gesondheetsariichtung bezuelen. Et géif funktionéiere wéi de Medicare Programm fir Senioren operéiert oder de VA System fir Veteranen operéiert gëtt. Keen öffentlechen Optrag war am March 2010 am Gesetz vum Gesondheetssekretär Affordable Care Act (ACA) ofgeschloss, awer e puer Experten mengen datt et en Deel vum Pay System géif schliisslech ginn.
Déi meescht Amerikaner hunn eng Meenung, ob eng öffentlech Optioun bestoe sollten, a vläit dës Meenungen viraus gemaach ginn, ouni ze realement ze verstoen, wéi eng öffentlech Optioun funktionnéiert. Hei ass eng kloer Erklärung zu Terminologie a Konzepter.
Wéi wäerte d'ëffentlech Optioun ausgeführt ginn?
Eng ëffentlech Optiounsanlag Versécherungsprogramm wär vun der Regierung geflunn, awer och wéi eng privat Krankheete gesat ginn.
- Self-sustaining: Ee Optioun ass fir eng ëffentlech Versécherung ze erfuerderen; Dat ass, bezuelt nëmmen fir d'Prämien déi bezuelt vu Leit, déi "gehéieren" zu deem Programm.
- Steier subventionéiert: E weidert Optioun wär fir Präissë vun der Regierung, duerch Steieren ofgestëmmt ginn.
- Bundes oder Staatsminister: Eng aner Approche ass datt d'öffentlech Optioun net nëmme vun der Bundesregierung gehandhabt gëtt; Amplaz datt et vun eenzelne Staaten z'organiséieren ka ginn, hunn hir eegene Fuerderungen opgesat.
Déi öffentlech Optioun war net Deel vun der Reform, fir ze begéinen, awer wann net privat Versécherer d'Grondkonscht vun der Präisvermiessung ze halen an déi Leit déi mat existéierenden Konditiounen zougelooss hunn, kéint d'Ëmsetzung vun enger ëffentlecher Optioun ausléise loossen.
Wien géifen an enger ëffentlech Optiounsversécherung plangen?
Et ginn zwou Gruppen, déi erausgefuerdert ginn duerch Krankeversécherung, déi méi einfach oder méi komplizéiert Zougang zu Krankenkeesversécherung fonnt huet wéi si virun der ACA haten.
- Virun allem: Leit déi net leeschte leeschte kënnen, privat Versécherungspläng, besonnesch déi Leit, déi fir Patrone schaffen, déi d'Krankeversécherung als Virdeel net ubidden, eng méi bezuelbar Optioun mat enger ëffentlech Begrëffoptioun fannen.
- Zwee: Eng ëffentlech Optioun hëlleft och déi, déi mat existéierenden Konditiounen méi bezuelbar Versécherung kafen. D'Affordable Care Act of 2010 (Obamacare) suergt dëst Ensemble net vun der Versécherschaft diskriminéiert. Eng öffentlech Optioun déi den ACA modifizéiert oder ersetzt, musst dëse Schutz halen.
- Eng aner Grupp - jonk, gesonde Mënsch - wäerte vun enger ëffentlecher Optioun gedéngt ginn, obwuel si wéineg Problemer hun Krankeversécherung trotzdem.
D'Fonctionnement vun der Krankekeess war virun der ACA gefuer, datt keen noutwendeg war fir unzefänken; ob Dir Är Krankenkeesversécherung op Iech huet. In der Praxis heescht dat, datt d'Leit, déi un Versécherung matmaachen, waren déi Leit, déi am meeschte Gesondheetssektor am meeschten benotzen
Vill Professionals a Politiker stëmmen, datt eng oder net eng ëffentlech Optioun ëmgesat gëtt, jiddereen dee schafft drun erfuerderlech ze bezuelen, entweder duerch ëffentlech oder private Versécherung, fir Käschten ze kontrolléieren. Fir de Käschte fir jiddereen ze bréngen, jonk, méi gesond Leit mussen am System bezuelen, fir d'finanziell Belaaschtung vun aneren ze léisen. D'Virdeeler fir d'jonk, méi geselleg Leit, déi net vill vun hirer Ofdeckung benotzen, wären datt spéider wann se méi al ginn oder si krank sinn, da wäerte d'Ofdeckung manner spekulär sinn als et anescht wier.
Denkt un der ëffentlecher Optioun wéi Dir denkt iwwer d'Sozialversécherung. Dir bezuelt wann Dir méi jonk sidd, fir hir Virdeeler ze ernimmen wann Dir älter oder méi behënnert sidd.
Den Affordable Care Act vun 2010 erfuerdert eng Partizipatioun, mat Sanktiounen fir déi déi net maachen.
D'Pros vun enger Public Option Health Insurance
Vläicht ass déi wichtegst "Pro", datt zënter d'Regierung esou sou grouss ass, a well esou vill Leit an enger ëffentlecher Optioun deelhuelen géifen d'Präiserhéijung fir d'Gesondheetsbedürfnisser kommen. Dat heescht Präambiën si méi niddereg wéi déi vu privaten Krankekeessgesellschaften.
Firwat wieren d'Käschten esou vill manner mat enger ëffentlecher Optioun?
- Éischt, well d'Regierung net-profitéiert. Well säi Zil ass hir Cotisatiounen ze decken, awer net de Service ze profitéieren, da brauche se net de Gewënn op hir Prämière ze bauen.
- Zweetens, well Administratiounskäschte méi niddereg sinn. Kee Marketingskäschten, manner administrative Verwaltungskäschte. Schätzungen fir aktuell ëffentlech Programmer (Medicare, Medicaid, Tricare, CHIP an der VA) duerchschnëttlech 3% bis 11%. Schätzungen fir privat Versécherer lafen vu 25% bis 35%.
- Drësseg, well eng ganz grouss Entitéit e bessere Verhandlungsmuecht huet. Besser Verkierzungsmuecht wäert d'Präiserhéijung fir all Aspekter vun der Gesondheetspfleeg bréngen. Weider, well privat Versécherer an der Konkurrenz mat der ëffentlecher Optioun wäerten wäerten d'Privatversécherer hir Prämiwwerreechung reduzéieren an och méi intensiv maachen.
Et ass och eng Fro vu Steiererhéijung. Eng ëffentlech Optioun wären d'Steiererklärung, well se selbstverständlech net en Gewënn verdéngt. Privat Verséchereren besteet nëmme fir e Gewënn fir hir selwer an hir Investisseure ze maachen. Hir Gewënn géif d'Steierhannerzuel entstoen - e Cadeau, déi se géifen an hirer Prämière mellen.
Eng aner "pro" Bären genannt; Dat ass eng ëffentlech Krankheet Versécherung och zougänglech Portabilitéit . Dat heescht, d'Leit kënnen Aarbechtsplazen verschwannen oder veränneren ouni Angscht ze verléieren hir Krankenkeesversécherung ze hunn oder op eng aner Gesondheetsversécherung ze wiesselen an nei Provider ze wielen. Mat enger staatlecher ëffentlecher Optioun konnten se alleng an hirem Staat bewegen. Mat engem federaalt Programm konnten si an der Vergaangenheet an den USA verschwannen. D'ACA erlaabt portabel ze maachen, awer een Individuum kann op en anere Plang ëmstoune wann se d'Aarbechtsplazen änneren oder verschwannen. Mat enger ëffentlecher Optioun wäerte et net néideg sinn, op e weidere Plang z'änneren, andeems d'Mëssbrauch vun engem neie Plang ausgewielt gëtt.
De Contes vun enger Öffentlech Versécherungsoptioun
De Konsument vun enger ëffentlecher Optiounsversécherung alleguer bezéie sech op d'Profis bei der Gesondheetsariichtung. Awer wat beaflosst d'Professionnelen eventuell rullt fir Patienten ze beaflossen.
Privat Krankersécherern bekläegen datt eng öffentlech Optioun, well et wäert sou vill manner kaschten, a well et esou e massive Verhandlungsmuecht hätt, géif se aus dem Geschäft setzen. Si wäerten net leeschte kënnen hir Niveaue vu Servicer ze halen oder hir Investisseuren ze bezuelen. Aussergewéinlech, erhéijen se d'Angscht, datt schliisslech sou vill Leit op d'ëffentlech Optioun fléien, datt d'USA mat engem Eenzelner bezuelen .
Providere sinn och besuergt iwwer eng ëffentlech Optioun. Dat massive Verhandlungsmuecht wäert d'Käschte fir d'Patienten méi niddereg zwéngen, awer vill vun deenen nidderege Käschten wäerten d'Providere getraff ginn. D'Doktere fäerde géift si och méi geréng Tauxen zréckginn wéi se elo sinn.
D'Konservative Gesondheetsreform Watchdogs erzielt eis, datt dës Ënnerstëtzung méi niddereg méi Medikamenter bedeit, an d'Betreiber missten Patienten bewereg ginn, déi keng vun den öffentlechen Optiounszëmmer benotzt hunn, dorënner Medicare, Medicaid, TriCare, der VA an CHIP.
> Quell:
> De Journal Health Affairs
> Zäitzäitschrëft