Wann Dir un enger medizinescher Filler interesséiert sidd, hei ass eng Lektioun iwwer medizinesch Claimveraarbechtung.
Lektioun Ziler
Objective 1: Billing Elektronesch Claims
- Definéiert eng 837-P
- Definéiert eng 837-I
- Identifikéiere de Sektiounen vum Transaktiouns Set
- Definéiert eng Clearinghouse
Objektiv 2: Flichte Päcklech Reklamatiounen
- Identifië verschidde Fichierexperimente formuléieren
- Komplett eng Form vun CMS-1500 oder UB-04
- Proufe Einfaarweg vun engem Pabeierfuerder
1 -
Billing Electronic ClaimsMedicare , Medicaid an déi meescht aner Versécherungsgesellschaften annektéieren elektronesch Forderungen als primär Fuerderungsmethod. D'elektronesch Versioun vum CMS-1500 heescht den 837-P, de P fir de professionelle Format. D'elektronesch Versioun vun der UB-04 gëtt den 837-I genannt, den ech fir den institutionnelle Format steet.
Fir elektronesch Flichdengkeete fichéiert ze hunn, mussen medizinesch Billers d'Ufuerderunge fir déi verschidden Ziler vu Verséchereren verstoen, déi se Fuerderungen beibruecht hunn. Jiddereen 837 Bewerbung schreift e Datendatei an de Versécherer deen e Transaktiouns Set genannt gëtt. De Transaktiouns Set gëtt brécht an Sektiounen:
- Transaction Header
- Billing Provider Detail
- Subscriber Detail
- Patient Detail
- Claim Detail
- Transaktioun Trailer
Obwuel et net fir Billers wichteg ass fir Transaktiounssetze ze verstoen, ass et wichteg, datt all Element, deen an de Faktiounssystem geschitt ass, op d'korrekt Richtlinnen, fir Fehler ze vermeiden a Reklamatiounsfuerdert ze verhënneren.
Eng Clearinghouse ass eng Firma, déi all Är Fuerderungen akzeptéiere an se elektronesch op d'Versécherungsaarmittel fir d'Veraarbechtung virstelle. Si hunn och Ännerunge fir ze plangen fir Fehler an Ärer Fuerderung ze hëllefen ze vermeiden bei der Rechnungen ze vermeiden.
De grousse Virdeel vun der elektronescher Rechnungsbetrag, ob Dir vun Clearinghouse benotzt oder Dir direkt Rechnung ass, datt Dir Är Claimsveraarbechtung beschleunegt. Pabeierfuerschung kann bis zu 45 Deeg fir d'Veraarbechtung huelen, während d'elektronesch Faktioun 7 bis 21 Deeg daueren kann.
2 -
Fuerderen Fënstere ReklammeD'Fuerderung vun de Fuerderen ass net déi éischt Entscheedung fir de Billiard medizinesche Flichten, awer heiansdo eng noutwenneg Aufgab. Natierlech ass de elektronesche Fuerderungsprozess méi einfach a méi schnell am Verglach mam manuelle Prozess vun de Faktioun vu Bicher.
Wann d'Papiergeservicer benotzt gi sinn, sougenannt dës:
- Wielt déi richteg Rechnungsform aus: Et ass wichteg ze verstoen an d'Standard medizinesch Formulärform ze maachen. Wielt zwëschen de CMS-1500 an d' UB-04 Claims.
- Vergewëssert Iech datt de Format richteg ass: E puer Payeers akzeptéieren d'fotokopéiert schwaarz-wäiss Versioun vun de medizinesche Flichten, mais de beschten Prozess ass d'originell roudech a wäiss Versioun. Ofhängeg vum Betrag, wann déi ursprénglech Ufroderung net benotzt ginn, kann de Fuerderunge net an hirem System scannen an eng richteg Verspéidung oder Verzweiflung bei der Bezuelung ze schafen.
- Gitt genau Daten an de richtege Plaz: Fuerderen mat all Versécherungsleefner fir festzeleeën wat Daten erfuerderlech sinn. Vergewësseren datt all Daten korrekt an korrekt a korrekt Felder geläscht ginn.
- Eng korrekt Dokumentatioun beméien: Heiansdo gëtt d'Faktioun vun der Fuerderung fir eng korrekt Dokumentatioun per Mail forméiert.