Claims Fuerderung fir Ambuléierende Chirurgie Centren
En ambulante chirurgeschen Zentrum (ASC) gëtt definéiert duerch CMS als eng Facilitéit mat allgemengen Zweck fir ambulante chirurgesch Servicer fir Patienten z'entsetzen. Ambuléierende chirurgesch Centeren kënnen identifizéiert ginn mat enger Spidol-baséierter Entity oder kann e freestanding ambulante Chirurgie sinn.
Während ASC-Fanger e puer Ähnlechkeet zum Spidol futti maachen, wann et ëm d'Faktioun kënnt, ett e puer ganz verschidden Ënnerscheeder.
ASC Billing Claim Formulare - Wat fir ze benotzen
Ambuléierende Chirurgieverdénger ginn op Medicare, Medicare Advantage Pläne, an Medicaid op e HCFA 1500 oder den 837P. Dëst ass ënnerschiddlech vun de hospital hospitaliséierter Chirurgie zu den Zuelen, déi op de UB-04 oder den 837I opgefouert ginn.
De CMS-1500 ass de roude-Tinten op White Paper Standard Claim Form vun Dokteren a Suppliers fir Fuerderung vum Fuerderung. All net-institutionnelle Provider a Liwwerant kann de CMS-1500 fir Bëllegung medizinesche Fuerderunge benotzen. D'elektronesch Versioun vum CMS-1500 heescht den 837-P, de P fir de professionelle Format.
D'UB-04 oder 837-I gëtt vun ASC benotzt fir medizinesch Fanger op all aner Zueler ze fileiren.
Bill Typ fir ASC
Wann d'Fuerderung vun de UB-04 ofgeschloss ass, ass d' Rechnungstyp fir ASC Claims op 83X. Déi éischt Ziffer steet fir d'Aart vun der Fassong: 8 - Spezialist Facility, Hospital ASC Chirurgie Déi zweet Ziffer bezitt sech op d'Rechnung Klassifikatioun: 3 - Ambulant
Déi drëtt Stelle bezitt sech op d'Frequenz déi duerch d'variabel X representéiert gëtt.
1 - Zousätzlech duerch Entloossung
7 - Ersatz vun priori Claim oder korrigéierten Claim
8 - Void oder Ofbriechen vun engem Prior virum
Revenue Code
Wann d'Claime vun engem UB-04 ofgeschloss ass, gëtt de Revenucode benotzt fir d'ambulante chirurgesch Ausriichtung ënnerzetalen ass 490.
D'Benotzung vun Modifizéierer
ASC-Forderungen kënnen e bëssen verréckelen, well verschidde Betreiber net nëmme verschidde Forme vu Formulairen erfuerderen, se brauchen och d'Benotzung vu verschiddene Modifikateur.
Medicare Modifikateur
Medicare erfëllt d'folgend Modifikateur beim Ofdreiwen vu Prozedurcodes fir ASC Forderungen:
Modifier RT - Rietsäit (benotzt fir Prozeduren op der rietser Säit vum Kierper ze identifizéieren)
Modifikateur LT - Lénk Säit (benotzt fir Prozeduren op der linker Säit vum Kierper ze identifizéieren)
Modifier TC- Technesch Komponent
Modifier 52 - Reduktioun Servicer
Modifier 59 - Distinguéiert separate Prozedur
Modifier 73 - Prozedur ofgezunn ass nom Präpar bei der Operatioun
Modifier 74 - Prozedur ofgesat ginn nodeems d'Narkosemie verabreicht gëtt
Modifier FB - Apparat un ufänkt / voll Kreditt
Modifier FC - Geriicht mat e partielle Kreditt
Modifier PA - Falsche Kierper-Deel
Modifier PB - Chirurgie falsch Patient
Modifier PC - falsche Chirurgie op Patient
Modifier PT - Colorectal Screening ëmgewandelt a diagnostesch oder therapeutesch Prozedur / Chirurgie
Modifier GW - Chirurgie net am Zesummenhang mat Hospiz vu Patienten-Termin Conditioun
Medicaid Modifier
Och wann Medicare dës Modifikatioune benotzt, Medicaid brauch net d'Benotzung vun all deenen. Den eenzegen gültege Modifizéierer fir Medicaid ass d'Modifikatioun SG, déi de Fanger als en ambulante chirurgesche Mëttelrecht behaapt.
Et ass néideg, den Modifikateur SG un all CPT Code unzegoen ouni datt de Fëlleur fir d'Faktioun vum professionelle Fuerderung fir dee selwechte Service ze ënnerscheeden.
Aner Versécherer Modifikateur
En anert Beispill vun engem Ënnerscheed am Modus vun der Verännerung ass datt de Blue Cross Blue Shield ** de Gebrauch vum Modifikateur 50 erfëllt, deen d'Prozedur als bilaterale Prozedur ënnerscheet, mat 2 Unitéiten vum Service. Medicare, op der anerer Säit, erfuerdert entweder e Modifier 50 oder d'Modifikatioun RT a LT op eenzel Linnen mat 1 Eenheet vum Service.
** Reglementer vum Faktioun kënnen ënnerschiddlech sinn. Kuckt mat der BCBS-Betriebsanleitung fir erauszefannen.