Zwee Medical Codéierende Feeler Dir musst Der Vermeit
Iwwerkodéieren an Undercodatiounen sinn zwee Kodéierungsfehler, déi schiedlech Resultater am medizinesche Büro hunn. Medizinesch Kodéierung ass net nëmmen iwwer d'Ersatzkäschten erbäi fir Servicer ze kréien. Kodéierungsreegelen präziséiert datt den Versécherungsleefner d'Krankheet oder d'Verletzung vum Patient an d'Methode vun der Behandlung kennen.
Et ginn aner Utilisate fir medizinesch Kodéierung:
Ze dokumentéieren oder beruffen d'Qualitéit vun der Patientenversécherung.
Fir eng präzis Kommunikatioun ze kréien, andeems en national Klassifikatiounssystem verwäert gëtt, wat duerch Zueler an Verkeefer verstane gëtt.
Fir Daten auszerechnen, déi fir eng Rei vun Fuerschungsstudien, zB Krankheeten, Drogen, Prozeduren oder Trends an der Gesondheetsversuergung benotzt ginn.
Fir wichteg politesch Entscheedunge wéi Marketing, Personal, Budgetéierung a Kaaf
Iwwerkodéierung ass Fraud
D'Iwwerkodktioun vun CPT an HCPCS Codes ass eng Method fir Kodéierung mat der Absicht de Codeweiser ze reportéieren op eng Manéier déi eng méi héich Pei héich ass. Iwwerkodung ass Fra .
Overcoding féiert zu Versécherungsfirmen ze maachen méi héiche Vergëttunge wéi d'eigentlech Vergëttung soll sinn. Allerdéngs sinn d'Sanktiounen erreecht wäit wäit de Virdeel fir e méi héiche Paycheck ze kréien.
Et ginn zwou typesch Weeër, déi Iwwersetzer Provider, sie sinn upcodéiere an entbündelten.
- Upcodéiere : Misrepresentéierend e Niveau vum Service oder der Prozedur, déi virgesi gëtt fir méi ze bezuelen oder eng méi héich Remboursementniveau ze kréien, gëtt als Upcodéierung ugesinn. Upcodéiere fällt och op, wann e Service ass duerch Medicare net erfonnt ginn ass, awer de Provider rechent eng iwwerdeckte Servicer op senger Plaz.
- Entbündelung : Verschidde Servicer sinn als all-inklusiv. Entbündelung ass fir d'Prozeduren getrennt fir Prozeduren déi normaler gi berechent ginn als eng Fra charge. Zum Beispill, en Provider bitt fir zwee unilateral Mammenprogramm fir virgeschriwwe, anstatt fir en bilateralen Screeningmammogram ze bilden.
Vergiesst net, datt d'Kodéierunge betrügeresch sinn, an d'Resultater kënnen zu gesetzleche a finanzielle Sanktiounen leeschten.
Et muss bewaacht ginn géint et an de Feeler ze maachen, iwwer Rezensioun an der Ausbildung.
Undercoding ass Revenue Revenue
De Undercodéiere vu CPT an HCPCS Codes ass wann d'Codëinë préifen net den vollen Ëmfang vun der Aarbecht vum Arzt oder der Ariichtung sinn. Undercoding kann zu engem Verloscht vu Recetten.
E puer Provideren hunn absënnerst Untercode fir ze verhënneren datt se sech ënner der Iwwerpréiwung vu Versécherungsfirmen ze ënnersträichen, déi Reklammen evitéiere kënnen oder kontrolléieren. Dëst Denken kann eigentlech méi Probleemer aus enger Grënn begrënnen: et ass net richteg. Versécherungsfirmen verleeden net, well d'Codeen erofzesetzen héicht méi wéi aner Coden. Versécherungsfirmen fanne sech no Coden fir d'Dokumentatioun mat der Rekordzäit vum Patient ze passen.
Den Wee fir Opmierksamkeete vermeide soll ass fir richteg Dokumentatioun ze garantéieren. Dokumentatioun net nëmmen d'Symptomer, Diagnos, Pfleeg, Behandlung a Medikamenter, awer och Problemer a Risiken fir d'Gesondheets- an Sécherheetsinformatiounen. D'Patient Records musse detailléiert a komplett sinn.
Fir awer ze vermeiden, datt d'Iwwerkodéiere an d'Undercodéierung e medizinesche Büro muss op aktuell Kodéierunge verännert ginn. Dir musst sécher sinn déi Standard Kodéierung Guidelines befestigen an ze garantéieren datt Äre Stater weiderhin Erzéihung kritt. Dass detailléiert Patientensaccording bleiwt ass d'Aarbecht vun de Fournisseuren wéi och de Support Personal.