Wësst d 'Definitioun an Zeechen vu fraudulente Medikarrechnungen
D'Medicare Programm baséiert op eng Rei vu Quellen, fir si bei der Detektioun an der Préventioun vu Medicare-Betrieber ze ënnerstëtzen, och professionnell vun der Gesondheetswirtschaft. Dozou gehéieren déi déi an de medezinesche Büroe schaffen - Doktoren, Krankeschwëster, Personal Personal, Rechnungspersonal an aner. Ouni eis Hëllef, déi Leit, déi vu fraudulärem Verhalen schëlleg sinn, fänke weider fort.
Während den Joeren sinn d'Centren fir Medicare a Medicaid Services (CMS) proaktiv an hir Efforten fir de Medicare-Bedrug ze sensibiliséieren, en nationalen Problem, deen de Programm all Milliounen Dollar pro Joer kascht.
Iwwersiicht iwwer Medicare Fraud
Medicare-Betrug verwiesselt allgemeng onofwollend an bewosst Billing medizinesch Claimer bei engem Versuch, de Medicare Programm fir Suen ze verduerwen. All Persoun, déi schëlleg gesprach vu Medicare Betrug ass ënner Ausschluss vun der Participatioun am Medicare Programm, zousätzlech zu Geldstrofen a méiglecherweis Prisongslosegkeet. Déi meescht Medicare Betrug tritt an dësen Beräicher:
- Flich fir DME
- Fichier fir Dokter Servicer
- Fuel fir institutionell Servicer wéi Altersheemer, Krankenkees, Hospiz etc.
Be Aware vun Common Medicare Fraud Schemes
Et gi véier Medicare Betrug schemes a Praktiken, déi an der medizinescher Bühnegesetzgebung gesi ginn.
- Medizinesch Ausrüstung Nie Provisorien: Am allgemengen Gebitt vum Medicare Betrug ass de Rechnung fir Durable Medical Equipment (DME). DME bezitt all Medikamenter déi néideg ass fir de medizinesche oder kierperlech Konditiounen vum Patient. Et gehéieren ënner dem Rullstull, engem Spidolsbett an aner Ausrüstung vun der Natur. De Fournisseur kritt Medicare fir Ausrüstung, déi de Patient ni krut. Mobilitéitscooter gi besonnesch populär fir Medicare Betrug schemes.
- Servicer Nie gemaach: An dësem Fall sinn de Provider Rechnungen fir Tester, Behandlungen oder Prozeduren ni gemaach. Dëst kann an d'Lëscht vun Tester eropgebaut ginn, déi e Patient gedauert huet an ni beuecht ginn. En Provider kann och Diagnos Codes fälschen, fir onnéideg Tester oder Servicer ze addéieren.
- Upcoding Charges: Misrepresentéierend e Niveau vum Service oder der Prozedur, déi virgesi gëtt fir méi ze bezuelen oder eng méi héich Remboursementniveau ze kréien, gëtt als Upcodéierung ugesinn. Upcodéiere fällt och op, wann e Service ass duerch Medicare net erfonnt ginn, awer de Provider rechent eng iwwerdeckte Servicer op senger Plaz.
- Ofbriechen Charges: Verschidde Servicer sinn all Inklusiv. Entbündelung ass fir d'Prozeduren getrennt fir Prozeduren déi normaler gi berechent ginn als eng Fra charge. Zum Beispill, en Provider bitt fir zwee unilateral Mammenprogramm fir virgeschriwwe, anstatt fir en bilateralen Screeningmammogram ze bilden.
Medicare Fraud Indikatoren
Et gi gewësslech Indikatoren, déi an der Detektioun vum Medicare-Betrug verbreet sinn. Ass Är Praxis:
- Ass Är Medizin Büro routineméisseg Waasserkäschten oder Déduktivitéit fir Medicare Patienten abzespullen, ouni ze kontrolléieren fir hir Fäegkeet ze bezuelen?
- Ass Är Medizinesch Büroen méi héich Tariffer op Medicare Patienten verglach mat anere Leit fir ähnlech Servicer?
- Ass Är Medizin Büro oft fehlt Behandlungsdokumenter, wéi Dokter oder Krankeschwëster Notizen?
Wat fir ze maachen Wann Dir Fraudpreg mécht?
Wann Dir an engem medizinesche Büro aarbechtsfäeg sidd, sidd Dir an der Franséischer Säit an de Verdacht vu bëllegen Aktivitéiten. Et ass Är Responsabilitéit als Vertriedung vun der Gesondheetswirtschaft, fir sech bewosst ze maachen an all betrügeresch Aktivitéit ze vermelden, déi verdächtegt ass.
Wann Dir géift gär mellen, de Medicare-Bedrug mellen, kontaktéiert de Chiffer of Health and Human Services oder den Office of Inspector General fir weider Hëllef.