Medicaid ass e Sozialversécherungsprogramm mat der Krankenkeesversécherung profitéieren zu niddregt Akommes an den USA. Egal ob Dir e Medicaid Empfänger oder Dir héiert een ze ginn, ze verstoen, wéi Medicaid funktionnéiert kënne maachen et méi einfach, d'Gesondheetsversécherung Dir hutt. Wann Dir net e Medicaid Beneficiaire ass, awer fir Medicaid Entréeën ze sichen, ze verstoen, wéi Medicaid funktionnéiert ka hëllefen Iech Är Patiente ze hunn wat se brauchen.
Wéi Medicaid funktionéiert aus der Perspektive vum Empfänger
Medicaid Eligibility
D'Medikamieregungsrecht ass op d'mannst deelweis op Akommes baséiert. An verschiddene Staaten wäert Bewunner mat Akommes vun 138% vun der Bundeslast Arméi oder manner qualifizéiert ginn fir Medicaid. Fir mat Medicaid an anere Staaten ze förderen, musst Dir verschidde Kriterien vun der Krise këmmeren, wéi och e Member vun enger vulnerabel Grupp wéi zB Kanner, schwangere Fra, eeler Persoun, Behënnerung, Blann oder de Elterendeel vun engem jonken Kand.
Ausserdeem, datt verschidden Staaten seet, datt Dir Leitprotestrikë entsprécht fir Medicaid ze kréien. Zum Beispill, obwuel Dir eng mëttelakommes eeler Persoun sidd, kéint Dir net fir Medicaid qualifizéieren, wann Dir $ 100.000 an engem Pensiounsalter sitzt, well Är Verméigen ze grouss sinn.
Et ass üblech fir Staaten datt verschidden Weeër ze hunn eng Persoun kéint qualifizéieren fir Medicaid. Zum Beispill kënnt Dir mat engem Akommes ënnert 138% vun der FPL qualifizéieren, datt Dir en Akommes manner wéi 200% vun der FPL hutt an datt se schwanger ass oder datt Dir Supplemental Security Income kritt.
Wéivill Weeër besteet et fir Medicaid qualifizéieren an d'Exaktifizéierungskriterien variéieren vu Staat a Staat.
Medicaid Virdeeler
D'Virdeeler déi Dir kritt wann Dir Medicaid kritt, variéiert vu Staat zu Staat wéi och vu Variant vu Perséinlech zu enger Staat. Bundesreglementer erfuerderen datt verschidde Basisvirdeeler fir gewësse vulnerable Beneficiairen an all Staat geschafft ginn.
A wéi wäit sinn d'Staaten och Flexibilitéit bei der Entscheedung, wéieng Virdeeler fir déi Gruppe vu Leit ze ginn.
Zum Beispill kann e Staat all Beneficiairen, déi ënner Medicaid qualifizéiert sinn, ënnert engem Satz vun Kriteren mat voller Medicaid Krankenversicherung profitéiert. Et kéint ville Leit ginn, déi ënner enger anerer Rei vu Critères qualifizéiert ginn mat just e puer vun de Virdeeler déi déi éischt Grupp krut.
Wéi Dir Är Medicaid Virdeeler kritt hutt, wann Dir e Medicaid Empfänger vun der Staat an de Staat as an an all Staat. E puer Methoden sinn awer verbreet.
- Fee-For-Service. Wann Är Medicaid Virdeeler duerch d'Gebitt-fir-Service-Methode geliwwert ginn, kënnt Dir iergendeng Dokter, Spidol oder anere Provider besichen , deen Medicaid Bezuelungen akzeptéiert. Jidder Provider gëtt vu Medicaid bezuelt fir den Service deen se oder se bréngt all Kéier wann Dir Hëllef braucht.
- Managed Care. Wann Är Medicaid Virdeeler duerch verwalteter Betreiung wéi engem HMO geliwwert ginn , kënnt Dir nëmmen Betriber vun de Fournisseuren an dem Betreiungsnetz vun de Managed Care Provider këmmeren. Zousätzlech, Dir musst missten virdru ginn, ier Dir verschidden Zorte kritt, oder Dir hutt e Referendum vum Äert Primärspezialist . Heefeg, Staat Medicaid Programmer kontraktéieren mat private Krankekeessfirmen fir verwalteten Betreiungsservicer ze bidden. An dëser Situatioun kënnen Är Medicaid Servicer duerch eng privat Krankheete wéi zB Blue Cross, UnitedHealthcare, Humana oder aneren private Krankekees versuergt ginn oder verwalten.
A verschiddene Fäll kënnen Dir keng Entscheedung hunn, ob Dir en verwalteten Betribsplang oder e Gebitt ënner Berufsausbildung kritt, wann Dir mat Medicaid registréiert. An anere Fäll kënnt Dir wielen tëschent deenen Dir schreift. Oder Dir kënnt mat engem Hybrid-System verséchert ginn, wou Är Staat mat enger verwalteter Pflegeorganisatioun den gréissten Deel vun Ären Medicaid-Virdeeler ubelaangt, awer e puer vun Ären Medicaid-Virdeeler ginn op enger Gebitt fir Service ofgeleent. Zum Beispill, eventuell medizinesch Versuergung, Spidoliséierung, präventive Betreiung , Labo an Röntgen duerch e Kontrakt opgestallt ginn, awer medizinesch Transporttransporter kënnen op enger Gebitt fir Service bezuelt ginn.
Egal wat Methode Medicaid benotzt fir Beneficer ze liwweren, bal allgemeng déi Leit déi Ären Gesondheetsservicer ubidden, sinn Dokteren, Infirmièren, Kliniken a Kliniken an Ärer eegener Gemeng. Et ass ganz wahrscheinlech dass Dir Är Suergfalt am selwechte Spidol oder vun der selwechter Grupp vun Dokteren kritt, déi e puer vun Ären net-Medicaid-Noperen benotzen, obwuel Dir wahrscheinlech manner fir dës Servicer bezuelt wéi Är Noperen net bezuelen.
A verschiddene Beräicher hu Dir vläicht zevill Zäit fir en Dokter ze fannen deen d'Medicaidpatienten an seng oder hir Praxis akzeptéiere wäert. An anere Beräicher ass et kee Problem fir e Provider ze fannen.
Am Géigesaz zu enger privater Kranke Versécherung kritt Dir de meeschte Medicaid Beneficiairen Medicaid ouni datt Dir méintleche Prämière bezuelt hutt. Och d'Most Gesondheetsdéngschtleeschtungen ginn an d'Medicare Beneficiaire versuergt, ouni datt een Ofwéckelait , Kopie oder Mënzversécherung fir den Service bezuelt muss. Awer verschidden Staaten préiwen Weeër fir d'Nominalgebrauchsgebühr fir e puer Servicer ze bezuelen. Zum Beispill kann e Staat en Noutruffdéngscht gratis am Fall vun Notfälle benotzen, awer kann en $ 25 Kopie opmaachen, wann den ER Visite fir eppes ass, wat kéint an Ärem Dokterbüro agehale ginn, stattdessen.
Beweegung fir Medicaid
Dir kënnt d'Medikam bezuelen entweder op zwou verschidden Weeër.
- Uwenden duerch Är Kontakt mat Ärem Staat Medicaid Programm direkt. Fannt d'Kontaktinformatioun fir Ären Medicaid-Programm vun Ärem Staat op der Säit Säit vum Member Medicaid.gov Site.
- Uwendung, andeems Dir eng Demande fir Är Krankenkeesversécherung op Är Zougehéierbar Gesondheetsversécherung op Är Staat zitt. Wann et ausgesäit wéi Dir Iech fir Medicaid qualifizéiere wëllt, gëtt den Austausch entweder Är Bewerbung fir Medicaid verféieren oder Är Demande op Är Medicaid Programm ofginn. An dësem Fall gitt Dir weider Instruktioune wéi Dir braucht fir Är Medicaid Applikatioun ze finaliséieren. Fannt Är Gesondheetsversécherung duerch Är State op dësem Marketplace Finder bei Healthcare.gov.
Wéi Medicaid funktionéiert aus enger Regierungsperspektive
Medicaid ass e gemeinsame Bundes- a Staatsprogramm. D'Bundesregierung setze Reglementer op, déi e breet universalem Kader garantéieren, datt all Medicaid Programmer suivéieren. All Staat entwëckelt a lafe säin eegene Medicaid Programm am Kader vun de federale Reglementer.
Zënter de Föderalen Regulatioune erlaabt e bësse Flexibilitéit vum Design, d'Medicaid Programmer variéieren vun Staat zu Staat. Zum Beispill, wann eng Persoun, déi Medicaid an engem Staat kritt huet, sech bewegen, da kéint hien d'Eltereabilitéitskriteratioune net a sengem neie Staat treffen. Wann hien Medicaid Kritibilitéitskriterien an sengem neie Staat ergräift, kann d'Medicaid-Beneficer, déi hien uewen kritt huet, sech vun deenen, déi hien a sengem fréiere Staat krut, ënnerscheeden.
Medicaid Funding
Medicaid gëtt bezuelt vu Fongen aus der Bundesregierung an de Regierungen vun all Staat. D'Bundesregierung bitt 50-83% vun de Fongen, déi fir traditionell Medicaid-Empfänger gebraucht ginn. D'Staaten ginn de Rescht vu de Fongen.
Déi méi räichere Leit vun de Staatsbeamten sinn, op Basis vun der Per capita Erzéiung, de méi deier Prozentsatz vun de Gelder déi vun der Bundesregierung ginn. De Rescht vun de Suen kommen aus Ärem Staat. Dir kënnt genau gesinn wéi de Prozentsaz vun Ärem Medicaid-Programm vun Ärem Staat hier aus der Bundesregierung komm ass.
Eng aussergewéinlech Ausnahm op d'50-83% Regel fir d'Fördermittel vu Medicaid ass d' Medicaid Expansioun déi vum Affordable Care Act geschaaft gouf. D'Bundesregierung soll 90-100% vun de Käschte fir Medicaid fir déi Medicaid kréien, déi nëmmen Medicaid kréien wéinst der ACA Medicaid Expansioun.
Medicaid an de Affordable Care Act
D'Autoren vun der ACA hu ursprénglech fir all Staat geduecht fir Medicaid Coverage fir Awunner mat Akommes vun 138% vun de FPL oder manner. Allerdings huet en Urteel vum Supreme Court dësen Medicaid Ausbau fräi gemaach. E puer Staaten hu gewielt fir Medicaid ze erweideren wéi ursprünglech vun den ACA's Autoren gedéngt ginn; Aner Staaten hu gewielt fir Medicaid net ze erweideren. An de Länner, déi Medicaid net erweidert hunn, ass et méi schwéier fir Medicaid ze qualifizéieren an e méi groussen Prozentsaz vun niddrege Recipienten bleiwen onverschlësselt wéi an Staaten, déi op Medicaid ausgedroe ginn.
Méi iwwer Medicaid
Medicaid ass e komplexen, ëmmer verännert Labyrinth, wou de Staat a Föderal Regierungen mat lokalen Regierungen, privater Entreprisen, net Gewënn hunn a Privatpersoune schneiden. Medicare an Medicaid versammelen zesumme gesondheetlech Virdeeler op méi wéi 100 Millioune Leit.