Diagnos, Medikamenter a méi Affekote vu Warfarin-Dosis
Wann Dir fir eng grouss Vene Thrombosen behandelt gi wier , da kanns du op d'mannst dräi Méint vun weider Antikoagulanten oder Bluttdénger Medikamenter erwaarden, nodeems Dir de Spidol verlooss huet.
Deep Vene Thromboose ass eng geféierlech Situatioun wou Äre Kierper e Klot mécht, normalerweis am Fouss, deen aner Klooen werfen kéint, wat potenziell d'Ëmlaf op d'Lunge verstoppt.
Dëst Doudeger Event ass bekannt als Lungembolie. Mat weider Antikoagulanztherapie nodeems Dir de Spidol verlooss hutt, reduzéiert Dir de Risiko, esou tödlech Bluttverhënnerungen ze reforméieren. Niewendrun ass d'Antikoagulanztherapie net nëmme mat enger Deep Vene Thromboose gegeben. Zum Beispill, wann Dir am Moment fir Schlag oder e puer hypercoagulabele Konditioun behandelt ginn, kënnt Dir e Liewensdauer vun der Antikoagulatioun erwart.
Antikoagulatioun kann ënner verschiddene Medikamenter gehuewen ginn, zum Beispill mat engem geréng Molekulargewiicht Heparin (subkutane Injektioun), fondaparinux (subkutane Injektioun) oder den oral Xa Inhibitoren wéi Dabigatran. An dësem Artikel konzentréiere mir eis op Warfarin (Coumadin), deen allgemeng als mëndlech Medikamenter verfügbar ass. Wann Dir eng anticoagulant Therapie wësst, vergiess Iech weg datt d'Optiounen existéieren, an Äre Dokter kann Dir dës Optiounen weider mat Iech diskutéieren.
Wéi Warfarin works
Warfarin interferéiert mat der hepateschen Synthese vu Gerinnungsfaktoren, déi Vitamin K-abhängig sinn, also de Prozess vun der Koagulatioun ëmzesetzen an d'Bildung vu neie Kloter verhënneren.
Bis datt se settléiert, gëtt Warfarin mat engem parenteralen oder Injektibel Antikoagulans wéi Lovenox (enoxaparin Injektioun) gepaart.
Warfarin ass an der mëndlecher oder vun intravenöser Virbereedung verfügbar - déi meescht Leit huelen hir Waarm Warfarin. Leit ginn op ongeféier 5 mg Warfarin un engem Dag fir déi éischte Deeg ugefaangen. D'Warfarin-Dosis gëtt dann ugepasst fir INR-Niveauen ze stabiliséieren, Mesuren vum Koagulatiounsstatus, déi ech an e bësse méi therapeutesch beréieren.
Wann interesséiert, bitt d'Websäit www.warfarindosing.org e gratis Warfarin-Dosis-Rechner.
Wien braucht méi héich Dosen?
D'Héichdosis vu Warfarin kann fir déi folgend Patientenopporten erfuer ginn:
- Afroamerikaner
- Obese
- Hypothyroid
- Alkohol ass ofhängeg
Wien braucht méi kleng Dosen?
Anersäits sollten déi folgend Patientepolieren eng méi kleng Dosis vu Warfarin kréien:
- Eeler Leit
- Asiatesch
- Hyperthyroid
- Häerzensfäeg
- Liver-Krankheet
- Geschicht vun der Major Chirurgie
- Polymorphismen an CYP2C9 oder VKORC1 Genen
Niewent der sougenannten Behandlungsmerkmale vun der Populatioun gëtt d'Warfarin-Doséierung och ugepasst vun der Medikamenter déi Dir maacht. Zum Beispill, de Phenytoin erhéicht d'Aktioun vu Warfarin a reduzéiert also d'INR Niveauen.
D'Laboremaart INR (internationale normaliséiert Verhältniss) gëtt benotzt fir Ären Coagulatiounsstatus z'erfëllen an Är Doséierung vu Warfarin z'änneren. An de meeschte Leit, normale INR-Niveau reegele vun 0,8 bis 1,2. D'Leit op Warfarin ginn normalerweis an engem INR-Niveau tëscht 2 an 3 gepflegt, dat heescht datt dës Patienten wesentlech méi anticoaguléiert sinn (hunn méi däischter Blutt) wéi déi duerchschnëttlech Leit. Wann Dir Antikoagulatioun kritt, musst de INR Niveau regelméisseg vu Ärem Arzt kontrolléiert ginn.
Wéi Diät Affekt Dosage
Well Warfarin ass en Vitamin K Antagonist, eng Ernährung déi en Vitamin K reaktivéiere kann Är INR-Niveauen ofleeën.
Besonnesch gréng a Geméisgezeechen tendéieren zu héich Vitamin K. Engersäits, Kartoffel, Fruucht a Getreide si kleng Vitamin K. Dir kënnt weider Liewensmëttel iessen Nahrung vun gréngem a grasegem Geméis ervirstoen, awer probéiert et konsequent ze bleiwen an Ärem deegleche Konsum sou datt Är INR Schwieregkeete schwankt.
Risiken
D'Nieweneffekte vun der Warfarin-Therapie ginn normalerweis limitéiert op Uewerfläch, Krämpert a sou weider. Allerdings erhéicht den Warfarin Äert Risiko fir Blutungen oder Blutungen déi extrem zolidd sinn (denken, datt e Gehir gelaacht). Am Fall vun schwerer Hämorrhag op Grond vun der Behandlung mat Warfarin, kann den Dokter Vitamin K verwalten fir d'Blutt ze koaguléieren oder ze klappen.
Leit, déi eng Blendung vun Bluthemae hunn, mussen oppassen wann se Warfarin huelen. Ausserdeem, wann Dir Warfarin maacht, ass et am beschten datt Dir en elektresche Rasierapparat an elektresch Zahnputz benotze fir de Risiko vu Blutt ze limitéieren. Och wësst Dir sécher, Äre Zänngist ze informéieren datt Dir op Warfarin sidd, ier irgend eng Zänn Aarbecht funktionnéiert.
Well Warfarin kann mat enger breeder Palette vun Drogen interagéieren an Är INR-Niveauen a Whack werfen, ass et besser datt Dir Medikamenter oder Kräuter-Nahrungsergänzungen vermeit während Dir op dëser Medikamenter vermeit.
Wann Dir oder e Liebling muss Warfarin fir Tief Venen Thrombosen, Schlaganfall, oder e hypercoagulierbare Zoustand huelen, vergiess weg datt d'Antikoagulantapotheke mat dësem Medikament eng involvéiert Prozess ass. Fir e gudden Antikoagulatiounsstat z'erzeechen a ze behaalen, musst Dir Iech mat Ärem Dokter en drasteschen Diätetesch engagéieren. Denkt weg drun erun ze bleiwen ze bleiwen, kritt Är INR Niveau regelméisseg kontrolléiert, schafft mat Ärem Gesondheetspersonal, a kuckt no Ärem Diät.
> Quell:
> Fogarty PF, Minichiello T. Stéierungen vun Hämostasis, Thrombosis, an Antithrombotescher Therapie. An: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. Eds. Aktuell Medizin Diagnostik a Behandlung 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Mosby's Drug Referenz fir Gesondheetsprofesser, Second Edition. Elsevier am Joer 2010.