Wann Dir an e Mouchen a Pop Poptour op engem Weekend wandert, kënnt Dir feststellen datt de Service langsam ass. Weekends sinn Ausfallzeiten fir ville Betriber, a vill Läsch Geschäfter sinn ënner Ënnerverkéier Perioden wéi Weekend, Nuechte an Feierdeet.
Dir kënnt awer iwwerrascht ginn datt dës Ënnerhalung a vermindert Servicer während der Ausgabszäit sinn och an de Spideeler erlieft.
Dëse Phänomen, dee Weekend Effekt genannt gëtt, ass mat verstäerkten Doud bei de Patienten am Spidol verknëppelt. De Weekend Effekt ass och mat aner seriös Auswierkungen, wéi Blutungen an Infektioun, verbonne ginn.
A vläicht ass de Weekend Effekt méi Zäit fir d'Liewenssituatioun ze behandelen, a mat Notze vu Präsentatiounen an enger Krankenkeetsetting kann e Differenz vun e puer Minutten kritesch sinn. Dëst Phänomen kann och an engem Manko vu investigativen (diagnostesche) Servicer am Wochenende gebunden ginn, wéi och reduzéiert Zougang zu spezialiséiert Doktoren, déi "oft" opruffen an net physesch an de Spideler am Weekend sinn.
Obwuel den Weekend Effekt an anere Länner dokumentéiert gouf - besonnesch am Groussbritannien, wou et enorm Bedenken hat huet - et war just kuerzem an den USA dokumentéiert ginn. Ausserdeem, obwuel et Studien déi net seng Gëltegkeet ënnerstëtzen, schéngt eng séier wuesse Konspiratioun vun de Beweise schliesslech op dëse Phänomen ze weisen.
Loosst eis d'éischt e puer Beispiller vu Weekend Effect kucken, wéi an der Literatur beweist. Duerno wäerte mir d'grouss Bedeitung vun dësem Phänomen untersuchen.
Weekend Effekt a Stroke
Mat Verbesserungen an der Betreiung, méi Leit, déi Strichen iwwerliewe kritt. Trotzdeem hu sech an der Wahrnehmungsstudie 2015 am PLoS ONE verëffentlecht, wou d'Fuerscher feststellen datt den Weekend Effect am UK wierklech ass.
An dëser Retrospektive Studie hunn d'Fuerscher d'Mortalitéit (dh de Doud) tëscht 37.888 Leit präziséiert, déi tëschent 2004 an 2012 an enger Spidau ginn hunn. Am Verglach mat Weekenddotéierungen fir de Stroke bewegen, war d'Mortalitéit op siwen Deeg no engem Weekend Admission 19% héicht - och wann et 21% manner admissiounen waren! D'Analysen vun den Donnéeën hu fir Alter, Sex an 11 Co-Morbiditéiten oder aner chronesch Verännerungen ugepasst, ënner anerem och Maligneren, aner Kreeser Krankheetsproblemer, Diabetis an Demenz .
An der Note war d'Mortalitéit am nidderegsten am Spidol mat enger dedizéierter Schlaginitéit. Ausserdeem war d'Mortalitéit méi héich fir Striche mat enger onbeschwéierter Ursaach wéi et war fir hieren zerebralen Infarkt, bei deem e Bluttzoustand an d'Bluttentréierungen am Gehir agedräift.
D'Fuerscher hunn och den Effekt vun dräi aner Faktore bei der Schlachtster mortal gepréift: d'Admissiounen an de Wanterméint, d'Communautéit versus grousser Spidol opkomm an enger méi grousser Distanz tëscht Patientresidenz an d'Spidol selwer (méi wéi 20 Kilometer). Obwuel hir Erkenntnisser net statistesch signifikativ am Respekt vum Afloss vun deenen aneren Variablen op Mortalitéit hunn, beweist d'Fuerscher datt dës aner dräi Faktoren nach iergendwéi eng Roll spillen an der Wahrscheinlechkeet vum Patientesubstanzen no Schlaganfall.
Den Weekend Effect gouf och fir d'Héich Mortalitéit an den USA beobachtet. An engem Fuerscherbrief Titel "Weekend Effect" oder "Samschdes Effekt"? An enger Analyse vu Klinik Mortalitéit fir Päpstleche mat Ischemic Stroke an South Carolina, "hunn d'Fuerscher all sechs Ikechesch Schlësselin Hospitalisatiounen (20,187 Fällen) an Süd-Karolinnen tëscht 2012 an 2013 iwwerpréift. D'Fuerscher hunn d'Häufegkeet vum Doud an de Patiente fir den Schlag unerkannt vun der Zousatzstatioun, an dës Moossstäerktmoossnamen gi fir Patientesprooche, Alter, Rass, Joer vun der Zouliwwererzuelung, der Saison vun der Zouliwwerer, der Zuelensteier, an dem Charlson Comorbidity Index (eng Mooss mat verschidden anere chronesche Konditiounen) ugepasst.
Ënnert dëser Bevölkerung vu Südkarolien huet d'Mortalitéit op Samstes héchstgedeelt, sou datt de Weekend an engem spezifeschen Dag markéiert ass.
Op enger bezunnener Note steet d'Resultat vun dëser US-Studie datt d'Stréidstrooss bei den Weekender méi grouss ass wéi esou e méi héije Schwellpunkt fir d'Entrée; Patienten, déi fir de Schlag bei de Weekend admitted waren, waren normalerweis schlechter wéi déi während der Wochendaags. Dëst Gefill kéint d'Resultater verwiesselt ginn a erkläre puer vun de Differenze vun der Sterbetäer. An anere Wierder, well Patienten mat Schlaganfall, déi iwwer dem Weekend ugeholl goufen, waren kranker, si konnten zu méi erhéijen Risiko vum Doud sinn.
Weekend Effekt a Pädiatrie Chirurgie
An enger 2014 Studie am Journal of Pediatrics verëffentlecht , hunn d'Fuerscher aus der Johns Hopkins University fir den Weekend Effekt tëscht 439.457 US-Pädiatrie gemaach, déi tëscht 1988 an 2010 gemaach goufen. Dës Operatiounen schloen d'Abscess Drainage, Appendektomie , inguinal Hernia-Reparatur, Offene Frakturreduktioun mat interner Fixatioun (ORIF) , Plazéierung vun engem chirurgeschen Shunt, oder Revisioun vun engem chirurgeschen Shunt.
D'Fuerscher hunn erausfonnt, datt d'Sterbschaft méi bei Kanner war, déi Wochen Weekend Operéierunge waren wéi et war bei Kanner, déi Wochentag operéiert hunn. Ausserdeem waren d'Kanner, déi Operer am Weekend kritt hunn, méi héich Risiko fir Bluttfähegkeet a Bluttransfusioun, Wond Infektiounen, Wound-Brouche (Wounddisiscence) an aner negativ Effekter. Wéi och bei aneren Etuden, déi den Weekend Effect untersuchen, goufen dës Entdeckungen onofhängeg vun anere Patiente an Spidol.
Et misst bemierkt ginn datt den Doud an der Secondaire op pädiatresch Chirurgie rare sinn an den USA an an aneren Entwécklungslänner. Allerdéngs sinn d'Resultater vun dëser Studie klinesch sinn, well de Weekend Effekt nach ëmmer mat enger gerénger Zuel vu Doudes verbonne gëtt, an de verhënneren datt deeselwechter Doud e groussen Défaach fir hir Famill, Frënn a Gemeinschaft ass.
Weekend Effekt an d'Emergency Department
Um Weekend an aner Ausfall ass de Notfalldirekter dee Plaz wou déi meescht hospitaliséiert Patienten ofginn. An enger 2013 Studie mam Titel "Sidd Sick Sick um Weekend: Eng Evaluatioun vum Weekend Effet op Mortalitéit fir Patiente déi US EDs besicht", hunn d'Fuerscher vun der University of Michigan nach de Beweis vum Weekend Effect ënner Patrizen nogekënnegt, der Ofsécherung.
An dëser retrospektiver Etude sinn 4,225.973 Fällen, déi 20 Prozent vun den totale Zäitsregelen, déi duerch de Notfalldepartement am Joer 2008 ergräifen, analyséiert goufen. Den Weekend Effect gouf an dëser Prouf beobachtet, a méi Leit, déi während dem Weekend adeleg waren, ass gestuerwe wéi déi vu Wochendag. Dëse Effekt gouf konsequent observéiert onofhängeg vum Patient Recipe, Versécherungsstatus, Hospitaliséierung (ëffentlech oder privat), Spidol d'Etat an Notzuel. Ausserdeem war de Weekend Effekt konsequent an de Top 10 am meeschte verbreet Diagnosen, wéi Schlaganfall, Häerzattack, Malignitéit a Kapp Verletzung, wat beweist datt dësen Phänomen net spezifesch war fir eng Diagnostik.
Wat mir wësse net
Obwuel de reduzéierten Weekend Personaling als eng allgemeng Erklärung fir den Weekend Effect gëllt, sinn mir net sécher déi genau Ursaachen vun dësem Phänomen. Zum Beispill wëlle mir net, ob dës Personalproblemer d'Infirmièren, Spezialisten, Doktoren oder eng Kombinatioun sinn. Mir wësse och net, ob d'Klinik oder d'Iwwerliewensbetriber während dem Weekend eng Roll hunn. Important ass de Weekendverschiebung ufänkt, während deenen d'Ofkierzung iwwergoung kann och dozou bäidroen fir dëst Phänomen z'ënnerstëtzen.
Letztendlech sinn d'Studien, déi aktuell den Weekend Effekt untersuchen, limitéiert duerch hir Retrospektiv (net randomiséiert Kontroll), a weider Fuerschung muss u konkret Léisungen proposéiert ginn. An der Zwëschenzäit ass et e wahrscheinlech e schlechte Begrëff, onbestëmmter ofzeschwächen oder d'Finanzéierung ze leeën, déi d'Personal an d'Krankenkees betreffen.
Wat heescht dat alles?
Loosst eis drun wat den Weekend Effekt bedeit fir Leit. An de Studien zitéiert dës Erklärung ënnert de Leit an de Spidol fir akuten a emerwéiereg Presentatiounen. Well dës Noutwierkungsproblemer waren, hunn d'Patiente keng Kontroll iwwer d'Zäit vun der Presentatioun fonnt an et kéint net entscheeden ob se an engem Weekend oder Weekend um hospital waren.
Ähnlech wéi wann Dir oder e Liebling e medizinesche Notfall erfuellt, muss d'Aufgab zënter e puer Schrëtt unzefänken. An anere Wierder, e Häerzattack, deen am Samschdeg stattfënnt, kann net op e Méindeg Eintrëtt warten. Ausserdeem gitt weg d'Häerz, datt trotz der Suergen iwwert den Weekend Effect, d'Betreiung duerch déi grouss Majoritéit vun den US Spideeler gëtt gutt ass a folgendem klengen klineschen Richtlinien entsprécht - vermeidbare Deaths sinn selten souguer op de Weekend.
Amplaz vun der Individualitéit ass d'Resultat vun dësen Etüden nach eng grouss Erausfuerderung vu Kliniker, Administrateuren, Affekoten a Politiker: wéi d'Reduktioun vun onnéideg Doudesfäegkeeten reduzéiert ass mat Ënnerscheeder a Betreit, déi während der Weekend an anere Stillstécker gebonne sinn. Mat de Käschte vun der Gesondheetsversécherung, et gëtt vill iwwert d'Reduktiounsfinanzéierung schwätzen. Allerdéngs musse mir d'Rhetorik ignoréieren a knapps ewech huelen, fir datt d'Personalitéit oder d'Qualitéit vun der Gesondheetspfleegung betreffen.
Wann e Spidol op de Weekend geschitt ass, muss d'Servicer bis op Schnëss goen. Spideeler kënnen net nëmme bëlleg sinn, wann et ëm d'Ressourcen an de Personal Personal geet. Ausserdeem, wann d'Ëmännerunge verännert a Patientenbetreiung transferéiert ginn, da sollt et keng Vergewëssegung bei Servicer ginn déi dës Transitioune z'ënnerstëtzen. Virun allem, wann e Spidol kee Wäert op d'selwescht Qualitéit vun der Betreiung während engem Weekend a Wochendag stellen kann, ass et frëndlech, ob et Weekend-Suergfalt ubelaangt. Besonnesch hunn Studien virgeschloen datt 24/7 Zougank zu spezialiséiert Schlaganfallzentren, Traumatiséierungssystemer an pädiatresch Betribsgeriicht-Astellunge sinn, an denen Zougang an d'Personalverfügbarkeet ëmmer konsequent sinn - hunn all d'Fäegkeet mat dem Weekend Effect bewisen.
Déi nächst Kéier wann Dir e Politiker héiert iwwer de Schnëtt mat der Gesondheetspfleeg, schwätzt weg datt dës Schnëtt an Konsequenze kann iwwersetzen, déi eis all beaflosse wéi den Weekend Effect. D'Spidol ass kee Mama-a-Pop-Convenience-Geschäft, wou Dir eppes méi laang fir eng Taass Kaffi oder Pack vun Peanuts wart ouni eppes Besuergniss fir Är Gesondheet. Een Spidol ass en Plaz, wou Zäit an Ressourcen Disponibilitéit entscheedend sinn an de Minus zielen.
> Quellen
> Goldstein SD et al. "De Weekend Effekt" bei pädiatresch Chirurgie - erhéijen Doudsechter fir Kanner déi dréngend Chirurgie während dem Weekend. "Journal of Pediatric Surgery. 2014; 49: 1087-1091.
> Roberts SE, et al. "Mortalitéit no Stroke, Weekend Effekt a verknüpfen Faktoren: Record Linkage Study" PLoS ONE . 2015.
> Sharp AL, Choi H an Hayward RA. "Verännere sech net am Weekend: eng Evaluatioun vum Weekendseffekt op d'Stereotyp fir Patienten déi op US EDs kommen." American Journal of Emergency Medicine . 2013; 31.
> Shi, L, et al. "'Weekend Effekt' oder 'Samschdeg Effekt'? An Analyse vu Klinik Mortalitéit fir Patient mat Ischemic Stroke an South Carolina. " Circulation . 2016 134: 1510-1512.