Komplexe Gehirgangsignale mussen opkucken a schlucken
Deeler vum Gehirer verantwortlech fir d'Sproochung ze produzéieren an d'Mouth- a Halsmuskulatur kontrolléieren am Kapp Trauma . Dëse Schued betrëfft wéi d'Muskelen an d'verbonnen Nerven d'Messagen aus dem Gehir oder d'Drock an d'Reflex Trigger am Hals begeeschteren. Wann de Kauen an d'Schluess-System net funktionnéiert, kann et zu vill Komplikatiounen zesummegesat sinn wéi Pneumonie.
Eier a Schwong Schwieregkeete kann e Manko vu Koordinatioun tëschent dem Gehir an den verantwortleche Muskelen sinn, obwuel et och Schierbele Schued, deen zum Problem trëfft.
D'Brain an d'Schlueg
Et gi 26 verschidde Muskelen am Mënd, Hals, Kehl an Speiseresch, déi de Gehir erhéiert, wann et Iess oder Flëss ass verbraucht. Déi Nerven déi dës Muskelen kontrolléieren kréien Signal aus dem Gehir, fir datt se op koordinéiert Art a Weis schaffen. Wann de Gehir eng Verletzung vum Kapp Trauma gelidden huet, kënnen d' Signaler op dës 26 Muskelen onkloereg sinn.
Fonctionnelle MRI an PET-Scanner vum Gehirde weisen datt d'Schlucken e komplexe Prozess sinn an datt et Ënnerscheeder tëschent Schlucken op Zweck am Verglach mam Reflex schlucken wann d'Réck vun der Kehl duerch Stroum oder e Ball vu Liewensmëttel ausgeléist gëtt. Héichwaasserring ass net limitéiert op ee spezifescht Gebitt vum Gehir, mee befaasst vill Gebidder vum Gehir.
Schied vum Gehir vum Kapp Trauma a verbonne Blutungen, Schwellung an Nerve Cell Death kann verhënneren, datt d'Schwalb Signale vum Gehir vun de Gehir an de Mound an den Hals verwandelen, an erëm zréck.
Dysphagie vu Brain Injury
Déi folgend Begrëffer ginn benotzt fir d'Komplikatiounen ze beschreiwen, déi aus enger mësslecher Kontroll iwwer d'Zong, de Mouch, d'Halswéi an d'Ösophagus entstoen.
- Dysphagie: Schwieregkeeten schlucken
- Dysarthria : Schwieregkeetssprooch
Et ginn vier Schrëtt, oder Etappen, déi beim Schlucken verlaangt sinn. Si ginn d'mëndlech Virbereedungsphase, mëndlech Phase, pharyngeal Phase a Speiseröhlephase genannt. Dysfunktioun kann opfälleg an engem vun dëse baséieren op de Stand vun Gehirereschued
- Oral Preparatiounsphas : D'Ernärung gëtt am Mound gepréift, awer et ass Schwieregkeetssëcherung ze korrumpéieren, et mat Spaut ze vermëschen an et zu engem Ball vun Iessen ze schlucken. Dëst ass oft gesi ginn, wann et subkortikalesch Gehir vum Verletzten gëtt .
- Oral Dysphagie : Schwieregkeeten déi de Ball vun der Nahrung kontrolléieren wann se geformt ginn an d'Invaliditéit ass et fir déi richteg Plaz ze schlucken. D'Fuerscher gleewen datt den Trigeminuskern a Reticularformatioun dës Phase kontrolléieren.
- Pharyngeal Phase Dysphagie : de Ball vun der Nahrung huet et gemaach an den Hënn vum Mound an der Spëtzt vum Pharynx. Dee passende Trigger ka net geschéien, sou datt d'Liewensmëttel lues an de Réck vun der Kehl hëlt. Dëst kann d'Nahrung an d'Lunge goen. Schied vum Nukleus Traktus Solitär kann an dësem schmuelende Problem involvéiert sinn.
- Ösophagus Stadium Dysphagie : d'Nahrung huet et am Hals an de Speiseresch ass gemaach, awer et ass fest. D'Iesse kann och rëm zréck goen an an d'Lunge goen. D'Signalerie fir d'Speiseröhne déi d'Nahrung bis zum Bauch dréckt fir datt dës Phase drun ass, gëtt während dëser Phase verlangt, an nees erëm gëtt den Zell Traktus Solitaire fir d'Verantwortung, zousätzlech zum Nukleus ambiguus a dorsal motor nucleus.
D'Fuerscher studéieren nach ëmmer déi komplex Mechanismen, déi fir d'Schlucken kontrolléieren.
Wat Dir sicht
E puer vun den initial Warnschëlder fir e Schluckproblem ëmfaassen:
- D'Iessen oder d'Drénken verursaachen direkt Houfert
- Huese just nach dem Schluese
- Wann ech probéiert hunn, ze schlucken wann ech probéieren
- Koordinéiert Kaafen oder schlucken
- Pocketing vun Iessen tëscht der Backen oder dem Zännfleisch
- Leckage vu Liewensmëttel oder Flëssegkeet duerch d'Nues
- Drooling / Auslaafen vun Flëssegkeete oder Liewensmëttel aus de Mond wann se iessen oder drénken
- Elo léisst ganz lues
- Visibel Grimaasch oder Schwiereg schléisse mir
- Net iessen oder net genuch drénken
- Eng waarm Guergelhocker
- Schreifend datt wann et fillt wéi d'Liewensmëttel ass am Hals stieche bliwwen
- Aarm hannert dem Stärebild nach Iessen
Well et wichteg ass fir ze schwätzen, Hutt a Schluck, jiddereen mat Schwieregkeeten an dëse Beräicher muss een Sproochtherapeut gesinn. Besonnesch Tester kënnen ënnerschiddlech Problem erméiglechen, datt een d'Kontroll iwwer dës essentielle Funktioun verléiert.
D'Roll vun der Sproochsprooch Therapeut No Head Trauma
Dir musst net denken, datt eng sproochverstolzent een Dokter hëlleft deen e Schwieregkeeten huet. Mä dës Zort Therapie schwätzt eng Rei vun Themen déi oft zesummen zesummegesat wéi d'Kontrolle vu Lippen, Zong an Kier, déi essentiel sinn fir eng Ried an Schlucken.
Een Schwëstertherapeut kann mat engem Interview starten, da préift de Mëndel a gitt dann Nahrung a Flëssegkeeten bei variabelen Niveaue vu Stärke fir ze bestëmmen, wéi eng Persoun opkommt.
Et gi vill, méi invasiv Tester, déi benotzt kënne wann et néideg ass ze verstoen, wéi eng Phas vum Schlucken net korrekt funktionéiert.
Common Schwalow Tester
- Barium Schwalbe: Barium ass eng Art Kontrast, dat op Röntgenrass weist. E Patient gëtt geflücht oder enger Pill mat Barium beschmiert an dann Röntgenvergläich benotzt fir ze kucken wéi d'System funktionnéiert, a wann d'Pille aus dem Mound an de Mauere komme kann.
- Dynamic Swallow Study : D'Ernährung ass ëmgedeckt mam Bariumkontrast a verbraucht. De Kaweechelprozess gëtt op Röntgenbild visualiséiert, an och d'Fähegkeet fir d'Iessen an eng Kugel ze bilden, an d'Réck vun der Kehl hëlt an se schlucken. Et ass méiglech ze kucken ob d'Liewensmëttel an d'Lunge goen.
- Endoskopie / Faseroptik Schwalbeevaluatioun : E Röhre gëtt an d'Koppele gedréckt an d'Biller vun der Speiseröhre a Trachealmuskelen entstoen beim Schlucken.
- Manometry : E klenge Rouer gëtt an den Hals bezeechent fir den Drock méisseg ze schlucken. Dëst kann e Wee fannen fir ze bestëmmen, ob d'schwaach Muskele Stärke bäidréit bei der schlechter Beweegung vu Liewensmëttel.
Recovery Meilensteen Nom Head Trauma
Eng puer wichteg Meilensteen mussen aus der Perspektive vum Gehir vum Verletzten erfuerscht ginn wann et bestëmmt wéi jhust een schlucken kann a wéi wahrscheinlech et ass datt dës Rehabilitatioun dës Funktioun zréckbréngen.
- Et muss konsequent Verbesserung vum Bewosstsinn ugeet. D'Äntwert op eng villfälteg kierperlech, mental oder visuell Reiefelen sinn néideg. Wann d'Onofhängegkeet erhéicht an d'Responsen méi adäquat ginn, ass et méi wahrscheinlech datt d'Gehirde géif och an d'Uerdnung vu Liewensmëttel a Flëssegkeeten ëmsetzen.
- D'Kapazitéit fir sech op Aktivitéiten konzentréiert ze hunn a reduzéiert Verwirrung ass och wichteg. An enger Schwalbe-Therapie matmaachen, an duerch eng ganz Mëschung ouni Problemer ze kommen, erfuerdert Konzentratioun.
Et ginn e puer spezifesch Schwalbeübungen, déi Therapeuten mat Traumapatienten anzeféieren, an datt Famillen och hëllefe kënnen den Traumasubventure praktizéieren.
Zeechen datt Schlucken nees zréck op Hooft Trauma
E puer Schëlder datt d'Reha-Team sech nozekucken fir Kontroll iwwer d'Schluck z'ënnerhalen.
- Bleiwen fokusséiert a verstoe wat an der Ëmwelt läit
- Korrigéiere vu Feeler beim Versuch, eng Aktivitéit ze maachen
- D'Schwieregkeete vu Problemer sinn an éischter Linn an de Kauen an d'Schafung vum Liewensmëttelball, an net d'Kontroll vun de Muskelen am Hals
- Wann d'Liewensmëttelen de falsche Wee fällt, ass et e staarken Héich fir d'Atemplang ze schützen
- D'Kapazitéit fir déif Atou z'ënnerhuelen a effektiv z'explizéieren
- D'Kapazitéit fir genuch Kalorien a Ernährung ze verbannen duerch Iessen
Wat kënnt Dir ësst?
Am Ufank kann et néideg sinn fir Liewensmëttel a Flëssegkeeten fir e konsequent Texturen ze hunn. De Schwalbe-Therapeur bestëmmt d'Funktioun vun der Textur am Beschten fir spezifesch Schwieregkeete Schwieregkeeten. Texturen:
- Pureed: Ausgewielt wann et Mëndung an Zong Schwächt ass, mat ähnlech Schwieregkeeten d'Kauen an de Mound ze maachen wann se schleefen. A purem Diät reduzéiert d'Chance, datt e grousst Stéck Liewensmëttel festleeën an d'Atemplang blockéieren
- Mechanesch mëll: dës Nahrungsfäeg si gemengt oder kleng ginn. Si sinn fir Leit, déi vun enger päiftéierter Ernährung ofgeschloss hunn, awer si sinn nach ëmmer Risiko fir ze klappen op gréissere Stécker.
- Soft : Dës Diagnos ass fir Leit mat der Moundmusekschwäche déi Schwieregkeeten hunn, d'Liewensmëttel mat enger normaler Texture adequat ze kauen. Nahrungsmëttel wéi Bagels oder Steak, déi staark Kauen a Virbereedung fir Schluese erfëllen, ginn vermieden.
- Soft-Schnëtt : ass oft fir Traumatisme vum Kopftraktor, deen zousätzlech Schwieregkeeten huet wéi d'Bestëmmung vun der richteger Säit vun der Liewensmëttelen, déi an de Mound plazéiert sinn, oder déi déi Iwwergaang Schwächtegkeet hunn, déi et schwiereg mécht fir hir eegent Iessen ze schneiden.
- Regelméisseg: E regelméisseg Diät huet keng Restriktiounen.
Artificial Feedings
Heiansdo ass d'Kapazitéit vum Geschmaach fir ze schëllen net zréck. An dëse Fäll gëtt et néideg fir kënschtlech Fudder ze starten.
- IV Fütterung : Eng kuerzfristeg Léisung ka fir d'Ernährung duerch d'IV ze ginn. Dëst kann benotzt ginn, wann et Schied un d'Verdauungssystem huet, déi den Konsum vun der Ernährung duerch e normale Wee verhënnert huet.
- Nasogastric Tube : Dëst ass eng temporär Art vu kënschtlechen Fudder. D'Tubaks geet duerch d'Nues an ënnen un de Magen. Et kann direkt nom Kapp Trauma benotzt ginn, wann een nach ëmmer op engem Ventilator ass oder huet aner Limiten, déi verhënneren dass se regelméisseg Liewensmëttel schlucken.
- PEG Tube: PEG steet fir perkutane endoskopesch Gastrostomie. E Reschterhellschlaach gëtt operéiert duerch d'Bauchmauer an de Bauch. Dëst ass eng laangfristeg Approche fir kënschtlech Ernährung.
Head Trauma Recovery a Schlucken
De Réck vu Kapp Trauma kann e lues Prozess sinn. Et gi vill Erausfuerderunge fir ze iwwerwannen, mat Schlucken just nëmmen ee vun hinnen. Zënter Ernährung ass esou e wichtegt Element fir Muskelen, Nerven a Gewëss, fir ze heelen, Schlucken ass e fréie Problem, deen vun der Head Trauma Team behandelt.
> Quellen
> Amerikanesche Sprooche, Sprooch an Hörverband (2016) Traumatesch Brain Verletzung. http://www.asha.org/public/speech/disorders/TBI/
> Hamdy, S. (2006) Roll vun zerebrale Cortax bei der Kontrolle vu Schräichen, GI Motilitéit online doi: 10.1038 / gimo8
> Lang, I. (2009) Brain Stemkontrolle vun de Phasen vum Schlucken. Dysphagie. 24 (3): 333-48. Doi: 10.1007 / s00455-009-9211-6