E Gesondheetsassistent ass eng Persoun oder Firma, déi Iech e Gesondheetssorgfalt ubelaangt. An anere Wierder, Ären Gesondheetsassistent Iech këmmeren Iech.
De Begrëff "Gesondheetsassistent" ass heiansdo falsch benotzt fir e Gesondheetsversécherungsplan ze bezéechnen, awer d'Krankenkeesversécherung sech vun der Gesondheetsversuergung ënnerscheet.
Wien sinn Gesondheetsbetreiber?
De Gesondheetsassistent Dir sidd wahrscheinlech déi bekanntlech ass Äre PCP oder den éischte Pfleegarzt.
Mee, et gi verschidde verschidden Zorte vu Gesondheetsbetreiber. All Zort Gesondheetsservice Dir braucht néideg ass vun engem Typ vun Gesondheetsassistenten.
Hei sinn e puer Arzneimittele Beispiller vun de Gesondheetsservicer:
- De physeschen Therapeuten, deen Iech hëllefe fir Är Knieheet ze erhuelen.
- D'Home Health Care Company, déi Är Besoin kritt.
- Déi langfristeg medizinesch Ausrüstungsfirma déi Dir doheem Sauerstoff oder Rollstull gëtt.
- Är Apdikt.
- D'Labo, déi Är Blutt Tester zeven an veraarbecht.
- D'Bildgebunge mat Ärem Mammogramm, Röntgenbild an MRI scannt.
- De Sproochtherapeut, dee mat Iech schafft, fir sécher ze sinn, datt s de Liewensmëttel séch no engem Strock schlucken.
- D'Ambulanzinclinik, wou Dir Är Kolonoskopie gemaach huet.
- De Spezialhaus Laboratoire deen Är DNA Test testen.
- Déi dringend Pfleegzenter oder Walk zu Klinik an Äer Geschäftszentrum.
Firwat et Matters
Zousätzlech zu Äre perséinlechen Viraussetzungen, wéi Dir Är Provider Iech zimlech ëm Iech këmmeren, ass Är Entscheedung vu Providere wichteg fir Finanz- a Versécherungsgrënn.
Déi meescht Gesondheetspläng hunn Netzwierker . Dës Netzwierker si Gruppe vu Providere mat vereinfacht déi Servicer an de Memberen vum Gesondheetsplang mat enger reduzéierter Zënsssécherheet ze leeschten an déi de Qualitéitsnormen vum Versécherer ze follegen hunn. Äre Gesondheetsplang virzestellen dass Dir seng In-Network Provider benotzt an net mat Out-of-Network Provider benotzt.
Tatsächlech HMO an EPO sinn net bezuelt fir Servicer déi Dir kritt hutt vun engem Gesondheetsbetrib, deen net ausserhalb Netz ass, ausser a verstäerkt Ëmstänn . PPOs a geregeleg Mooss POS-Gesondheetsplangen, bezuelt normalerweis fir Pfleeg vun Out-of-Network Provideren. Allerdings ënnerstëtzen se Iech fir Är Pfleeg aus hiren In-Network Provideren ze kréien, andeems Dir eng Hypothéik oder Mënzversécherung opgeléist wann Dir en Out-of-Network Provider benotzt.
Wann Dir Ären Dokter oder aneren Gesondheetsbetrib, wéi Dir sidd, net mat Ärem Gesondheetsplang, hutt Dir Alternativen. Während Ärer nächster Open-Enrollung kënnt Dir op ee Gesondheetsplang ëmwandelen deen se se an hirem Netzwierk umellen.
Dir kënnt och Äre Gesondheetsplan appelléieren datt et sech ëm Iech hëlleft, vun dësem Out-of-Network Provider ze kommen, wéi wann et an der net-Netzbetreiung war. Är gesondheetlech Plan hätt vläicht dat bereet ze maachen, wann Dir an der Mëtt vun engem komplexe Behandlungsrisiko gëtt vun deem Provider veréiert oder verwaltet.
En anere Gronn, datt Äre Plang et erlaabt ass dëst wann Dir de Plang wësst, firwat Ären Provider eng besser Wiel ass fir dësen Service als en In-Network Provider. Zum Beispill, hutt Dir Qualitéit dat weist dësen Chirurg hat e wesentlich méi niddregen Zuel vu post-op Komplikatioune wéi den In-Network Chirurg?
Konnt Dir weisen datt dësen Chirurg vill méi erfuerderlech ass wéi Dir Är rar an komplizéiert Prozedur maachen? Wann den In-Network Chirurg just dës Prozedur hutt Dir braucht 6 mol ze maachen, mä Ären Out-of-Network Chirurg huet et zweemol an der Woch fir eng Dekade gemaach, hutt Dir eng Chance fir Äre Versécherer ze iwwerzeegen.
Wann Dir Äre Gesondheetsplang iwwerzeegt datt Dir mat dësem Out-of-Network Provider Suen erof spuert, kënnt Dir Äert App ze gewannen.
D'Verstoe vu breet Palette vu Provider kënnen Iech hëllefen Iwwerraschung Bilanzkäschte vermeiden
Iwwerpréiwe Bilanzkäschte passéieren wann e Patient zu enger In-Network-Facilitéit behandelt gëtt, awer kritt Behandlungen oder Servicer vun engem Out-of-Network Provider.
Zum Beispill, datt Dir an engem Spidol am Knappheetskonflikt Knie-Operatioun hutt, a spéider feststellen datt den héigen medizinesche Betribsbetrib, deen de Spidol benotzt, net mat Ärem Versécherungsplang contra contracted ass.
Also, ausser fir datt Dir Är Net-Out-of-Pocket-Maximum aus Ärem Gesondheetsplang entsprécht, kënnt Dir och d'Ausbezuele vum Netzwierk fir d'Knéien an d'Krutchelen, Walker oder Rollstull beäntweren, déi Dir no der Chirurgie.
Wat Dir méi iwwer d'Rei vu Providere matgedeelt hutt, déi besser preparéiert Dir sinn, op d'mannst an Not Emergency Situatiounen. E puer Staaten hunn Gesetzer getraff fir d'Expositioun vun de Patiente ze limitéieren an Situatiounen wou verschidden Providereuren an enger gegebene Facette nët deelweis vun den Versécherungsnetzwierk mat deem déi Facilitéit kontraktéiert.
Mä am Allgemengen, wat d'Froen méi fréi ausgëtt, ass besser wéi Dir. Informéiert Iech iwwer d'Versécherungsnetz vun jiddereen Provider, déi Iech - direkt oder indirekt - behandelen wéi et mat de robusten medizinesche Geräter Supplies, Radiologen an Labo wär. Frot de Klinik oder Klinik wann et en In-Network-Provider opmaacht an all Fall ass a stinn op Ären Wonsch fir In-Network Provider ze benotzen an datt Dir "De Provider" wäit wéi den Dokter iwwerwaacht, deen Är Suergfalt ubitt.
> Quell:
> Hoadley, Jack; On, Sandy; Lucia, Kevin. De Robert Wood Johnson Foundation & de Centre on Health Insurance Reforms (Georgetown University Health Policy Institute). Balance Billing: Wéi geschitt Staate schützen Verbraucher vun onerwaarten Charges? Juni 2015.
> National Akademie fir Staatssekretärpolitik, Iwwerraschend Billings Gesetzgebung Passéiert am Joer 2016.