En embedded deductible ass e System, deen individuell a familiäler Fruchtbarkeet bei enger Familljeversécherungspolice kombinéiert. High-deductible Gesondheetsplangen benotzt oft aggregéierten Deduktivitéeren stattdessen awer embedded deduktiblen sinn allgemeng fir all aner Pläng, wann verschidde Familljememberen zesummen en Plang zesummen maachen.
Wann e gesonden Plang onbedingte Fructiblen huet, heescht et nëmmen datt een eenzeg Member vun enger Famill net muss de vollen familiären Fridden erreechen fir nohallef Avantibele Virdeeler.
Andeems de Virdeel vun de Beneficiaire profitéiere kënnt, soubal hie oder se den individuellen Fridden erreecht huet, och wann d'Ofdeckung duerch e Familljeband steet.
Zënter 2016 ginn et nei Regelen déi op d' Gesamtkäschte vun den Taschen zoutreffen, déi eng Persoun op engem Plang kann obligatoresch ginn fir an Out-of-Pocket-Käschte während dem Joer ze bezuelen. Aggregate Déduktivitéit ass nach ëmmer zoulässeg, awer all Familljetspläng mussen individuell Out-of-Pocket-Maximumen hunn. Dat heescht datt am Joer 2017 kee individuell Member vun enger Famill kann während 7 Joer (net-Netz) méi wéi $ 7.150 an Out-of-Pocket-Käschte bezuelen . D'Héichte limitéiert op 7.350 Dollar fir 2018, obschonn vill Plane weiderhin ouni Pocket-Grenze sinn, déi méi niddereg sinn wéi de Maximum vum Gesetz.
Wéi eng eng Embedded Dediktibel Aarbecht?
Mat engem embedded deductible wäert Äre Gesondheetsplang zwee verschidden Zorte Krankenkeesversécherung fir all Familljemembere verfollegen: de individuellen Fréditivitéit an de Familljebrauch.
De frëndleche Fridden ass normalerweis zweemol esou héich wéi déi individuell Fridden. Wann e Familljemember fir e Gesondheetsassociatiounskäschte verdingt, de Suen, deen hien zu senger individueller Fruuchtbudget bezuelt, gëtt och dem Fridden abegraff.
Et ginn zwou Weeër Ofdeckung de Kick an, an de Gesondheetsplan fänkt fir d'Gesondheetsversuergungskäschte vun engem bestëmmte Familljemember:
- De Familljemember huet genug Personal Gesondheetsservicer, déi hien oder den individuellen Fridden erreecht huet. An dësem Fall fänkt den gesondheetlechen Plang un fir d'Ausgaben vun Ärer Persoun ze bezuelen, awer net de Gesondheetsservicer vun aneren Familjenmemberen (ausser et ass klenger, déi virum Frang abegraff wéi gewësse präventiven Pfleeg oder Behandlungsverhältnisser, déi mat enger Kopie gespäichert gëtt anstatt datt se gezielt ginn géint den entloossbaren).
- Verschidde verschidden Familljemembere mussen all eenzel bezuelt an individuellen Abzugsgebidder, déi mat derzou bäigedroen hunn, datt d'Familljett abegraff sinn. An dësem Fall fänkt de Gesondheetsplang un d'Pfleeg aus der Pflege vun der Gesondheetspfleeg fir déi ganz Famill, souguer déi Familljememberen, déi näischt bezuelt hunn fir hir individuell Fridden ze bezuelen.
Pros a Kont vun enger Embedded Family Deductible
De Problem mat enger embedded Famillatioun abegraff ass déi eenzeg Manéier wéi Dir den Familjekontrakt kennenzeléiren an Dir kritt eng Ofdeckung vun der ganzer Famill, andeems Dir déi individuell abzielbaren Depensen vu verschiddene Familljememberen bitt. (Dëst ass net fir eng Aggregat Frédit.)
Mat engem embedded deductible, och wann e Member vun der Famill eng ganz héich Fonktioun vun de Gesondheetsservicer huet, dës Ausgaben eleng net genuch sinn fir de Familljebezëssungsfäeg ze erhalen.
Firwat? Well sou séier wéi deen eenzelne sengem eegene individuellen Fridden erreecht ass, mécht seng Krankenkeesversécherung d'Prisong a fänkt un ze bezuele. Hien kann dann verlaangt sinn aner Zorte vu Kostesammelen wéi Kopien oder Mënzversécherung ze bezuelen , mee déi aner Out-of-Taschen Ausgaben ginn net op de familiäre Fridden kreditt. Nëmme Suen, déi hien zu senger individueller Erzéihung bezuelt huet, gëtt de Kredibilitéitsmechanismus. Zënter dem individuellen Déduktiv ass méi kleng wéi de Familljettablefizit, eng Persoun an der Famill kann net den alldeegleche Fridden abzéihen selwer erfëllt.
Dat heescht, datt zumindest een anere Member vun der Famill och den individuellen Fridden an der Vergaangheet vum Joer entsprécht fir de Fridden abzuchbar ze sinn an d'Ofwiissabgänglech Virdeeler fir fir all iwwerdeelt Membere vun der Famill ze dréien.
De Benefice vun enger embedded Famillatioun abegraff ass d'Ofdreiwung vun der Krankekeess fir d'Sëtz vun der Famill méi fréi wéi fir aner Familljememberen. Well dës krank Familljemember méi héije Gesondheetsaufgab kascht, si bréngen hir individuell erhebbare Fruucht fréier wéi si wären, wann de Plang e ganz speziell agefouert huet. D'Krankenversécherung fänkt dann un all oder am gréissten vun hiren Depensen aus. Et ass dank dem embedded deduktiblen System, datt hir Versécherung d'Virdeeler an d'Startplaz bezuelt ier e Familljuttieft behandelt gouf.
Verännerungen, déi am Joer 2016 wirksam waren
All dat hei bleiwt awer an der Grenz vun der neier Notzung datt keen eenzelne Mënsch brauch fir méi an Out-of-Pocket-Käschte (In-Network) ze bezuelen wéi déi maximal zulässlech Out-of-Pocket fir dat Joer. Et war $ 6,850 fir 2016, $ 7.150 fir 2017 a $ 7.350 fir 2018.
Also zum Beispill, bis 2016, war et méiglech e Gesondheetsplang ze hunn deen net embedded deduktiv hunn oder net aus dem Taschermaximum waren. Loosst eis soen datt de Plang en $ 10.000 Familienzouwendbar war, an dann 100 Prozent Ofdeckung no deem ( dës Zort Planungsdesign war nëmme fir HDHPs gemeet ). Wann just een eenzegen Member vun der Famill medizinesche Käschte während dem Joer entstinn, hätt hatt missen $ 10.000 bezuelt mussten, ier de Coverage ofgespillt huet. Dëst Zeeche vum Design ass net méi erlaabt, well hir Out-of-Pocket-Käschte kapped ginn Op 7.150 Dollar am Joer 2017. De Plang konnt nach ëmmer e Familievéierungsfeeler vun $ 10.000 hunn, awer méi wéi eng Persoun muss medizinesch Ausgaben uginn fir dës Ofleefbar ze erreechen.
> Quell:
> Departement fir Gesondheet a Humana Servicer. Patienteschutz an Affordable Care Act, HHS Notice of Benefits and Payment Parameters fir 2015. Februar 2015.
> Departement fir Gesondheet an Human Services. Patienteschutz an Zougänglechkeetsgesetz HHS Notice of Benefits and Payment Parameters fir 2018, Amendmenter fir spezielle Enrollment Perioden an de Consumer Operated and Oriented Program . Dezember 2016