Wat ass den Ënnerscheed tëscht engem Osteuropa a Mënzversécherung? Béid Kopayand Mënzversécherung hëlleft Krankenkeesfirma spuert Geld (a hält also Är Premium-Präisser ze halen) andeems Dir Iech fir deelweis Är Gesondheetsrechnungen verantwortlech handelt. Béid Formulatioun vun de Käschten ze deelen , wat Dir sidd Deel vun de Käschte vun Ärer Pflege bezuelen an d'Krankenkeesfirma bezuelt deelweis vun de Käschte vun Ärer Pfleeg.
Den Ënnerscheed tëscht Kopie a Mënzversécherung ass an
- wéi den Deel vun de Käschten tëschent Iech a Är Gesondheetsversécherung ënnerschriwwen ass.
- D'Quantitéit vum finanziellen Risiko setzt alleng op.
Wéi e Kopak Wierk
Een Zousatz ass eng festgeluede Betrag déi Dir bezuelt wann Dir eng bestëmmten Zort Gesondheetssektor benotzt. Zum Beispill, Dir hutt e Potenzial $ 40 fir e Primärsorgekritik an eng $ 20 Kopie ze fannen fir e Rezept ze fëllen. Dir bezuelt de Kopie Betrag; Är Gesondheetsversécherung bezilt de Rescht vun der Rechnung. Är Kopie fir dësen speziellen Service ännert net egal wéi vill den Dokter oflangt, oder wéi vill de Rezeptskosten.
Am Géigesaz zu engem Frendinn, deen nëmmen eemol pro Joer bezuelt gëtt, bezuelt Dir d'Kopie all Kéier wann Dir dës Zort Gesondheetsservice benotzt. Also, wann Dir e Kopie vun 40 Dollar fir Är Dokter Bureau besitt an Dir den Dokter 3 Mol fir Är sprained Knöchel kuckt, musst Dir $ 40 pro Visite bezuelen, fir eng total $ 120.
Wéi de Coinurance Works
Mat Coinsurance bezuelt Dir e Prozentsaz vun de Käschte vun engem Gesondheetsservice (normalerweis no der Ofleiung vun Ärem Entzugskonto, an Dir musst just fir d'Mënzversécherung ze bezuelen bis Dir Äre maximal Out-of-Pocket-Konferenze vum Joer erreecht hutt). Är Krankekeessungsbezuelung bezilt de Rescht vu Käschten.
Zum Beispill, wann Dir eng 20% Mënzversécherung fir d'Klinikisatioun hutt, heescht dat datt Dir 20% vun de Käschte vun der Hospitalisatioun bezuelt, an Är Gesondheetsversécherer bezilt déi aner 80%.
Zënter Krankenkeesfirmen verhandelen fir diskutéiert Tariffer vun hiren In-Network Provideren , bezuelt Dir d'Mënzkäschten op den Discounted-Tarif . Zum Beispill, wann Dir e MRI brauch, kënnt d'MRI Facility e Standardtarget vun $ 600. Mee, well Är Krankekeesagent verhandelt eng Reduktiounsgarantie vun $ 300, wäerte Är Mënzversécherung kascht 20% vum $ 300 Diskont, oder $ 60. D'Lounermärversécherung op de vollen Tarif anstatt d'Reduktiounszënsen ass e gemeinsame Faktiounsfehler deen Dir méi kascht wéi Dir musst bezuelen. Wann Äre Plang Matière Versécherung benotzt, wëll Dir sécher sinn datt d'Gesetzesprojet als éischt Är Gesondheetsversécherungsträger gitt fir eventuell Upassungsfäegkeete verschéckt a wann Är Portioun ofginn Iech (am Géigesaz zu Äre Prozentsaz op der Fassad ze bezuelen am Moment Service).
Pros a Réck vun Copay vs Coinurance
De Virdeel vun enger Kopie ass datt et kee Iwwerraschung iwwer e wéivill e Service kascht Iech. Wann Är Kopie $ 40 ass fir den Dokter ze kucken, weess Dir genau wéi vill Dir schëlleg sidd, ier Dir och de Rendez-vous hutt.
Op där anerer Säit, wann de Service kascht ëmmer manner wéi d'Kopie, musst Dir déi voll Copay nach ëmmer bezuelen (dëst kann heiansdo de Fall sinn fir generesch Virschrëfte, wat e retailt souvill Affekoten hätt kann esou déif sinn datt Är Gesondheetsplait copay fir Tier 1 Medikamenter kënne méi héich sinn wéi de Präissverkaaf vun den Drogen). Wann Dir den Dokter heiansdo gesinn oder vill Virschrëfte follegt, kënnt Dir Kopiemente schnell erofsetzen.
Coinsurance ass méi riskant fir dech, well Dir wësst net genau wéi vill Dir ugedoen bis de Service duerchgefouert gëtt. Dir kënnt zum Beispill e Schätzung vun $ 6000 fir Är nächst Chirurgie kréien. Wëll Dir eng Mënzversécherung vun 20% hutt, ass Äre Präis vun de Käschten $ 1200.
Awer, wéi wann de Chirurg e Virbild bei der Chirurgie trëfft a muss dat och fixéieren? Är Chirurgie Rechnung kënnt op 10.000 Dollar anescht wéi déi urspréngesch $ 6000 Schätzung. Zënter Är Mënzversécherung ass 20% vun de Käschten déi Dir schreift $ 2000 anstatt d'$ 1200 déi Dir geplangt hutt. (Äre gesetzleche Out-of-Pocket Maximum kascht den Betrag, deen Dir verdankt, also ass dat net limitéiert Risiko).
Versécherungsfirmen wéi Coinsurance Arrangements well se weess datt Dir e groussen Deel vun de Käschte fir technech Saachen ënner enger coinsurance Arrangement ass wéi Dir géift Dir eng einfach Kopie bezuelen. Si hoffen et motivéiert Iech fir sécher ze stellen, datt Dir wierklech en techeren Test oder Prozedur brauch, well Ären Deel vun de Käschten vill Geld sinn, och wann et nëmmen 20% oder 30% vun der Rechnung.
Wann d'Déduktiv Uwenden?
Déi meescht Krankenversécherungspläng hunn eng Ofwéckegkeet , déi virum Miessverscholdspart opgetratt sinn muss ginn. Dat heescht datt Dir 100 Prozent vun de verhandelten Präiserhéijungen fir Är medizinesch Behandlung bezuelt bis datt Dir d'Abzugsrechnung erreechst, an da gëtt d'Mënzversécherung ofgeleet bis Dir treffen Äert Out-of-Pocket Maximum fir dat Joer.
Kopiëer rechnen normalerweis direkt vun Ufank un, och wann Dir Är Déduktivitéit nach net erlieft huet, well se tendéieren op Servicer déi abegraff sinn. Also Äre Plang hätt en deduktiv a Mënzversécherung déi fir stationäre Betreiung gëllt, awer Copays déi op Büro Visiten a Viren benotzen.
Wéi e Copay a Coinurance ass zesummegefaasst
Dir musst normalerweis net als Iwwerwaachungs- a Mënzversécherung op dee selwechte Gesondheetssektor bezuelen. Zum Beispill, et wier et ongewéinlech, eng $ 40 Kopie fir e Dokterbesicht ze bezuelen an dann och eng Mënzversécherung vu 20% vun de Käschte fir deen selwechten Besuch ze bezuelen. Allerdéngs ass et net illegal fir Krankenkeesversécherer ze erfuerderen. Liest de Benefice Summary suergfälteg a suergfälteg wann Dir e gesonden Plang wielt, sou datt Dir wësst, ob e Gesondheetsplang dës douce Form vun de Käschte betrëfft.
Dir kënnt am Endeffekt gläichzäiteg eng Kopie a Mënzversécherung fir verschidden Deeler vun enger komplexer Gesondheetsariichtung benotzen. Hei ass wéi dat funktionéiere kéint. Loosst Iech soen, datt Dir e $ 50 Kopie fir Dokter Visiten während Dir am Spidol sidd an eng 30% Mënzversécherung fir d'Hospitalisatioun. Wann den Dokter dech vierhaart an de Spidol besicht, da géift Dir eng 50 Dollar Kopie fir all dës Visite besichen, total $ 200 an Kopien. Dir kënnt och de Spidol eng 30% Mënzversécherung bezuelen fir Ären Deelen am Spidol. Et schéngt e bësse wéi Dir sidd gefroot fir eng Kopie a Mënzversécherung fir e selwechte Spidol ze bleiwen. Mee, Dir gitt wierklech eng Kopie fir den Dokter hir Servicer an d'Mënzversécherung fir d'Spidolsdéngscht, déi separat récupéréiert sinn.
Verschidde Gesondheetsproblemer hu Kopiëmer déi an e puer Situatiounen anescht sinn, awer wa se an aner verzuelt ginn. Een gemeinsame Beispill ass Kopië mat Beweegunge fir d'Noutruffsbesoën, awer wa se waart wa se am Ende vum Krankenhaus zougeet. Ënnert dëser Zort Plan, e Besuch bei der ER, deen net zu enger Spidolz-Admissioun erreecht, kéint eng $ 100 Kopie sinn. Awer wann d'Situatioun enorm schwiereg ass datt Dir am Spidol kënnt, musst Dir net d'$ 100 Kopie bezuelen, awer Dir hätt den deduktiblen a Mënzversécherungssystem bezuelt (fir déi voll Krankenkeesbesicht, och Är Zäit am ER an Är Zäit als en ugehollene Patient), bis zu Ärem Out-of-Pocket Maximum fir Äre Plang.
Copays a Coinurance for Prescription Drogen
Den Ënnerscheed tëscht Kopie a Mënzversécherung kann virun allem mat de verschéinere Medikamenterheet sinn. Déi meescht Gesondheetsversécherer hunn eng Medikamentformulärung , déi Dir erzielt, wéi Drogen de Gesondheetsplan erdeelt , a wéi eng Zort Patroulette freet. D'Formulär huet Drogen a verschidden Präisser Kategorien oder Stéierbiller an erfuerderlech eng aner Ofwiesselung fir all Eier.
Zum Beispill, déi ënnescht Tier kënnt generesch Medikamenter an allgemeng, ale, billeg Drogen. Dëst Zil kann e Kopé vun 15 $ fir eng 90-Deeg Versioun vun engem Drogen erforderen. Déi zweet Tier ass méi deier Marken-Drogen a brauch e Kopie vun $ 35 fir eng 90-Deeg Versioun. Mee déi Topebier (op déi meeschte Gesondheetspläng, dëst ass entweder Tier 4 oder 5, awer e puer Gesondheetspläng maachen Drogen a sämtlech sechs Stéierwierker) si wier wierklech teuer Speziale Medikamenter, déi Tausende vu Dollar pro Dosis kaschten.
Fir dës Bierg kann de Gesondheetsplang d'Kopie kaschten, déi se op den ënneschten Teiler benotzt an d'Zougang zu enger Mënzversécherung vu jidderengem vun 20 Prozent op 40 Prozent verléieren. De Mënzversécherung op déi techeren Drogendeels erméiglecht dem Versécherer säin finanziellen Risiko ze limitéieren andeems Dir e méi groussen Deel vun de Käschte vum Medikament zréck op Iech zitt. Dat ka verwiessele sinn, well de gréissten Deel vun Äre Virschrëfte e festen Copay erfuerderen, awer déi techsten Rezepter, Top-Tier Drogen, erfuerdert e Prozentsatz Mënzversécherung anstatt eng Kopie.
Wann Dir an dëser Situatioun sidd a maache mat der Tatsaach, datt Dir Tausende vu Dollar pro Mount fir Spezialfähegkeet hutt ze bezuelen, da sidd Dir friddlech ze wëssen, datt Dir Äert Plan vun Ärem Pocket Maximum fir de Joer erreecht hutt De Gesondheetsplang plangt 100 Prozent vun de Käschte fir d'Medikamenter fir de Rescht vum Joer. Wann Äre Plang net grandmotheréiert oder grandfathered ass , kann den Out-of-Pocket Maximum net méi wéi 7.150 $ am Joer 2017 sinn an $ 7.350 am Joer 2018 (déi Limite fir eng eenzeg Persoun bezuelen, wann méi wéi eng Persoun an Ärer Famill medizinesch Hëllef braucht, Begrenzung ass duebel esou héich).
Coinsurance vs. Copay kann verwiessele ginn, awer d'Verstoe vum Differenz tëscht Kopie a Mënzversécherung heescht, datt Dir besser equipéiert hutt fir e Gesondheetsplan ze wielen deen Är Erwaardungen, Budget fir medizinesch Ausgaben erreecht an Fehlfehler an Äre Medizinrechnungen entsprécht.
> Quell:
> Departement vu Gesondheets- a Mënscherechter, Patienteschutz an Zougänglechkeetsgesetz, HHS Notice of Benefits and Payment Parameters fir 2017. 8. Mäerz 2016.
> Departement fir Gesondheet an Human Services. Patienteschutz an Affordable Care Act, HHS Notice of Benefits and Payment Parameters fir 201 8. 22. Dezember 2016.