Balance Rechnung kann Iech mat medizinesche Rechnungen iwwerraschen, déi Honnerte, Dausend oder souguer zéng vu Tausende vu Dollar méi wéi erwaart ginn.
Wann Äre Dokter oder de Spidol erwart datt Dir de Rest ass op der Rechnung bezuelt hutt, nodeems Dir Är Ofleefbare bezuelt hutt, Coinsurance oder Kop opmaachen an Är Versécherungsfirma bezuelt wat et obligatoresch ze bezuelen ass, da sidd Dir e Bilanzstatut.
Heiansdo gëtt d' Bilanz vu Bilanzen legal, a heiansdo ass et illegal. Wéi Dir et handhëllt, hänkt of oder ob et net e gesetzleche Saldo ass.
Wann Dir Balance Illegally Billedéierten ass
Gitt net den bal spuersegen Deel vun der medizinescher Rechnung, wann Dir bal bal illegell berechent gëtt. A verschiddene Fäll huet d'illegale Bilanzstudie staark, souguer kriminell, bestrooft. Dir hutt e puer Méiglechkeeten fir ze réagéieren, ob Dir vermësst gëtt datt Dir e Bilanz invaluéiert illegal ass:
- Spréckt mat dem Gesondheetsassistent a diskutéiert d'Situatioun. Mat dësem Approche ginn Dir am Prinzip dem Provider den Avantage vun der Zweiwel unzegoen, op d'Fro ze komme wéi wann et e einfache Bëllegungsfehler ass. Erklärt firwat Dir fillt datt d'Bilanzéierung vun de Bilanen ass an dësem Fall verbueden ass, a frot du de Bittinger Fehler ze korrigéieren.
- Wann Är Diskussioun mat dem Fournisseur d'Problem net beheet, klapen Sie op Är Versécherungsgesellschaft, Medicare oder Medicaid, egal wéi enge Deckungen ubitt. Sot mir déi Versécherungsfirma mat enger Bilanzstudie, a frot et fir Iech fir Iech ze intervenéieren. Wann Dir Medicare oder Medicaid hutt, kontaktéiert de Centre for Medicare and Medicaid Services.
- Zousätzlech fannt Dir Iech de Regulatiounsbehörde fir de Gesondheetszoustand. Am Fall vun engem Dokter ass dëst wahrscheinlech Äer Staatsrat fir Medizin. Hei fannt Dir Kontaktinformatiounen fir all de Verwaltungsratspresident vun der Staat. Gitt Informatiounen iwwer d'Regulatiounsbehörde fir all Staatskrieder vun der Empowered Patient Coalition. Wann Dir Iech fillt, datt Dir net vun Ärem Gesondheetsversécherer zimlech behandelt gi sidd, klapen der Beschreiwung vun Ärer Staatsverscholdung.
Wann Dir Know Advance gëtt Dir e gesetzlech iwwerpréifen
Als éischt, versicht d'Bilanzéierung vun de Bilanz ze verhënneren, andeems Dir am In-Network bleift an datt Dir Är Versécherungsfirma déi Servicer kritt, déi Dir kritt. Wann Dir Röntgenstrahlen, MRIs, CT Scansen oder PET Scans scannt, vergewëssert Iech datt d'Bildgebittanlage an de Radiologe deen Iech de Scanner liest, am Netz. Wann Dir plangt eng Chirurgie ze stellen, frot et ob d'Anästhesisten am Netz sinn.
Wann Dir Iech am Viraus wësst datt Dir en Out-of-Network Provider oder engem Provider benotzt deen net Medicare assignment hutt, hutt Dir e puer Optiounen. Allerdéngs ass keen vun hinnen einfach an all brauch Verhandlungen.
Frot Iech eng Schätzung vun de Belaaschtungen vum Fournisseur. Niewend Dir Äert Versécherer, wéi se d'vernoléissegt a gewéinleche Käschte fir dësen Service sinn. An eng Äntwert op dëst ass schwéier, awer persistent.
Soubal Dir Schätzungen no Ärem Provider erlaabt a wat Är Versécherungsfirma bezuelen, da wësst Dir wéi wäit d'Nummeren sinn a wat Är finanzieller Risiko ass. Mat dës Informatioun kënnt Dir d'Luef limitéieren. Et ginn zwou Méiglechkeeten: Dir kritt Ären Provider méi oder gëtt Ären Versécherer méi ze bezuelen.
Frot de Fournisseur ob hien oder seng Acteure sinn hire vernünftegen a gewéinleche Präis als vollstänneg Akzeptatioun acceptéieren.
Wann Dir d'accord sidd, schrëftlech, ënnert anerem en No-Balance-Billing-Klausel.
Wann Ären Provider net angemooss a gewéinleche Tarif als Bezuelung futti geet, fänkt un Är Versécherung ze schaffen. Frot Äre Versécherer fir de Betrag ze erhéigen deen se vernoléissegen an üblech sinn fir dësen speziellen Fall. Eng iwwerzeegt Argumenter ze weisen, fir datt Äre Fall méi komplizéiert, schwiereg oder ze laang an der Prozedur ass wéi d'Duerchschnëttsfäll den Versécherer baséiert seng vernifizlech an üblech Aufgab op.
Eng aner Optioun ass fir Äert Versécherer ze froen fir e Kontrakt mat engem Out-of-Network Provider fir dësen spezifesche Service ze verhandelen.
Heiansdo kënnen se e Kontrakt fir een eenzegen Fall fir den Betrag stëmmen, deen Ären Versécherer normalerweis seng In-Network Provider bezilt. Heiansdo si si mat engem eidele Fall Kontrakt op de Rabatt mat Ärem Skript Accord mat den Versécherungsgesellschaften, déi se schonn an-nett mat. Oder, heiansdo kënne si op e Fall vun engem eidele Fall fir e Prozentsaz vun de Provideren ofginn. Egal wat d'Ofkomm ass, beméie sech sécher datt et eng No-Balance-Billiardklausel ass.
Wann all dës Optiounen ofgëtt, kënnt Dir Äre Versécherer fir dësen Out-of-Network Pflege benotzen mat Ärem In-Network Coin Versammlung. Obwuel dëst net d'Balance vu Billingen verhënnert, op d'mannst Ären Versécherer eng méi héije Prozentsatz vun der Rechnung bezuele well Dir Är Mënzversécherung fir In-Network Care méi kleng ass wéi fir Out-of-Network Care.
Wann Dir dës Optioun nogekuckt, hunn e iwwerzeegt Argumenter wéi d'Verséchererin dëst als In-Network behandelen soll. Zum Beispill, et gëtt keng lokal In-Network Chirurger erliewt an Ärer spezieller chirurgescher Prozedur, oder d'Komplikatiounsraten vun den In-Network Chirurgen sinn erheblech méi héich wéi déi vun Ärem Out-of-Network Chirurg.
Wann Dir de Problem net entdeegt Bis nom Dir hutt d'Pfleeg kritt
Negociatioun no der Tatsaach, wann Dir e gesetzleche Bilanzstat kritt ass méi schwéier, awer Dir hutt ëmmer Méiglechkeeten.
Dir kënnt de Bilanzstécke mat Ärem Provider verhandelen. Vergiesst net, datt Äre Provider bezuelt kritt an hätt léiwer säi Geld oder hir Suen schnell a kritt ouni e Portiounsplang an eng Sammelbehënnerung ze bezuelen. Dëst bedeit datt e Provider kéint averstane sinn, de Gesamtbetrag ze reduzéieren, deen de Rabatt vun der Scheedungsgeschwindegkeet huet, déi si vun den Assurancefirmen kritt, déi se mat engem Netz ass, wann Dir Äert Dossier direkt bezuelt. Oder, Äre Provider kann e part of den verbleibenden Ausgläich als Acompte annoncéieren, wann Dir averstan sidd fir direkt Geld ze bezuelen. Verschiddener erlaaben Iech e Bezuelungsplang opzemaachen.
Dir kënnt mat Ärem Versécherer verhandelen. Wann Ären Versécherer den Out-of-Network-Tarif um gudden a gewéinleche Charge bezuelt huet, hutt Dir Schwieregkeeten e formellen Appel ze kréien, well de Versécherer d'Fuerderung net direkt verleegent huet . Si bezuelt Äert Fuerderung, awer am Out-of-Network. Stellt Iech eng Iwwerpréifung un. Dir wëllt Är Versécherungsgesellschaft d'Entscheedung iwwerpréift fir dës als Out-of-Network Pflege ze decken an anstatt dat als In-Network-Versuergung ze iwwerdenken. Dir kënnt et mat dëse Konzept méi Gléck hunn, wann Dir e medizinesche oder logisteschen Ursaach huet fir den Out-of-Network Provider ze wielen.
Wann Dir Iech gefällt wéi Dir Är Enquêtefirma ongerecht behandelt hutt, gitt Äre Gesondheetsplang intern Verständnisprozess vir. Dir kritt Informatioun iwwer de Beschäftegungsplaz vun Ärem Versécherer an Äre Virdeeler oder Ärem Personal Personal. Wann dat net de Problem beschloss, kënnt Dir de Beschreiwungssekretär vun Ärer Staat klären. Fannt d'Kontaktinformatioun fir Är Departement fir eng Versécherung andeems Dir Äre Status op dëser Kaart klickt.
Wann Äre Gesondheetsplang selwer finanzéiert gëtt, wat heescht Ären Employeur ass d'Entity tatsächlech déi medizinesch Rechnungen bezuelen, obwuel eng Versécherungsfirma den Plang verwalte kann, da kann Är Gesondheetsplan net ënnert dem Geriichtshaff vun Ärem Departement fir Är Versécherung falen. Selbst finanzéiert Pläng sinn meeschtens ënner der Geriichtsbarkeet vun der Depatman of Labor's Employee Benefit Services Administration. Informéiert Iech méi Informatioun vun der EBSA's Konsumenteschutz Webseite oder andeems en EBSA Benefice advisor at 1-866-444-3272 opgeruff gëtt.