Wann Dir mat enger Virausreduktioun Ufuerderung , och bekannt als Pre-Autorisatioun Ufuerderung, muss Dir Är Autorisatioun erlaben ier Dir den Gesondheetsassociatiounsservice oder den Drogerie entsprécht, deen d'Préautorisatioun erfordert. Wann Dir Är Erlaabnes net vun Ärem Gesondheetsplang kritt, wäert Är Krankenkeesversécherung net fir den Service bezuelen. Dir sidd stänneg d'Rechnung selwer ze bezuelen.
Hei sinn e puer Tipps fir ze hëllefen dat virdrun Erlaabnes fir d'Autorisatioun.
Gespréich mat der Persoun, déi d'Entscheedung maache kann
Obwuel Är Krankekeessfirma déi Virausreduktioun erfuerderlangt, ass et net onbedéngt fir Är Krankenkeesfirma, déi d'Entscheedung iwwer Äert Autorisatioun approbéiert oder verweigert gëtt . Obwuel e puer gesondheetlech Pläng ëmmer nach virdrun Autorisatiounen unhiewen, hunn dës Aufgab vill Projeten fir profitéiert Entreprisen aus.
Äre Gesondheetsplang kann mat engem radiologesche Beleeg Benefice-Verwaltungsgesellschaft vertrieden, hir Virdeeler vun der Autorisatioun fir Saachen ewéi MRI an CT scannt. Et kann Kontrakt mat engem Verhalensgespréich fir d'Gesondheetspfleegentwécklungsgesellschaft verëffentlechen, fir d'Autorisatioun vun der Autorisatioun fir Virdeeler a Geeschtesverhalen ze verarbeen Et kann Kontrakt mat enger Apdikt Virdeelerfirma vereinfachen fir prioritär Autoriséierungsfuerderungen fir gewësse Drogen oder spezielle Drogen ze verhandelen.
Wann Dir mat engem Mënsch an engem Verzicht ze soen fir Är Autorisatioun vun der Erlaabnis vun der Autorisatioun ze genehmegt ze ginn, ass de mënschleche Wahrscheinlech Iech hëllefe sinn de klinesche Kritiker bei der Virdeelerverwaltung, net bei Ärer Krankekeess. De klinesche Revisiounsleader ass déi Persoun, déi d'Entscheedung maacht fir Är prioritär Ufro ze maachen.
Wann Dir net sécher sidd wat d'Virdeelermanagéierfirma mat Ärer Autoriséierungsanforderung behandelen, fuert Är Gesondheetsplan op d'richteg Richtung. Mä, zielen net op Äre Gesondheetsplang Personal fir d'Entscheedung ze maachen fir Äert Demande z'erfollegen oder ze verleegnen. Späichert Är Atem bis Dir mat der Persoun schwätzt, déi d'Entscheedung maacht.
Kuckt Iech d 'Klinik-Richtlinien fir Décisiounen ze maachen, ier Dir Dir schécken
A ville Fäll kënnen d'klinesch Guele kuckt, déi d'Rezensoren hir Entscheedungen treffen. Dat ass iergendeppes wéi d'Äntwerten op ee Quiz ze gesinn, éier se d'Quiz iwwerhëlt, et ass net de Fall.
Wësst net ob d'Richtlinnen déi Dir interesséiert sid online? Frot Äre Gesondheets Plang oder d'Virdeelermanagementgesellschaft déi Dir maache mat der Virausreduktioun. Wann hir Richtlinnen online sinn, ass et normalerweis glécklech ze teelen.
Je méi wéi Dir an Är Dokter wëssen iwwer d'Richtlinnen, déi benotzt ginn fir d'Autorisatioun vun enger Autorisatioun ze apprézéieren oder ze verleegnen, méi wahrscheinlech ass et eng Ufro unzefroen, déi einfach ass fir de Reklamme fir ze genehmigen. Dir sidd vill méi wahrscheinlech fir eng séier Genehmegung ze kréien wann Dir de Rezensor genau d'Informatioun ze verëffentlechen, déi se brauchen fir sécher ze stellen, datt Dir d'Richtlinne fir den Service erënnert, deen Dir beantréit.
Wann Dir Är Ufro fir prioritär Autorisatioun unzefroen:
- Klinesch Informatiounen, déi de Reseau an de Richtlinien fir den Test, den Service oder d'Medikamenter hutt, déi Dir gefrot huet, befaassen. Huet net ugeholl datt de Kritiker weess eppes iwwer Är Gesondheet, wéi dat wat Dir maacht.
- Wann Dir d'Richtlinne net erfëllt hutt, ginn d'Informatioun vun der Erklärung firwat net. Loosst Dir soen, dass d'Richtlinne solle soen, datt Dir versicht hutt a Fehlgremium A ze benotzen, ier Dir fir Drogens B. approbéiert hutt. Dir hutt d 'Drogeproblemer A versucht, well Dir aktiv Schwanger an Drogen A ass net sécher fir en Entwécklungsstudium. Rechtschreifweis déi kloer an Ärer Autorisatioun ufroen.
Viraus iwwer d'Informatioun Dir schreiwt
Wann Dir e Virdeeler vun der Autorisatioun unzefroen, vergewëssert Iech datt d'Informatioun déi Dir aginn, ass total korrekt a grëndlech. D'Autorisatioun vun der Autorisatioun kann verweigert ginn oder verzögeregt ginn wéinst onweise falschen Erënnerunge wéi de Demande, deen e Patient gëtt, deen den John Appleseed proposéiert ass, wann de Gesondheetsplang D'Versécherungsk Card listet den Member vum Numm wéi Jonathan Q. Appleseed, Jr.
E Computer kann d'éischt "Persoun" Är Ufro veraarbecht ginn. Wann de Computer net erlaabt e gesonden Plénie Member ze fannen deen mat der Informatioun hutt, déi Dir proposéiert, kënnt Dir verseet ginn, ier Dir schon ugefaang.
Et kann och e Computer benotzen deen d' ICD-9 oder d'ICD-10 Diagnos Codes vergläicht mat der Prozedur CPT Codes déi Dir proposéiert an op der Sich no Päeren déi et automatesch mat engem Software Algorithmus erméiglecht. Wann dës Codë net korrekt sinn, ass eng Ufro, déi séier vum Computer approuvéiert gouf, stattdessen an eng laang Warteschléifer fir e mënschlechen Reviewer ze analyséieren. Dir waart e puer Deeg ier Dir Är mental Gesondheetsservicer, Är Medikamenter oder Är MRI Scan kritt.
Wann Dir Problemer huet virun der Autorisatioun ze kréien oder e prioriéiert Ermëttlungsrecht verweigert hunn, stellen ech ze kucken, wéi genau d'Informatioun mat der Requête agefouert gouf. Heiansdo, wann de klereschen Personal an engem Arzt hir Büroe verëffentlecht, huet de Dokter hir oder hir klinesch Notizen ofgeschloss. Wann de Kafpersonal Kopien vun Ärem leschte Koppelatelier Visite Notiz mat der Virausrede vun der Autorisatioun huet, kënnen d'Notizen proposéiert hunn absolut näischt mat der medizinescher Problematik ze maachen, déi Dir an der prioriséierter Ufro un den Adress riicht. Mat klineschen Informatiounen, déi Är Ufro net entsprécht, kënnt Dir Äert Prioritéit ofgedeckt hunn.
Äntwert verweigert? Versich et nach eng Kéier
Wann Är Ufro fir d'Autorisatioun vun der Vergaangenheet verweigert gouf, hutt Dir d'Recht fir ze wëssen wat. Dir kënnt Äert Dokter bieden, awer Dir kënnt méi detailléiert Informatiounen kréien, andeems Dir d'Medizinverwaltungfirma frot, déi d'Ufro un d'éischt Plaz verweigert huet. Wann Dir de Jargon net verstinn, wat se benotzt, soten se a froen se ze erklären, a klenger englesch, firwat d'Demande net guttgeheescht huet.
Heefeg, de Grond fir d'Verleugnung ass eppes wat Dir ka fixen. Zum Beispill, vläicht wat Dir beantréit kann nëmme gutt gefeiert ginn, nodeems Dir versprécht e manner Filament virgesi war. Versich et; Wann et net funktionnéiert, liesen eng nei Ufro dat dokumentéiert datt Dir XYZ Therapie probéiert hutt an Är Konditioun net huet.
Obwuel Dir d'Recht hutt, e Verzweiflung vun der Verweigerung op Verweigerung ze beruffen, kann et méi einfach ginn fir eng ganz nei Ufuerderung fir déi selwecht Genauegkeet ze maachen. Dëst ass speziell richteg wann Dir "Problem" verleeën kann, deen d'Verëffentlechung vun Ärer éischter Ufro gemaach huet.