7 Konzepter Wichteg fir Äre Gesondheetsplang benotzen Wisst
Wann Dir nei Krankenkees nei ass, da si si sechs grondsätzlech Konzepter, déi Dir verstinn, fir béishëlt finanziell Iwwerraschungen ze vermeiden. Wann Dir dës Schlësselkonzepte net verstanen hutt, kënnt Dir net e Gesondheetsplang vernichten auswielen oder d'Krankeversécherung effektiv benotzen.
Partnerschaft
Äre Gesondheetsversécherungsagent bezitt net all Är ofgedeckte Gesondheetsservicer. Dir sidd responsabel fir en Deel vun Äre Gesondheetsversécherungen och selwer ze bezuelen wann Dir Krankeversécherung hutt.
Dëst ass bekannt wéi d'Patronielin, well Dir de Cadeau vun Ärer Gesondheetsversuergung mat Ärer Krankekeessaktioun deelhëllt.
Déi dräi am meeschten gemeinsamen Preissimulatiounsmechanismen sinn Déductibles , Kopiementer a Mënzversécherungen . E puer Gesondheetspläng benotzen all dräi Techniken, anerer kënnen nëmmen een oder zwee benotzen. Wann Dir net Ären Dépensebléck op Äre Gesondheetsplan verstitt, kënnt Dir wahrscheinlech net wësse wéi vill Dir fir all Gesondheetsservicer bezuele muss.
Den Entlooss ass wat Dir all Joer bezuelt muss ier Dir Är Krankenkeesverfaassung komplett a fänkt un seng Aktie ze bezuelen. Zum Beispill, wann Dir e $ 1,000 Fruchtbarkeet hutt, musst Dir den éischte $ 1.000 vun Äre Gesondheetsverschiddenheeten bezuelen ier Är Krankekeessfirma ufänkt ze bezuelen. Wann Dir $ 1.000 op Ärer Depensë fir Är Gesondheetsariichtungen bezuelt hutt, hutt Dir dëst Joer "de Liwwerbuerg" erreecht an Dir musst net méi abzugslos bis zum nächste Joer bezuelen.
Duerch deng Affordable Care Act ass Är Krankekeesagent elo fir Är präventiven Gesondheetsassociatioun ze bezuelen ouni datt Dir d'Liwwerung zuerst bezuelt.
Dëst bedeit et fir Saachen wéi Äre jährlech kierperlecht Examen a Mramogramm ze benotzen, och wann Dir Äre Frang net erreecht huet. Allerdéngs sprooch den Knöchel oder d'Gripp ukënnt an Dir musst Är Déduktibilitéit treffen, ier är Versécherer bezilt.
Léiert méi iwwer Déduktivitéit am " Deduktiv-Wat et ass a wéi et funktionnéiert ."
Copaymente sinn e klenge fixe Betrag deen Dir all Kéier bezuelt wann Dir eng speziell Zort Service Gesondheetsservicer kritt. Zum Beispill, Dir hutt vläicht eng $ 40 Kop opmaachen fir en Dokter ze gesinn. Dëst bedeit fir all Kéier wann Dir den Dokter seet, Dir bezuelt $ 40, ob den Dokter rechent $ 60 oder $ 600. Är Versécherungsfirma bezuele de Rescht.
Coinsurance ass e Prozentsatz vun der Gesetzer wou Dir all Kéier bezuelt Dir kritt e bestëmmten Typ vun Gesondheetsservicer. Zum Beispill, wann Dir 30% Mënzversécherung fir stationär hospitalization an Ärem Spidol verlaangt, ass $ 10.000, Dir wäert $ 3.000 bezuelen; Är Versécherungsgesellschaft wäert $ 7.000 bezuelen.
Méi erfollegen iwwer Kopiementer a Mënzversécherung, de Pros a Cons vun all, a béiser Iwwerraschungen, fir op " Wat ass d'Differenz tëscht Kopien a Coinurance? "
Out-Of-Pocket Maximum
Den Out-of-Pocket Maximum ass de Punkt wou Dir kënnt Geld aus Ärem eegenen Pocket ze bréngen fir Frang abegraff, Kopien a Mënzversécherungen ze bezuelen. Sidd Dir genuch genuch zu Dépassité'n, Kopien a Mënzversécherung fir de maximalen Out-of-Pocket-Maximum vun Ärem Gesondheetsplang ze bezuelen, kritt Ären Gesondheetsversécherer fir den Rest vun dem Joer 100% vun Ären ofgedeckte Krankenkeekosten. Wéi den deduktiv ass de Suen, deen Dir mat dem Out-of-Pocket Maximum bezuelt huet, am Ufank vum Joer.
Méi erfuerder iwwert de Maximum vum Outlook a sengem " Out-of-Pocket Maximum-How It Works and Why to Hike ".
Provider Networks
Déi gréissten Gesondheetsplang hu Gesondheetsservicer, déi e Kontrakt mat dem Gesondheetsplang gemaach hunn fir Servicer bei reduzéierten Tariffer ze bidden. Zesumme ginn dës Gesondheetsdéngschtbetreiber bekannt als den Netzwierkgesetz vum Gesondheetsplang . Een Provokatiounsnetz schreift net nëmmen Doktoren, awer och Spideeler, Laboratoiren, kierperlech Therapiezentren, Röntgen- a Beleegungsinfrastrukturen, Gesondheetsfirmen, Hospiz, medizinesch Ausrüstungsfirmen, ambulante Chirurgie Centren, dringende Betreiungszentren, Apdikten a eng Myriad vun aneren Typen vun Gesondheetsservicer.
Gesondheetsbetreiber ginn als "In-Network" genannt, wann se Member vun Ärem Gesondheetsplaner Netzwierk an engem "Out-of-Network" sinn, wann se net Deel vun Ärem Provider Netzwierkplang sinn.
Äre gesondheetlechen Plang wëllt Dir In-Network Provider benotzen a bidde Förderungen fir Iech ze maachen. Verschidden Gesondheetspläng, normalerweis HMO an EPO , bezuelen näischt fir d'Pfleeg, déi Dir vun den Out-of-Network-Gesondheetsbetreiber kritt. Dir bezuelt déi ganz Rechnung selwer wann Dir erausgeet.
Aner Gesondheetspläng, normalerweis PPOs an POS Pläng, bezuelt e Portioun vun den Käschte vun der Pfleeg aus Dir aus Netzwierkerbetreiber, awer manner wéi si bezuelt wann Dir en In-Network Provider benotzt. Zum Beispill, meng PPO brauch en $ 45 Kopie fir en In-Network Spezialist Arzt ze gesinn, awer 50% Mënzversécherung wann ech en Out-of-Network Spezialist statt setzen. Amplaz d'$ 45 ze bezuelen fir en In-Network Kardiolog ze gesinn, konnt ech d'Finale $ 200 bis $ 300 fir en Out-of-Network Kardiologist bezuelen, jee no der Unzuel vun der Rechnung.
Éischt Autorisatioun
Déi meescht Gesondheetsplangen hunn Iech net erlaaben Iech all är Gesondheetsservicer Dir kënnt wann ëmmer a wou Dir wënscht. Well Ären Gesondheetsplang op d'mannst en Deel vun der Rechnung opfält, da wëlle se Iech sécher datt Dir d'Gesondheetsversécherung brauchs, déi Dir kritt, an datt Dir et an enger vernünlech economesch Manéier kritt.
Ee vun de Mechanismen déi d'Krankenkeesversécherer benotzt fir dat ze maachen ass e Viraussetzungsprinzip . Wann Äre Gesondheetsplang eent ass, heescht dat datt Dir d'Autorisatioun vun der Gesondheetsplang kritt ier Dir eng bestëmmten Typ vun Gesondheetsservicer kritt. Wann Dir d'éischt net erlaabt, de Gesondheetsplang refuséieren ze bezuelen an Dir wäert mat der Rechnung stinn.
Obwuel regelméissege Gesondheetsbetreiber déi Servicer automatesch virstellen autoriséiert ginn, ass et letztendlich Är Verantwortung fir sécher ze maachen, wat e préift autoriséierten Autorisatioun muss prioriséiert ginn. Nodeems Dir alles sidd, deen am Enseignement bezuelt, wann dee Schrëtt iwwerschratt ass, sou datt de Buck ganz literaresch mat Iech stoppt.
Virgeschnidden Autorisatioun Fir Iech ze bewäerten .
Claims
Är Krankekeess kann net Rechnungen bezuelen, déi et net weess wat. Eng Krankeversécherung ass de Wee wéi vill Gesondheetsplangen informéiert sinn iwwert eng Krankekeess Rechnung. An de meeschte Gesondheetsplangen, wann Dir en In-Network Provider benotzt, kritt Dir dee Prêt automatesch de Schued an Äre Gesondheetsversécherer. Wann Dir awer en Out-of-Network Provider benotzt, kënnt Dir deen deen Dir verdeelt.
Och wann Dir net denkt, datt Äre Gesondheetsplang eppes an eng Fuerderung bezuele kënnt, sollt Dir et iergendwéi ofhuelen. Zum Beispill, wann Dir net denkt datt Ären Gesondheetsplan bezuelt gëtt, well Dir Äre Frang leider net erlieft hutt, sollt Dir de Fanger soën fir datt Dir d'Sue bezuelt gi fir Är Ofleefbare kreditt. Wann Äre gesonden Plang net wosst, datt Dir $ 300 bei der Behandlung fir eng verzweifelt Knöchfläch verbraucht huet, kann et net $ 300 op Ärem Ofwéckelait krediten.
Zousätzlech, wann Dir e flexiblen Ausgabekonto hutt deen Dir fir Är Krankheetsaufwendungen net bezuelt hutt, déi Är Krankenkeesversécherung net bezuelt gëtt, wäert d'FSA Iech net rembourséieren, bis Dir kënnt weisen datt Är Krankekeess net bezuelt huet. Déi eenzeg Méiglechkeet wéi Dir dëst ze weisen, ass d'Fuerderung mat Ärem Versécherter opzemaachen.
Prämien
D'Sue bezuelt Dir fir d'Kranke Versécherung ze kafen ass de Gesondheetsversécherungsprime genannt. Generell muss Dir all Mount Krankenversécherungsprime bezuelen. Wann Dir dësen Mount net bezuelt hutt, kënnt Dir Äert Krankenkeesversécherung annektéiert hunn.
Heiansdo bezuelt Dir d'gesamte monatlecht Präis selwer net. Dëst ass heefeg wann Dir Är Krankeversécherung duerch Är Aarbecht kritt. E Deel vun der méintlecher Prämière gëtt aus all Ären Paycheck erausgitt, awer Äre Patron bezuelt och e Portioun vun der Präiserhéijung. Dëst ass nëtzlech, well Dir net d'Schëller d'ganz Belaaschtung selwer mécht, awer et mécht et méi schwéier fir déi richteg Rechnungen an Wäert vun Ärer Krankenkeesversécherung ze verstoen.
Wann Dir Är Krankenkeesversécherung op Är Zougehéieregkeet Gesondheetsversécherung op Är Staat kaaft, kënnt Dir Är Ënnerstëtzung fir d'Regierung erhéijen, fir Är Moossnammiessungen ze bezuelen. Subsidien baséieren op Äert Akommes an ginn direkt un Är Krankekeess fir Är Deel vun der première Präis méi héich bezuelt. Méi erfueren iwwer Affordable Care Act Krankenversécherung Subventionen am " Kann ech Hëllef kréien Bezuele fir Krankenkeesversécherung? "
Open Enrollment a spezielle Enrollment
Dir kënnt Iech net fir Är Krankenkeesversécherung abonnéieren wann Dir wëllt; Dir kënnt nëmmen fir Är Krankenkeesversécherung zu bestëmmten Zäiten ze signéieren. Dëst ass d'Vermeit vu Leit ze verspriechen, Sue ze spueren andeems se se waarden bis si krank sinn fir Krankenversécherungen ze kafen .
Dir kënnt Iech fir d'Krankeversécherung während der Aschreiwungsperiod . Déi meescht Employeuren hunn all Joer e richtege Aschreiwungsperiod, allgemeng am Hierscht. Medicare huet all Hierscht eng Open Anrollmentperiod. Affordable Care Act Krankheet Austausch huet och all Joer e richtege Betriber Period. Wann Dir Iech net fir Är Krankenkeesversécherung während der Aschreiwungsperiod gëtt, musst Dir op der nächster Open-Enrollment Periode, normalerweis e Joer méi spéit, fir Är nächst Chance.
Eng Ausnahm op dës Regel, déi vu verschidde Veranstaltungen ausgeléist gëtt, ass eng speziell Aschreiwungsperiod. Eng speziell Aschreiwungsperiod gëtt eng kuerz Zäit, wann Dir erlaabt Iech fir Krankenkeesversécherung anzeschreiwen, och wann et net opmaachen. Besonnesch Aschreiwungsperioden ginn normalerweis ausgeléist wann Dir Är aarlesär Versécherung verléiert oder e Changement vun der Famillgréisst hutt. Zum Beispill, wann Dir Är Aarbecht verléiert a sou datt Är Aarbecht op Basis vun der Gesondheetsversécherung eng speziell Aschreiwungsperiod gëtt op Är Gesondheetsverscholdung fir Är Staatsverschëldung ze ginn, déi Iech 30-60 Deeg fir e Exchange-baséiert Gesondheetsplang schreift, obwuel et net opmaachen.
Léiert méi iwwer speziell Aschreiwungsperioden, wéi se schaffen, a wat wat se an " Wat ass eng speziell Enrollment Period? "