Wéi Medizin Procedure Codes beaflosst Är Gesondheetssekretär
Wann Dir eng medizinesch Prozedur oder eng gesond Gesondheetsversécherung hutt hutt, ass se an Ärem medizinesche Rekorder fir d'Verfolgung an de Rechnungen. CPT-Coden an HCPCS-Coden sinn verwandte Systemer vun der medizinescher Kodéierung, déi fir Provider a Versécherer ze benotze fir elektronesch Informatiounen ze schécken. Kuckt wéi se benotzt a wat se fir Är Gesondheetsversécherung bedeiten.
Wat sinn CPT Coden?
CPT (Gemeinsame Prozedurtechnologie) Codë sinn Zuelen, déi all Aufgab ass zougelooss ginn an engem Dokter kann en Dokter ubidden, deen och medizinesch, chirurgesch a diagnostesch Servicer gëtt.
Si ginn vun Verséchereren benotzt fir d'Quantitéit vum Ersatzement ze bestëmmen, datt e Dokter en Versécherer kritt fir dee Service kritt. Well jiddereen benotzt déi selwecht Coden fir déi selwecht Saach heihinner ze machen, sie garantéieren Uniformitéit.
E CPT Code kuckt wéi eng fënnefziger Zifferenkodex ouni Dezimalzeichen, obwuel e puer véier Zuelen an e Bréif hunn. Verschidde ginn oft benotzt wéi 99213 oder 99214 (fir allgemeng Kontrollen).
CPT-Coden ginn entwéckelt, gepflegt an iwwer d'Auteur vun der AMA (American Medical Association) entwéckelt. Wéi d'Praxis vun der Gesondheetspfleeg verännert, ginn nei Coden fir nei Servicer entwéckelt, déi aktuell Coden iwwerpréift ginn an al, net benotzte Codes ginn verworf. Dausende vu Codë sinn benotzt a si ginn all Joer aktualiséiert.
Uniformitéit am Verstoe wat de Service an d'Quantitéit ënnerschiddlech Praktiker kréien erbäischt kréien net onbedéngt déi selwecht. Dat ass festgeluegt vun den Verträg vun eenzelnen Provideren a Verséchereren.
Zum Beispill, Dokter A kann e physikalesche Check-up (99396) ausführen an $ 100 vun Ärer Versécherungsfirma zréckgezunn sinn. Wann Dir op Doctor B gitt, kënnt seng Ersatz vun Ärer Versécherungsfirma fir dee selwechte Kontrast, Code 99396, just $ 90.
Wéi sinn d'HCPCS Coden Related CPS Codes?
HCPCS steet fir den Gesondheetspfleeg Common Procedure Coding System.
Si sinn Coden benotzt an agehale vun den Centren fir Medicare & Medicaid Services a ginn benotzt Medicare, Medicaid a vill aner Drëttparteien. Wann Dir Medicare benotzt, da gesitt Dir Är HCPCS-Coden an Ärem Patron.
Et ginn zwou Niveauen vu Coden. Niveau I Codes baséieren op CPT-Coden (se si grondsätzlech identesch) a si ginn fir Servicer a Prozeduren normalerweis déi Dokteren ubidden. Niveau II Codë bezéien Gesondheetsservicer a Prozeduren, déi net vun Dokteren geschafft ginn. Beispiller vun Elementer déi mat Niveau II-Codë matgedeelt sinn medizinesch Ausrüstung, Versuergung an Ambulanzdéngscht. HCPCS Niveau II Coden unzefänken mat engem Bréif an hunn véier Zuelen. Si kënne Modifikatoren hunn déi entweder zwee Briefe oder e Bréif a eng Ziffer sinn.
Beispiller vu CPT Coden
- 99214 kann fir en Büro visitte benotzt ginn
- 99397 kënne benotzt ginn fir een präventiven Examen, wann Dir iwwer 65 sidd
- 90658 seet e Fluesseschoss
- 90716 kann fir Huhn Pox Vakzinn (Varicella)
- 12002 kënne benotzt ginn fir eng Eenchschnouer op den Aarm vum Patient ze zéien
E puer CPT-Coden ass gebündelt . Dat heescht, se ginn kombinéiert matenee sou datt si eigentlech eng Rei Aspekter vun der Betreiung beschreiwen.
Passende CPT Coden zu de Servicer déi sie vertrieden
Ären Interessi an dëse Codë gëtt normalerweis mat Är Doktoren a Versécherung Billings bezunn .
HCPCS Niveau II Coden kënnen online fonnt ginn, mä d'Niveau I Kodéiere an CPT Codes sinn urheberrechtlech vun der AMA. D'AMA zousätzlech Lizenzgebühren fir d'Benotzung vu CPT-Coden a fir Zougang zu den kompletten Lëschten, dat heescht datt Dir eng komplette Liste online gratis fannt. Fir si méi zougänglech fir Patienten ze ginn, proposéiert d'AMA e Mëttel fir nozekucken op déi individuell CPT-Coden déi Dir op Äre Dokter Rechnungen oder EOBs fannen (Schätzungen vu Virdeeler).
Wann Dir Dokumenter hutt, déi e CPT oder HCPCS-Code huet, an Dir wëllt erausfanne wat dee Code repräsentéiert, kënnt Dir et op verschiddene Wee maachen:
- Gitt eng CPT Code Sich op der American Medical Association Websäit. Dir musst Iech aschreiwen (gratis) an Dir sidd limitéiert op fënnef Recherchen am Dag. Dëst erméiglecht de Patienten no engem CPT-Code oder benotzt een Schlësselwuert fir ze kucken wat den zoustännege CPT Code wier.
- Kontaktéiert Är Dokter a bieden Iech fir Iech ze hëllefen mat CPT Coden an Servicer ze kucken.
- Kontaktéiert Äre Fichier Personal mat Ärem Betrag an bieden Iech fir Iech ze hëllefen.
- Denk drun datt verschidde Coden och gebündelt kënne ginn, awer op der selwechter Aart gemaach.
- HCPCS Level II Code Lëschte fannt Dir op der CMS Websäit an Dir kënnt Dir eng Websäit fir méi benutzerfreundlech Siten ze maachen.
Wou Dir Är CPT Codes an Är Dokteren a Paperwork fannt
CPT an HCPCS Coden ginn fonnt an a verschiddene Pabeiren a Dokumentatioun, wéi Dir Iwwergang duerch all Gesondheetserfahrung hutt. Coden kënnen benotzt ginn fir alles vun Ärer Diagnostik un d'Käschte vun Ärem Gesondheetszoustand ze bestëmmen.
- Wéi Dir engem Dokter den Termin verloosst oder aus engem Spidol oder enger aner medizinescher Ariichtung entgéint kënnt, ginn Dir Dokumenter, déi eng numeresch Summary vun de Servicer hunn, déi se Iech hunn, agehale. Déi fënnef Zeechentypen sinn normalerweis CPT-Coden oder HCPCS-Coden (wann Dir Medicare benotzt). Et ginn aner Coden op dësem Dokumenter, och. E puer kënne ICD-Coden hunn , déi Zuelen oder Bréiwer hunn an normalerweis Dezimalpunkte sinn.
- Wann Dir eng Rechnung vum Dokter kritt hutt, ier oder no bei Ärer Versammlung geschéckt ginn ass (Versécherung oder Medicare) gëtt et eng Lëscht vu Servicer. Nieft all Service gëtt e 5stell digitale Code. Dat ass de CPT Code oder HCPCS Code.
- Wann Dir e EOB kritt, Erklärung vun Virdeeler , vun Ärem Vergëtt (Versécherung, Medicare oder anerer), da gesitt Dir, wéi vill vun all Service an eisem Numm bezuelt gouf. Wéi den Dokter Rechnung, gëtt all Service mat sengem CPT oder HCPCS Code ausgeriicht.
Wéi Providers an Versécherer benotzt CPT an HCPCS Codes
- CPT an HCPCS Codes direkt op den Erléis vum Provider beaflossen. Als Suerge si se ganz besonnesch op wéi d'Kodéierung gemaach ass a normalerweis professionnell medizinesch Codere oder Codéierungsservicer ëmgesat ginn fir Prozeduren korrekt ze codéieren.
- Äre Dokter Büro begleet normalerweis de Kodéierprozess. Wann se d'Formesprooch benotze Formulaire, da seet se dorunner datt d'CPT-Coden fir Äre Besuch zoustëmmen. Wann se e elektronesche medizinesche Rekord während Ärem Besuch benotzen, kënnt et an dësem System.
- Nodeems Dir de Dokter office verlassen, ginn Är Notizen iwwer medizinesch Coders a Billers iwwerpréift fir déi richteg Coden ze beliichten. Är Eegeschafte gitt dann op Fuerderen fir eng Lëscht vun de Servicer ze verschécken déi Dir fir Äre Versécherer oder e Konto gemaach hutt. Doktoren an Ariichtungen allgemeng benotzen elektronesch Mëttelen fir dës Informatioun ze speiirren an ze vermittelen , obwuel verschiddene vu Post oder Fax opmaachen.
- Äre Gesondheetsplang oder e Kontributor, wéi Medicare, benotzen d'Coden fir d'Fuerderung ze verwierklechen a festzehuelen a wéivill Är Dokter opzebauen.
- D'Staat an d'Bundesanalytiker benotze Daten aus der Kodéierung fir Trends an der Gesondheetspfleeg ze verfolgen an hire Budget fir Medicare a Medicaid ze bestëmmen.
- Gesondheetsversécherungen a Regierungsstatistike benotzen Kodéierungsdaten fir zukünfteg Gesondheetsservicer virgesi fir d'Patiente an hire Systemer ze prediéieren.
A Wuert From
Als informéiert Patient ass en Deel vun der Sich no enger bestëmmter medizinescher Versuergung. Wann Dir eppes kuckt, wat Dir net an Ärem medizinesche Rekord oder Rechnung verstitt, diskutéiert et mat Ärem Gesondheetsprovider oder Versécherer. Dir hutt d'Recht fir eng aktiv Roll ze ginn, fir datt Är Gesondheetsariichtung richteg iwwerpréift gëtt.
> Quell:
> CPT® Prozess: Wéi en Code ginn e Code. AMA. https://www.ama-assn.org/practice-management/cpt%C2%AE-process-how-code-become-code.
> HCPCS_Coding_Questions. CMS.gov Zenter fir Medicare & Medicaid Services. https://www.cms.gov/Medicare/Coding/MedHCPCSGenInfo/HCPCS_Coding_Questions.html. Verëffentlecht 22. Juli 2013.