Wéi Är Probleemer ze vermeiden, verursacht vun Out-of-Network Claims a Bills
Et war gewosst, datt mir Patienten konnten e Rendez-vous mat just engem Dokter oder engem Spidol maachen, dee mir wollten, an net no Gedanken doriwwer ob et eis Versécherungsfirma fir dës Nominatiounen oder Spidol bleift. Dat ass awer net méi richteg. Wéi d'Krankenkeesversécherungsoptiounen an d'Käschte fir d'Patiente méi schwéier schwätzen, ass déi selwecht och fir Doktoren, Krankenkees, Prüfanlagen, Apdikten an aner Gesondheetsservicer.
Als Resultat, manner Druecks an Ariichtungen sinn bereet fir mat manner Gesondheetsversécherung ze schaffen - an dat kléngt Är Problemer fir d'Patiente.
Et ass net méi ongewéinlech fir engem Dokter oder anere Serviceprovider, fir net vun eisem Versécherungsplang ze behaalen. Déi meescht Versécherungspläng hunn eng Beschränkung, wien mir kënne gesinn oder wou mir fir medizinesch Versuergung goen, andeems Dir dës Servicer an Pflege bezuelt . Wa mir en Dokter oder engem aneren Fournisseur gesinn, deen net vun Versicherung bedeckt ass - och wann mir et gemaach hunn - et gëtt "net aus dem Netz" genannt .
Heiansdo maache mir dës Entscheidung abszitt. Vläicht weess Dir, datt Ären Geburtsstécker net méi vun Ärem Versécherungsplang gedeckt ass, awer Dir hätt léiwer keen aneren Är Baby lieft. Dir wäert extra fir dësen Out-of-Network Pflege bezuelen, well Dir denkt datt den Dokter hir Servicer extra erauskënnt.
Heiansdo sinn mir verstoppt duerch Extrarechnungen vun engem Out-of-Network Provider, dee mer geduet hunn ass ofgedeckt, awer net.
Äre Chirurg ass Deel vun Ärem Netzwierk vun der Versécherungsfirma, awer de Radiologe, deen Äre Chirurg schafft mat ass net an Dir kritt e Gesetz iwwer de Radiologe. Oder Dir goe fir den éischte Pfleegdokter ze gesinn, deen Dir seit Joere gesi gesinn huet, nëmmen ze gewuer ze gesinn, wann eng méi héich Hiewel wéi Dir erwart ka kommen datt Är Dokter net méi Ären Versécherungsplang akzeptéiert.
Oder, Är Versicherung kritt Dir fir Spidol agefouert, awer net fir en privaten Zëmmer an en privaten Zëmmer war déi eenzeg Alternativ fir Iech, sou datt Dir amgaang sidd fir e privaten Zëmmer ze benotzen, wéi wann Dir keng Versécherung hutt.
Vläicht ass déi frustréierendst Aspekter vun Out-of-Network Ausgrenzungen, datt et ënnerschiddlech Strukurstrukturen fir Versécherungsuniounen vs Individuen sinn. Beispiller: De Dokterbesicht, deen Är Versécherung kascht 40 Dollar fir Erléisung kascht Iech $ 100 aus der Tasche als een Out-of-Network-Service . Oder d'Medikamenter déi Dir benotzt fir e $ 10 Co-Pay ze kaschten, a kascht Äre Versécherer $ 50, kascht dech elo $ 120 bei der Apdikt, well Dir net méi Deel vun deem Netz ass.
Wat kënne mir Patiente maachen iwwer dat? Et ginn e puer Schrëtt, déi mir kënne maache fir d'Out-of-Network-Kosten ze vermeiden oder se ze kontrolléieren
Wéi profitéiert vun Out-of-Network Rechnungen
- Virun der Ënnerstëtzung, fuerdere just nëmmen, ob e Dokter oder Service "mat" Är Versécherung funktionnéiert. Vill Dokteren a Gesondheetsariichtungen soen Iech, datt se "mat" Är Versécherung "arbeiten" , och wann dës Aarbecht als Out-of-Network betraff ass. Stellt Iech fest, ob si Member vum Ärem Netzwierk sinn. A natierlech kritt Dir d'Äntwert schrëftlech wann et méiglech ass.
- Huet net ugeholl datt Ärt Är Dokter uerdentlech ze iwwerginn ass just well Ären Dokter iwwerdeckt ass. Äre Dokter kënnt e Bluttprouf bestellen a schécken Iech bei engem Labo am selwechte Gebai. Mä dëse Labo kann net vun Ärer Krankekeess iwwerdeckt ginn. Double Check all Schrëtt.
- Wann et méiglech ass, préift mat Ärem Versécherer och un d'Pfleeg. Frot Äre Versécherer (oder gitt op d'Websäit vum Versécherer fir ze kucken) wann Äre Plang d'Doktoren an d'Servicer Dir braucht. Dëst ka vläicht net einfach sinn, an engem Fall wéi eng Spendenaktioun, déi et hei beschriwwe gëtt, entdecken, awer et ass derwäert et ze probéieren. A selbstverständlech kritt d'Äntwerten a schreiwe wann et méiglech ass.
Wann Dir eng Out-of-Network Medical Bill kritt
- Plainte géint d'Versécherungsfirma zuerst, a kuckt ob Dir se kritt fir d'Rechnungen ze bezuelen. Dir kënnt d'Beschreiwung an Ärer Politik futis fannen. Pull out all den Arrêten, fir sécher ze maachen, datt Dir et ganz schwéier fir se ze soen, nee.
- Verhandelen dës Rechnungen. Rufft de Spéciale vum Depôt vun der Klinik oder de Bieter, sot hinnen, datt Är Rechnungen sinn net zougänglech sinn, an hoffentlech se ze froen fir Iech ze hëllefen ze bréngen op e Niveau wou Dir leeschte kënnt. Frot si fir op d'mannst eier ze ginn wat d'Versécherungsfirma fir si bezuelt huet. Frot si fir Iech och e Bezuelungsplang ze setzen.
- Wann Dir net oder wësst Dir net beim Versécherer, oder Dir kënnt d'Rechnungen net selwer verhandelen oder e Kontrakt verhandelen, e Medikamentëfuere fir Iech ze hëllefen. Si verhandelen an Ärer Géigend, wäert sécherlech net noutwendeg sinn an ongerecht Gebidder sinn ofgeschaf ginn an Iech op e Bezuelungsplang mat dem Spidol setzen. Dir musst fir hir Servicer bezuelen, awer Dir wäert wahrscheinlech vill méi spueren wéi Dir verbréngt wéinst hirem Wëssen iwwer d'Funktioun vum System.
Wéi beschwéiert de Hoffnungen d'Verännerung vun Out-of-Network Care Ändern
- Rufft laut an oft. Gitt op d'Spidol oder de Fournisseur (AFTER Är Verhandlungen sinn ofgeschloss.) Schons op Äre Versécherer. A beschwéiert Iech esouwuel wéi d'Krankenkeesversécherung an de Prêt allgemeng an Ärem Staat.
- Maacht esou véierméiglech wéi méiglech bei ärer Krankenkonversioun wann Dir en Changement kënnt. Versécherungspläng mussen eng Lëscht vun Dokteren ubidden, déi hir Pläng hunn ze huelen, ier Dir eng Versécherung gemaach huet, sou datt Dir kënnt ufänken. Dir kënnt Äre Dokter oder seng oder hir Bürosmanager fragen.