Et gi vill Grënn déi Dir ausserhalb vun Ärem Krankenkeesversécherer Netzwierk goe kéint. Allerdings wäert d'Betreiung vun den Netzwierker Är finanziell Risiko erhéicht wéi och Ären Risiko fir qualitativ héichwäerteg Froen mat der Gesondheetsversuergung déi Dir kritt. Obwuel Dir net Ären total erhéigen Risiko total eliminéiert ka ginn, kënnt Dir ufänken wann Dir Är Hausaufgabe am Viraus mécht .
Virun ären Net-Out-Network, kritt e kloren Verständnis vun de Risiken, déi involvéiert sinn a wat Dir maache kënnt fir se ze verwalten. Fänkt un fir ze verstoen firwat d'Gesondheetsversuergung ausserhalb Netzwierk méi Risiko gëtt.
Firwat Getting Care Out-Of-Network ass finanziell Risiko
Dir verléiert de Gesondheetspräis Rabatt.
Wann Är Krankenkeesfirma eng Dokter, Klinik, Spidol, oder en aneren Typ vun Fournisseur an säi Provider Netz annuléiert, verhandelt Discounted Tariffer fir déi Servicer vum Fournisseur. Wann Dir net aus Net-Netz kënnt, sidd Dir net vun Ärem Reduktioun vum Gesondheetsplan geschützt. Dee verhandelten Rabatt deen Dir kritt, ass de Rabatt, den Dir verhandelt fir Iech selwer. Well Dir hutt keng héichgetriebene Verhandlunge fir d'Personal ze suergen, datt Dir e gudden Deal kritt, Dir hutt e erhéicht Risiko fir zevill op Är Pfleeg ze belaaschten.
Ären Deele vu Käschte ass méi héich
Äre Cadeau vun de Käschten ass den deduiziblen , copay oder coinsurance Dir musst fir e bestëmmte Service bezuelen.
Wann Dir go out-of-network sidd, ass Ären Deel vun de Käschte méi héich. Wéivill méi hängt dovun of wéiengem Typ Krankenversécherung Dir hutt.
Wann Äre Gesondheetsplang eng HMO oder EPO ass , da kënnt et net aus Netzwierkerbetreiung un. Dëst bedeit Dir sidd responsabel fir 100% vun de Käschte vun Ärem Out-of-Network Care.
Wann Äre Gesondheetsplang eng PPO oder POS-Plang ass, kann et e puer bäidroen fir de Käschte vum Out-of-Network Care. Allerdéngs wäert et net esou vill e Prozentsatz vun der Rechnung bezuelen wéi et géift bezuelt hätten du Dir am Netz. Zum Beispill, Dir hutt eng 20% Mënzversécherung fir In-Network Care an eng 50% Mënzversécherung fir Out-of-Network Care.
Och Är Fruchtbar ass beaflosst. Wann Äre Gesondheetsplang zur Vergaangenheet fir Out-of-Network Care hëlleft, kënnt Dir vläicht feststellen datt Dir e Frang fir In-Network-Versuergung hutt an eng aner, méi héich, abzubauen fir Out-of-Network Care.
Dir kënnt equilibréiert sinn.
Wann Dir en In-Network Provider fir gesammelt Gesondheetsplang Servicer benotzt, hutt Dir averstanen net fir Iech fir näischt wéi den deduktivem, copay a Mënzversécherung ze rechnen datt Äre gesondheetleche Plang verhandelt huet.
Wann Dir en Out-of-Network Provider benotzt, kann net nëmmen datt de Fournisseur Iech, wéi hien et wëllt, opzeléisen, en och kann Dir eng Rechnung fir alles wat iwwreg ass, nodeems Är Krankekeessfirma säin Deel gëtt. Ausgeruffene Bilanzstatut, dat kann Dir Tausende vu Dollar potenziell kascht.
Hei ass wéi et funktionnéiert. Dir décidéiert fir een Out-of-Network Provider fir Är Häerzkatheterisatioun ze benotzen. Äre PPO huet eng 50% Mënzversécherung fir Out-of-Network Care, sou datt Dir Är Gesondheetsplan hallef vun de Käschte vun Ärem Out-of-Network Pflege bezuelen, an Dir wäert d'aner Halschent bezuelt.
D'Häerzkatheterisatioun gëtt mat enger Rechnung vu 15.000 Dollar, also mengt Dir, Dir wäert $ 7.500, richteg? Falsch!
Är PPO erwaart Iech dat $ 15.000 Rechnung an eppes soen der Effet vum "Dat ass ze vill. Eng méi raisonnabel Charge fir dës Pfleeg ass $ 6.000, also si mir nëmmen eng 6.000 Dollar gratis. Mir bezuelen eis Hälfte vun der vernunftbarer $ 6.000. "De PPO bezilt $ 3.000.
Den Out-of-Network Provider këmmert sech net wat Är Gesondheet denkt, ass eng raisonnabel Verloscht. Et credéiert Är PPO's $ 3.000 Bezuelung un de $ 15.000 Rechnung an schéckt Iech eng Rechnung fir de Bilanz (dat ass och dat heescht Balance Billing ). Dir schéint elo 12.000 Dollar anescht wéi déi 7.500 Dollar déi Dir geduecht hues.
Dir limitéiert Äre Schutz vun Ärem Pocket-Maximum.
Är Pensiounsmoossnamen vun der Krankenkeesversécherung ass fir Iech vun limitéiertem medizinesche Käschte geschützt. Et stellt eng Kapsel oder Maximum op de Gesamtbetrag, deen Dir all Joer mat abegraff, Kopien a Mënzversécherung bezuelt musse bezuelen. Zum Beispill, wann Äre Pensiounsmoossuschloss vun Ärem Gesondheetsplang maximal $ 6.600 ass, nodeems Dir all Joer $ 6,600 zu Ofleefbare, Kopien a Mënzversécherunge bezuelt hutt, da kënnt Dir dës Gebuert iwwerdoss benotzen. Äre gesondheetleche Plang hëlt 100% vun der Tabs fir Är iwwerdeckten Krankenkees kascht fir den Rescht vum Joer.
Allerdéngs sinn vill Gesondheetsplang kee Kredit fir Iech aus dem Netz fir de maximalen Out-of-Pocket-Netz. Well den Out-of-Pocket Maximum kann déi eenzeg Saach tëscht Iech sinn an déi absolut finanziell Ruin, wann Dir eng onvergiesslech Gesondheetsbedingung entwéckelt, wann Dir Choix ausserhalb vum Schutz vun dësem Out-of-Pocket Maximum kritt, wäert Äre finanziellen Risiko erhéicht ginn.
Qualitéitsprobleemer mat Out-Of-Network Care
Vill Leit beméien d'Out-of-Network net, well se fillen, datt se méi héijer Qualitéit kréien wéi d'Gesondheetsplan d'Infrastrukture fir Betriber. Obwuel dëst vläicht oder net vernoléissegt sinn, wësst Dir datt Dir eppes Qualitéitsprobleme verléiert wann Dir erausgeet.
Dir hutt Problemer mat Koordinatioun vun Ärer Famill.
Virun allem zu Gesondheetspläng, déi net alles fir Out-of-Network Pflege bezuelen, sinn et net gutt Systemer fir d'glatesch Koordinatioun vun der Pflege vun engem Out-of-Network Provider mat der Betreiung vun Ären In-Network Provideren.
Virun allem ass de Onus op Iech fir sécher ze stellen datt Är In-Network Ärzter wëssen wat Är Dokter aus dem Netzwierk mécht a viraint. Dir sidd de Patient an d'Informatiounskanal tëscht Äre regelméisseg In-Network Provider an Ärem Out-of-Network Provider.
Nodeems Dir e bëssche ugeholl hutt, datt de Bucket mat Iech stoppt ... realiséiere datt de Buck nie ophalen. Dir musst net nëmmen eemol de Stuf ginn fir dës Kommunikatioun Lück ze fëllen. Dir musst et all maachen an all Kéier wann Dir e Rendez-vous hutt, e Test, eng Verännerung vun Ärer Gesondheet oder eng Verännerung vun Ärem Behandlungsplang virstellen.
Dir sidd net nëmmen d'Kommunikatiounerspär tëscht Är Dokteren, och Dir kënnt et maachen tëschent Ärem Out-of-Network Provider an Äre Gesondheetsplang, och. Zum Beispill, wann Ären Out-of-Network Kardiologist een Test oder Behandlungsaart bestelle wëllt, deen d' Virausreduktioun vun Ärer Versécherungsfirma erfordert, wäerts de dee responsabel sinn fir datt Dir dës Pre-Autorisatioun kritt. Wann Dir d'Virausreduktioun net kritt, kann Äre Gesondheetsplan net bezuelen .
Dir gesitt Är Gesondheetsplan Ausschreiwung vu Providere.
Ier Dir engem Gesondheetsassistent Iech an Ärem Provider Netzwierk deelhëllt, gëtt Äre Gesondheets Plang him oder hir. Dëst kann sou einfach sinn wéi d'Préift datt d'Lizenzen vum Fournisseur gutt genuch sinn oder déi Facteuren akzeptéiert ginn duerch anerkennte Gesondheetsservicer, déi d'Organisatioun wéi JCAHCO akkreditéieren. Allerdéngs kann de Reguléierungsprozess méi komplexer an detailléierter sinn wéi deen, deen e Service mécht, deen Dir schwiereg wier fir Iech selwer ze duplizéieren. Zousätzlech si vill Gesondheetspläng hunn weider Programmer, déi d'Qualitéit vun der Betreiung iwwer hir Membere vun hiren In-Network Provideren iwwerwaachen. D 'Providere net opmierksam fir d'Qualitéitsnormen Risiko aus dem Netzwierk falen.
Wann Dir go out-of-network sidd, verléiert Dir d'Sécherheetsnetz vun Ärem Gesondheetsplan Qualitéit Screening a Monitoring Programmer.
Dir verléiert Är Gesondheetsplan d'Advokatioun mam Fournisseur.
Wann Dir e Problem oder e Streit mat engem In-Network Provider hutt, kann Är Krankekeessfirma e staarken Enthusiaster bei Iech sinn. Well Ären Gesondheetsplang representéiert Tausende vu Clienten fir dee Provider, gëtt de Fournisseur ob de Gesondheetsplang säi staarkt Gewiicht hannert Äert Argument wéckelt. Wann de gesonden Plang net denkt, datt de Fournisseur d'selwecht an de Verhalen behandelt huet, kéint et him och vu sengem Netzwierk goen. Obwuel Saachen rar wuessen, ass et schéin fir ze wëssen, datt Dir een mat Klaack op der Säit hutt.
Enner anerem en Out-of-Network Provider kéint net méi interesséieren wat Är Krankekeess denkt. Zousätzlech, egal wéi äusgewisent, datt den Zwëschefall, deen Äre Streit kritt huet, ass Är Krankheet fir d'Krankekeess net ze verdrängen seng Zäit fir Iech mat engem Out-of-Network Provider ze vermëttelen deen et net beaflosst kann.
Wéi verwalten d'erhéije Risken, déi mat Out-Of-Network Care assoziéiert
Well Dir eng wichteg Roll wäert hunn, fir sécher ze sinn, Qualitéit vun Ärem Out-of-Network Provider ze kréien, studéieren. Dës Links kënnen Iech hëllefen:
Wéi eng Fuerschung fir Dokter z'ënnersichen .
Wéi Dir Är Dokter Dokter Medizin Malpractice Record fannen .
Maacht sécher datt Är Out-of-Network Provider déi Dossieren vun Ären In-Network Provideren hunn, an datt Är In-Network Provider déi Dossieren vun Ärem Out-of-Network Provider hunn. Déi meescht Leit brauche hir perséinlech Dokter ze kréien. Wéi Dir Är Dokter Reklammen .
Koordinatioun vun Ärer eegener Sorgfalt mengt eng extra Virsiicht op Detailer. Dir musst de beschtméigleche Expert an der Welt ginn an Ärer eegener Gesondheet. Dir sidd de Kapitän vun Ärem Gesondheetsspezialist, an Dir musst séier upassen wéi all Ären Teammemberer mécht a firwat.
Zousätzlech fir medizinesch Datebank ze ginn, musst Dir Är eegen Notizen huelen wann Dir Hëllef braucht. Mat Benotzung vun Ärem eegenen Notiz, kënnt Dir Äert Provider schnell informéiert Aktualiséierung iwwer Ännerungen an engem anere Provider Pläng fir Är Pfleeg maachen. Dir sollt et erkläre firwat en Operateur d'Verännerunge vun Ärem Pfleegplang gemaach huet, déi hien oder si gemaach huet, net just wat d'Verännerunge sinn.
Daat Dir fir e groussen Deel vun Ärer Pfleeg bezuelt wann Dir dës Betreiung aus dem Netz kënnt. Dir musst wëssen, wat d'Käschte si virun der Pfleeg sinn. Plang op Verhandlunge vun engem Discount-Tarif bei Ärem Out-of-Network Provider; Dir wëllt d'"Rack Raten" net bezuelen. Wann Äre Gesondheetsproblem bezuelt bezuelt fir d'Out-of-Network Care ze bezuelen, froe se wat seng raisonnabel a gewéinlech Zyn fir d'Pfleeg denkt, wat Dir braucht. Dës Ressourcen hëllefen:
Gitt e Netzwierk Gitt Ausnam fir Pay-In-Network Tarife fir Out-Of-Network Care bezuelen .