Den Gesetz vum Präsident Barack Obama an 2010 ënnerschriwwen huet, ass den Patienteschutz a preiswerte Gesondheetsgesetz zoustänneg fir déi iwwerwältegend Reformen vum Gesondheetssektor vun den USA zënter dem Passage vu Medicare an Medicaid 1965.
Background
Wärend bestuete Parteien, d'Republikaner géint den Affordable Care Act, derisiv dem Gebrauch vum Begrëff Obamacare , fir de Gesetz ze beschreiwen.
Bis 2012 huet de President Obama de Begrëff Obamacare ëmfaasst, an et ass och haut vun deenen Auteuren a Géigner vum Gesetz verbreet. Awer Controversie iwwer d'ACA huet no senger Passage fortgesat, mat villen Geriichtshierstellunge fir d'Gesetz; D'Gesetz bleift kontrovers ënner der Trump Administration.
Wat sinn d'Reformen?
E puer vun den Reformen, déi duerch d' Affordable Care Act agefouert ginn, besteet aus der Grënnung vun den Austrëtt vu Gesondheetsversécherungen oder Maartplazen, wou eenzel Leit, Familljen a kleng Entreprisen d' Garantie fir qualifizéiert Krankheeten qualifizéiert Krankheeten plangen mat bezuelbare Präisë bezuelen . Dës Pläng erfüllt d' individuelle Mandat vum ACA , déi déi déi keng Krankenkeesversécherung erfuerderen fir eng Krankenkeesversécherung ze kafen.
D'ACA fiert Low-End-Einkäufer Kaafferen ouni Subventiounen fir d'Krankenkeesversécherung méi bezuelbar ze kafen (an de qualifizéierter Enrollen kënnen net erreechbar sinn wéi eisen Héicht ob 400% vun der Armutsgrenz, oder $ 98.400 fir eng Famill vu véier), a Subventiounen fir d'Out-of-Pocket-Reduzéieren ze reduzéieren Käschten fir matzemaachen (Enseignante kënnen net méi wéi 250 Prozent vun der Armutsgrenz sinn oder $ 61.500 fir eng Famill vu véier am Joer 2018).
Zur selwechter Zäit huet d'Gesetz en Steier ze verduerwen fir déi déi net versécherert bleiwen; D'Strof gouf 2014 erofgeluegt a bis 2016 erhéicht ginn. Et gëtt fir d'Inflatioun an d'Zukunft ugepasst, awer fir 2017 an 2018 war d'Inflatioun Animateure $ 0, sou datt d'Sanktioun zanter dem Joer 2016 onverännert bleift (Gesetzer passéiert De Senat am Dezember 2017, deen d'individuell Mandatstrafe ofhëlt, awer Ënnerscheeder mat der Hausversioun musse versöhnt ginn, also fir d'Zäit ass näischt iwwer d'Mandatstrafe geännert).
D'ACA vermeet Verséchereren déi Verweigerunge fir Leit mat engem scho bestehenden Zoustand ze bezuelen oder ze luede fir méi héich Prämiwwerreechung wéinst engem scho bestehenden Zoustand. Dëst ass souwuel on a sougenannten Austausch a representéiert eng wesentlech Ännerung vun der Funktioun vun der individueller Maart virun 2014 an bal all Staat.
Den ACA eliminéiert jährlecht a laangt Koppelen op wéivill enger Versécherungsfirma e geséchert Gesondheetsversécherung bezilt a limitéiert Out-of-Pocket-Maximum .
D'ACA fuerdert Krankenkeesversécherungspläng op der individueller a klenger Gruppengesellschaft fir zéng essenziell gesondheetlech Virdeeler ze bidden . Ee vun de wesentleche Gesondheetsrisiken ass eng präventiv Betreiung, an e breet Spektrum vu präventiven Pfleegdéngschter mussen iwwerholl ginn ouni Ënnerzemaachen .
D'ACA setzt grouss Employeuren - déi mat 50 oder méi Vollzäitposten gläichwäerteg Mataarbechter - fir eng bezuelbar Minimum vu Krankeversécherung fir all Vollzäit ze schécken (30+ Stonnen pro Woch) Mataarbechter oder Risiko eng Stroof ënner dem Patron d'gemeinsam Verantwortung . D'Employé muss séchergestallt datt d'Ofdeckung als Mataarbechter ugesinn ass, awer et ass kee Betribsbarkeettest fir d'Käschte vun de Familljememberen ënner dem Plang. Wéinst deem funktionnéiert a wéi d'Subventiounsverfügbarkeet am Austausch ermittelt gëtt, sinn e puer Leit net erlaabt eng bezuelbare Versuergung ze erreechen wéinst enger Famill , déi als " Famill Glitch " bezeechent gëtt.
[Déi meescht vun den uewege Viraussetzungen erleedegen net fir groussmools a groussaarteg Pläng.]
Verschidde Parts vum Affordable Care Act sinn ofgeléist oder ofgeschloss
E puer Bestanddeeler vun der ACA ginn ni implementéiert: Den Supreme Court huet eng Dispositioun geleet, déi d'Fédératioun vun der Bundesrot Medicaid fir Staaten erausginn hätt, déi net méi Leit Medicaid hunn. Dëst huet zu engem Ofdeckungssproch getraff , woubäi 2,4 Millioune Leit an 18 Staaten normalerweis keen realistesche Zougang zum Cover kréien.
Zousätzlech huet de Kongress d'Langzäitbetreiung vum ACA agefouert, bekannt als de CLASS Act , am Januar 2013 no dem Department of Health and Human Services festgestallt datt et net funktionéierbar war.
Villen Aspekter vun der ACA goufen ofgerappt, dorënner den Employeur iwwert d'Verdeelung vun der Verantwortung (et koum 2015, anstatt 2014, a gouf bis Enn 2016 net komplett agesat), de Cadillac Tax (deen elo fir 2020 festgeluecht gouf), a d'Terminatioun vun net groussherzoglechen, net ACA-konforme Pläng déi virum Joer 2014 erausginn (dës Pläng sinn iwwerschreidend oder "groussméint", an si mussen bis an d'Enn vu 2018 weidergoen, am Erklärung vu Staaten an Gesondheetsversécherern).
> Quell:
> Departement fir Gesondheet a Mënschendéngscht, Kompilatioun vum Patienteschutz an Affordable Care Act .
> Kaiser Family Foundation, e Guide zum Superman Tribunal iwwer d'ACA Medicaid Expansion , August 2012.
> Kaiser Family Foundation. De Coverage Gap: Onversécherte Schlecht Erwuessener an Staaten déi net Medicaid erofhuelen. 1. November 2017.
> Lemieux, Jeff; an Moutray, Chad, On Dat Cadillac Tax, Gesondheetspolitik, 25. Abrëll, 2016.