Astellung ännert Äert ACL Rekonstruktioun fir Kanner
ACL Rekonstruktioun Chirurgie ass déi Standard Behandlung fir jonk, aktiv Leit, déi en ACL Trëpp halen . Awer wat passéiert wann dës Persoun e Kand ass? Sollt d'ACL Chirurgie net erliewt ginn, bis d'Kand méi al gëtt oder soll d'ACL Rekonstruktioun viru Skelett matgerechent sinn?
D'Chirurgie an d'Kanner kënne verhënnert ginn, mee dëst ännert
D' Anterior cruciate Bande (ACL) ass eng Verbindung am Knie wichteg fir d'Gelenkstabilitéit.
Traditionell wéi een Kand eng ACL Verletzung huet, hu sech d'Chirurgen erhuewen, de Bierg direkt ze bewegen an ze rekonstruéieren, fir Angscht virum Wuesstop ze beschädigen.
D'Suergfalt war dat virum engem Kand Skeletal Reparatur (ongeféier 12-13 Joer al, bei Meedercher oder 14-15 Joer a Jongen). Dës Operatiounsart huet e Risiko fir de Wuesstop ze verletzen. Wuesstem Plackproblemer aus ACL-Chirurgie kënnen zu ongerechtene Beenlängt oder Wénkeldeformitéit féieren. Allerdéngs ass déi rezent Forschung, datt d'Risiko vu Wuesstemplackproblemer vill manner ass wéi de Risiko vu permanenten Knéi Schued, wann d'ACL net fixéiert ass.
Wat sinn d'Wuesstemplacken?
D'Wuesstemplacke sinn den Deel vum Knuet, deen laang wuessert. Déi meescht Knachewuecht fënnt an der Géigend vu de Enn vu laang Knäppchen an dëse Beräicher, déi als Wachsplacke genannt gëtt. Zwee vun den aktivsten Wuesstemplacken am Kierper ass just héich wéi a knapp ënnert dem Knéigelen. Dës Wuestplitter bedeelegen d'Längt vun de Knuewel (Femm) an Shin Knochen (Tibia).
Wéi funktionéiert d'ACL Chirurgie op d'Wuesstem Plate bei Kanner?
D'traditionell ACL rekonstruktive Chirurgie schreift en Tunnel am Knach direkt an de Standort vun dëse Wuesstem Platen. Zu der Zäit vum Skelett Mature plënnert d'Wuesstemplack. Wann d'Wuessplatt verschloen (oder bal ofgeschloss ass) ass de Risiko fir eng Wuesstemsstëmmung ze verloossen.
Allerdéngs kann duerch e Bohrloch duerch eng oppenst Plattform de Kierper de Wuesstem Plastiks fréi schloen. Dëst kéint zu engem komplette Wuesstopenverschlësselung féieren, datt d'Inegalitéit vum Been laang ass, oder deelweis Wuesstem Plackverschlësselung, déi e Wénkeldeformitéit verursaacht.
Angular Deformitéit kéint zum Ausdrock fir Knéien (Genu valgus) a Bannenbeamten (Genu Varus) féieren. Dës Konditioune progressiv verschlechtert mat weiderem Wuesstem a kënnen zu Problemer wéi Joër Schued an Arthritis féieren.
Haltung vun Haltung hannert ACL Tears a Rekonstruktioun an Kanner
Knéien, déi instabbar ginn als ACL Tréinen hunn eng grouss Chance op meniskus Tréinen an Knorpelverloschter. Vill Chirurgen hunn empfaten d'ACL-Chirurgie bei Kanner ze retzitt bis d'Kanner Skeletal Reife erreecht hunn. D'Hoffnung datt dëst duerch Verzögerung vun der Operatioun kann d'potenziell Komplikatioune vu Wuesstemplackschued als Resultat vun ACL-Chirurgie vermeiden.
Zwee Faktoren hunn zu méi Chirurgien gefrot, déi fréi ACL-Chirurgie recommandéieren, och bei Kanner. Éischtens méi jüngere Fuerschung evaluéiert d'Risiko vun der Wuesstemplack Verletzung am Verglach zum Nodef vun der Verzögerung chirurgescher Behandlung vun der zerräisseger ACL. De Risiko vun Meniskus Tréinen an Knorpelverloschter gouf an enger neier Untersuchung fonnt, déi héicht méi héich ass wéi de Risiko vu Vergréisserung vum Wuesstem.
Zweetens, ginn et Modifikatiounen un traditionell ACL-Chirurgie déi de Wuesstem Plate minimal an de Kanner betrëfft. Ausserdeem kann Äre Dokter e spezifescht Typ vun Transfermaart recommandéieren, fir datt d'Chance fir Wuesstem Plackverletzung miniméiert wann d'chirurgesch Behandlung verfolgt gëtt. Dofir hu méi Chirurg hir fréiere ACL-Chirurgie recommandéiert, och bei Kanner.
Déi ënnescht Linn ass datt d'Risiken vum Waardende (gemeinsame Instabilitéit, Meniskus Tränen a Knorpelverloscht) méi grouss sinn wéi d'Risiko vun der Wuesstemplackschued fir d'fréi ACL Rekonstruktioun mat aktuell aktuellen chirurgeschen Approche. Als Chirurg ginn haut méi wahrscheinlech fir d'fréi ACL Rekonstruktioun ze recommandéieren.
Source:
American Orthopedic Society for Sports Medicine (AOSSM) Jorespréifung, Juli 2009.