ACA Virschrëften fir Ureizkritäre Amerikaner an Alaska Natives
D'Affordable Care Act - och Obamacare - huet vill virdrun onversécherte Indianer an Alaska Natives mat der Geleenheet fir de Gesondheetsversécherungsofdeckung ze kréien. Laut US-Zensus gëtt et 5,2 Millioune Native Americans an Alaska Natives an den USA. Vun 2009 bis 2011 waren ongeféier 30% vun hinnen net verséchert - vergläicht mat 17% vun der gesamter US-Bevëlkerung.
Native Americans an Alaska Natives hunn Zougang zu enger gratis Gesondheetsorgeschéierung déi d'Indian Health Service (IHS) -Anlagen ubelaangt, mee IHS-Facilitéit tendéieren zu nahe Reservatioun gelaf sinn, a méi wéi dräi Véierel vun den Indianer an Alaska Nativen wunnen net op Reservatiounen oder Stammsland. Och wann d'IHS-Geräter lokal sinn, huet d'Regierung Accountability Office festgestallt datt d'noutwendeg Gesondheetsariichtung net ëmmer ze verfügbar ass.
Aus verschiddene Grënn, Native Americans an Alaska Natives hunn méi schlecht Gesondheetsergebnis wéi d'US Populatioun als Ganzt. Fir d'Gesondheets-Differenzen ze bewäerten a fir d'Onverschiddenheet vun de Native Americans an Alaska Natives ze reduzéieren, huet d'ACA verschidde Bestëmmungen agesat, déi de Coverage méi zougänglech sinn an de Gesondheetssektor méi bezuele fir Native Americans an Alaska Natives:
Limitéiert kascht d'Sharing
Deelzënse ass d'Zuel vu Suen déi de Patiente fir seng Gesondheetsariichtung bezuelen mussen.
Ënner der ACA sinn d'totale Out-of-Pocket-Käschte limitéiert op net méi wéi 6.850 $ fir eng eenzel Persoun am Joer 2016, obwuel d'Pläng fir Gesondheet kënnen ënnen limitéieren an eng grouss Flexibilitéit hunn wat hir Bäitrëtt mat Kopien bäitrieden, abegraff an coinsurance.
Fir Native Americans an Alaska Natives, ginn et speziell Bestëmmungen iwwer d'Deele vun de Käschten:
- Fir Native Amerikaner an Alaska Natives mat Haushaltseieg bis zu 300% vun der Armutsgrenz (ongeféier 60.000 Dollar fir eng Famill vu dräi, oder $ 75.000 fir eng Familéier vun dräi an Alaska), ass et keen Deel iwwert d'Krankekeesspläng, déi duerch den Austausch kaaft ginn . Mensual Prämien (de Käschtepunkt vun der Versécherung selwer) muss bezuelt ginn, obwuel Präiss Subsidien e groussen Effekt vun de Käschte spueren, ofhängeg vum Akommes. Awer wann d'Betreiung kréie gëtt et keng Kopië, Ofleefbare, oder Mënzversécherung.
- Fir all Native Americans an Alaska Natives, déi an engem gesondheetleche Plang duerch den Austausch deelhuelen - inkl. Enrollen mat Haushalter méi wéi 300% vun der Armutsgrenz - do ass et keen Ausgleich (co-deductible, coinsurance) fir all Gesondheetssekretär déi am IHS a Stëmmung, oder vun engem Fournisseur dee mat IHS contractéiert ass.
Joer Regelen ofgeschloss
De ACA huet d'Konzept vun enger Opnam fir de gesonden Krankeversécherungsmarkt agefouert. Virun 2014 kënnen individuell Krankenkeesversécherung zu all Moment während dem Joer kaaft ginn, mä d'Bewerber an deene meeschte Staaten mussen relativ gesond sinn, fir d'Ofdeckung ofzestëmmen.
Ënner der ACA kann jiddereen iwwerdeckte, egal vu medezinesche Geschichten.
Awer de Commerce-off ass datt d'Krankenkeesversécherung nëmme während enger Opener Aschreiwung erreecht gëtt (fir 2016 Deckung, opgemaacht Reglement gouf den 1. November 2015 ugefaangen an weider bis 31. Januar 2016). Nodeems d'Aschreiwung endlech ofkënnt, kann de Coverage nëmmen vu Leit kafen, déi qualifizéiert Evenementer erliewen, déi speziell Aschreiwungsperioden ausléisen.
Mee Native Americans an Alaska Natives sinn net beschränkt ginn fir en während der Aschreiwung ze léisen, och wann se net qualifizéiert Evenementer brauchen. Si kënne all jidderzäit allgemenge kënne (iwwer den Austausch nëmme, d'Joer Reglement gëtt net ofgeschloss). An de meeschte Staten wäerte d'Ofdeckung effektiv den éischte vum Mount no der Aschreiwung sinn, wann se um 15 Auer vum Mount, an den éischte vun den zweeten nächste Mount fir Aschreiwungen, déi no dem 15. vum Mount (Massachusetts, Rhode Island a De Washington State sämtlech Aschreiwungen - fir all Bewerber - bis spéitestens den 23ten vum Mount fir d'Ofdeckung effektiv den éischten vum nächste Mount ausfëllt).
Keng Strof fir onversécherten
Ënner der ACA ass et eng Stroof fir onversécherten . Et gëtt berechent op Steiererklärung, an et gëlt fir jiddereen, dee verlaangt misst e Rendez-vous ze deklaréieren deen am Laaf vum Joer net verséchert gouf an net qualifizéiert war fir eng Befreiung vun der Strof.
Mee Native Americans an Alaska Natives, déi Member vun engem federal-anerkannten Stamm sinn (oder deen sinn fir d'Pfleeg duerch IHS) kënne exempt vun der Strof. Si kënne hir Ausnahm aus dem Austausch oder vun der IRS kréien wann se hir Steiererklärung deklaréieren (dat ass de Formular fir d'Ausnahmung ze bidden an den 38 Staaten, déi d'Healthcare.gov benotzen).
Et ass e bedeitende Push fir Native Americans an Alaska Natives op gesondheetleche Pläng an der ACA Austausch geschriwwen. Awer d'Erausfuerderunge bleiwen iwwer Logistik, Konsumenteschutz, a ville Fäll d'Vertrauen vun der Bundesregierung. Obwuel d'Stëmmungserféierung geschafft huet, d'Wuert ze verbreederen datt d'Gesondheetsdeckel duerch den ACA Austausch si fir d'Native Amerikaner an Alaska Natives virzebereeden, ass et keng Strof fir Stammesverhalen, déi op d'mannst net onverschlësselt bleiwen.
Indian Health Care Improvement Act
D'Indian Health Care Improvement Act, déi d'IHS finanzéiert, gouf vum Kongress am Joer 1976 bestanen an war am Joer 2000 zënter 2000 Autorisatioun. Awer d'ACA huet d'Indian Health Care Improvement Act dauerhaft autoriséiert ofgeschnidden an doduerch zousätzlech Virdeeler , ënnert anerem Programmer fir Gesondheetsbehandlung a mental Verhalen, a laangfristeg Betreiungsservicer.
Medicaid Ausbau
2014 war d'Armut vun de single-race Native Americans an Alaska Natives bei 28,3%, am Verglach mat 15,5% fir d'ganz US Bevëlkerung. Déi méi héich wéi déi duerchschnëttlech Armutsgrenz tëscht de Native Amerikaner an Alaska Natives (méi wéi all aner Rassengrupp) mécht d'ACA Medicaid Expansioun besonnesch wichteg.
D'ACA huet fir Expansioun vu Medicaid agespaart, fir all Erwuessener mat Haushaltseieg op 138% vun der Armutsgrenz ze decken (Kanner goufen scho mat héijer Akommesquote ënner enger Kombinatioun vun Medicaid a Children's Health Insurance Programm abegraff), an d'Bundesregierung wäert ëmmer bezuelen op d'mannst 90% vun de Käschte vun der Medicaid Expansioun.
Mä de Supreme Court huet am Joer 2012 regéiert, datt d'Staaten d'Medicaid-Expansioun kafen kënnen, a bis elo hunn 19 Staaten nach ëmmer net Medicaid Iwwerdeckung erweidert.
An siwe Staaten (Alaska, Arizona, Montana, New Mexico, Nord Dakota, Oklahoma, an South Dakota), Native Amerikaner an Alaska Natives um mindestens 3% vun der Gesamtbevëlkerung. Vun deene Staaten, all Oklahoma an South Dakota hunn Medicaid erweidert.
Mee méi wéi d'Halschent vun den Indianer an Alaska Natives liewen an nëmmen siwen Staaten (Alaska, North Carolina, Texas, New Mexico, Oklahoma, Kalifornien a Arizona). Vun deene Staaten, North Carolina, Texas a Oklahoma hunn net Medicaid erweidert. An iwwer déi dräi Staaten, sinn et 1,1 Millioune Leit an der Ofdeckung vun der Ofdeckung, eng Ziffer, déi gewëssenhaft Native Americans enthält.
D'Leit an der Ofdeckungslück sinn net fir Medicaid qualifizéiert well de Staat net d'Qualifikatioun erweidert huet an si qualifizéieren och net fir Präiss Subsidien am Austausch, well Subventiounen sinn net mat Leit mat Akommes am Armut Niveau verfügbar (well se sollen an d'Medicaid zougoen).
Awer d'Medicaid Expansioun huet e wesentlechen Impakt beim Versécherung vun onheemlechen Native Amerikaner an Alaska-Kiosk, ass dat nëmmen an de Staaten, wou Medicaid erweitert gouf.