Kennen Dir Är Austauschoptiounen
Wann Dir Är eege Versécherung kaaft hutt, hutt Dir wahrscheinlech vun standardiséierte Pläng gesot, dovun of wéi Dir wunnt. Verschidde vun de Staats-aale Gesondheetsversécherungen iwwersetze scho standardiséiere Pläng fir e gewëssen Grad. Awer wann d'Opsummementer am 1. November fänken, ginn standardiséierter Pläng fir déi éischt Kéier an de Staaten, déi de federaartäischen Austausch benotzen, mat dem Debut "Simple Choice" plangen.
Wéi funktionnéiert d'Standardiséierung?
Normaliséierung plangen ass just wat et kléngt wéi. D'Guidelines ginn hinsichtlich spezifesch Deckungsdetailer festgeluegt, an all standardiséierter Pläng mussen déi selwecht Deckung fir déi Aspekter vum Plang unzebidden.
Healthcare.gov wäert norméiert Pläng fir 2017 ausrollen, obwuel d'Participatioun och optional ass, op d'mannst am Ufank. Wann d'Departement fir Gesondheet a Mënschendienst de Benefice- a Bezuelparameter fir 2017 publizéiert huet, hunn se d'Detailer fir déi sechs standardiséierter Planungsdiskussioune festgeluecht, déi Betreiber géife bidden (Detailer op der Säit 309 vum Benefice- a Bezuelungsparameter ). Esou wéi méiglech huet HHS geschafft, d'standardiséierte Plan ze entwéckelen ähnlech wéi déi Pläng déi schonn 2015 angebäert hunn.
Fir Betreiber déi de federaarm facilitéierten Austausch benotzen (dh, Healthcare.gov) gëtt et eng standardiséierte Plan Optioun fir all de Bronze-, Silber- a Goldmetallniveau, plus 3 zusätzlech standardiséierte Planungsaussoen am Zil vun der Sëlwer fir Leit déi qualifizéiere fir d'Deelzäite Subsidien .
De federaalt Austausch gëtt net an engem standardiséierte HSA-qualifizéierten Plackentwurf am Joer 2017, obwuel HSA-qualifizéiert Pläng sinn nach ëmmer kaafen ënnert den net-standardiséierte Pläng, déi verfügbar sinn.
Fir den standardiséierte Simple Choice Pläng, gi vill Aspekter vun der Ofdeckung déiselwecht onofhängeg vun deem Gesondheetsversécherungsunioun, deen de Plan plangt.
Zum Beispill, all standardiséiertem Silberplang am federaalt Austauschwäert sinn 3,500 $ abegraff, $ 30 Primärspolitesch Visit Copays, an $ 15 / $ 50 / $ 100 Kopië fir Generik / Avantag Marke / Non-Preferred Marke Drogen (Mënzversécherung fir Speziale Medikamenter 40 Prozent fir standardiséierte Silberpläng).
Wann d'Konsumenten op Healthcare.gov ofgeschnidden ass ( opfëllen Aschreiwung beginnt den 1. November ), sie kucken d'Simple Choice Pläne aus de verfügbaren Optiounen. De Austausch huet sech verlaangt datt et einfach ass fir Leit ze erméiglechen, wéi Pläng normaliséiert sinn an déi net sinn.
Wéi verännert d'Standardiséierungspläng ënnerschiddlech?
Obwuel standardiséierter Pläng fir Äppel-zu-Äppel vergläicht vill méi einfach sinn, musst Dir ëmmer nach op d'Detailer plangen. Pläng kënne sech ënnerschiddlech an aner Gebidder ënnerscheeden, déi net speziell mat de Richtliniennormaliséierungsrichtlinien behandelt ginn. Netzbetreiber a Formulare (iwwerdeckte Drogenlëschte) wäerten och e wesentlech ënnerscheede vun engem Plang op en aneren.
Och wann Dir mat dräi standardiséierte Silberpläng vergläicht, datt all déi selwescht Out-of-Pocket-Käschte fir verschriwwen Medikamenter hunn, musst Dir d'Formulairen fir all Firma kucken, ob si e spezifesche Medikament Dir braucht, a wann Also, wat Rezeptbéi gëllt.
Fir déi einfache Entscheedungspläng, déi Healthcare.gov fir 2017 debuift ass, gëtt nëmmen e Providernetz pro Plan erlaabt, also gëtt et net gerecht Netzwierkerpläng an de standardiséierte Optiounen. Mä d'Netzer selwer ënnerscheede sech vun engem Plang op en aneren.
Sinn keng Gesondheetsplane scho standardiséiert?
D'Affordable Care Act huet e gewësse Standardiséierung zum individuellen Krankekeessmarkt agefouert, mat der Einféierung vun Metal-Niveau Klassifikatiounen fir Gesondheetsplänen . All eenzel Krankenversécherung plangt mat effektiven Datumen vum Januar 2014 oder spéider - och Pläng, déi ausserhalb vun den Austosch verkaaft ginn - passen an eng Metal-Klassifikatioun oder eng katastrofesch Planz .
Well all neie Gesondheetsplangen entweder Bronze, Sëlwer, Gold, Platin oder katastrofesch sinn, et ass méi einfach fir Konsumenten ze vergläichen Äppel zu Äppelen wéi et bis 2014 war. Awer déi klassesch Metal Classifications baséiert sech op den Aktuarialwäert (AV) vum Plang . An dat ass net eng Moossnam déi e groussen Deel fir eenzel Konsumenten bedeit. Bronzepläng hunn AV vun 60 Prozent (et ass eng Rei vu 58 Prozent bis 62 Prozent, de +/- 2 Prozentpunkte gëtt variéiert fir all Klassifikatiounsniveau), Silberpläng hunn e AV vun 70 Prozent, Gold Pläng hunn en AV vun 80 Prozent, an Platinum Pläng hunn en AV vun 90 Prozent.
Also e Sëlwerplang kann erwaart ginn, ongeféier 70 Prozent vun de Gesamtkonschtkosten fir eng ganz Standardpopulatioun ze bezuelen. Mee dat ass en Duerchschnëtt, och Leit, déi ganz wéineg Gesondheetsausgaben hunn, zesummen mat Leit déi vill Milliounen Dollar Wäert während dem Joer brauchen.
D'Persoun mat ganz wéineg Gesondheetsausgaben kann zu der Majoritéit oder all hirer eegener Sorgfalt während dem Joer bezuelen, jee no hirer Plängstruktur (dh wann se e $ 3.000 abzumannen huet a benotzt just $ 1.000 Wäert op d'Gesondheetssuerg, op déi d'Ofwécklung gëllt, d bezuelt de ganzen Käschte selwer). Engersäits ass eng Persoun, déi d'Gesondheetskäschte während engem Joer méi wéi eng Millioun Dollar erreechen, nëmmen eng kleng Fraktioun vun hiren eegene Käschte bezuelen, well hir Gesondheetsplang 100 Prozent vun hiren Käschten bezuele wäert, nodeems se d' Maximum vum Pocket Maximum fir hire Plang.
Obwuel Plazen am selwechte Metal-Niveau ongeféier d'selwescht AV hunn, kann d'Ofdeckungs Spezifikatioune kaum vun engem Plang an en anert sinn. Zum Beispill, et sinn allgemeng Sëlwerpläng mat Abzugsvertrieder ze gesinn déi vu $ 1.500 op $ 4.500 läit. E puer hunn Kopië fir Büro Visiten , anerer wëllen net. Verschidde Leit hunn déi héchste Out-of-Pocket Exposure zulässlech , anerer hunn net méi Pocket Caps. Kuerz gesot, et ginn vill verschidde Weeër, datt e Plang kann en AV innerhalb enger vun de Reihen fir Metall Pläng setzen.
Och wann d'Konsumenten, déi hir Sich op eng eenzeg Metalle stinn, vergläicht, Pläng ze vergläichen, déi all ähnlech Gesamtwäerter ubidden, kënnen se nach ëmmer feststellen datt den Verglachprozessprozess kann iwwerwälteg sinn, virun allem an de Staaten, déi vill Gesondheetsversécherungsträger déi am Austausch participéieren.
D'Einféierung vun standardiséierte Planungsmethoden ass en Effort fir de Planverfaassung méi intuitiv ze maachen an och d'Reduktioun vun der Prävalenz vun diskriminatoresche Planungsmaart ze reduzéieren.
Déi scho scho Standardiséierung plangen
Verschidde Staaten hunn d'Standardiséierung plangen an hirem Austausch. D'Plängdekoratioune variéieren tëscht Staat a Staat, awer de Schoule besteet dorunner datt d'Ofwécklung, d'Kopien, d'Mënzversécherung an d'Gesamtkäschte vun de Pocket-Käschte identesch sinn an all Standardiséierungspläng an engem jeewege Deckungsniveau. Also, zum Beispill, all standardiséiertem Silberplang am Oregon's Austausch wäert $ 2500 individuell Abzugspläng an 2017 sinn an $ 35 Primärspolitesch Kees op Kopien.
Vill vun den standardiséierte Planungsdesigner behandelen ambulante Pfleeg mat Kopien, anstatt et op den Ofwéckelait anzebezéien. Déi meescht Staaten mat standardiséierte Planungsaussoen erlaaben och Carrier op onofhängeg Pläng:
- An Kalifornien huet den Austausch nëmme Carrière fir normaliséierter Pläng anzubrëpse.Kënnt Kalifornien - de Staatsbudget - erlaabt net net standardiséiert Pläne ze verkafen, a war ganz vill an der Ënnerstëtzung vun standardiséierte Pläng an de Staaten déi Gesondheetsariichtung benotzen .gov anstatt hir eegen Austausch ze maachen.
- New York setzt Gesondheetsversécherer op mindestens e standardiséierte Plang op all Metal-Niveau ze bidden, obwuel Versécherer och bis zu dräi onverstandert Pläng sinn. 61 Prozent vun de Leit, déi an den New York State of Health an 2015 ausgewielt standardiséierte Pläng hunn.
- Massachusetts huet am Joer 2010 standardiséiere individuell Krankenversécherungspläng gemaach, an si ginn weider duerch de Staatsbudget, Massachusetts Health Connector. Mee Betreiber, déi Plazen an de Massachusetts Austausch verkafen, hunn och d'Méiglechkeet fir net standardiséiert Pläne ze bidden.
- Am Bezierk Kolumbien , den Austausch-DC Health Link- agefouert norméiert Pläng am Joer 2016 , awer Carrièren hunn e bësse Flexibilitéit fir net standardiséierter Pläng an och Offeren ze bidden. Den Austausch fuerdert just e Carrier fir de standardiséierte Plan op all Metalliveau ze bidden fir deen de Carrier Plazen ubitt.
- Connecticut 's Exchange-Zougang Gesondheetszoustand CT-erfuerderen Carrière fir mindestens e standardiséierte Goldplan ze bidden, zumindest enger standardiséierter Silberplang (déi dee méi nidderegsten Sëlwerplang virgesinn ass den Transportunternehmen) a mindestens zwee standardiséierte Bronzepläng, eng vun deem muss HSA-kompatibel sinn . D'Carrière dierf d'Gatekeeper-Ufuerderungen net fir hir standardiséierter Pläng maachen; Enrollen däerfen d 'Spezialisten ouni Referenz vun engem Primärspezialisten besicht ginn. Solange Tréierfirmen den standardiséierte Planungsbedingunge respektéieren, kënne si och bis zu zwee net standardiséierter Platinpläng hunn an bis zu dräi onverständlech Pläng an all de Bronze-, Silber- a Goldkategorien.
- Oregon hat ufanks e vollstänneg Austausch, awer elo benotzt Healthcare.gov als seng Aschreiwungsplattform. De Staat huet Standardiséierung Pläng an de Bronze, Sëlwer- a Goldgrupp gegrënnt, awer Versécherer, déi Deckung am Austausch ubidden, kënnen och bis zu zwee net standardiséierter Pläng an zwee "innovative" Pläng op all Deckungsniveau bidden.
- Vermont huet de State-Austausch, Vermont Health Connect, standardiséiert Bronze, Silber, Gold an Platinpläng , plus zusätzlech standardiséiert Pläng um Bronze- an Silberniveau, déi HSA-kompatibel sinn. Déi zwee Carrière am Austausch vun der Staat bidden och net standardiséiert Planungsoptiounen.
HHS mécht standardiséierter Pläng fir e ganz fakultativ - fir Carrièrë a fir Konsumenten - am Joer 2017. Wann och nach déi einfach Entscheedungsplangen erhéicht ginn, kënne se an der Fuerderung an der Zukunft obligatoresch ginn.
A wann och Kritiker dës Standardiséierung plangen fir Innovatioun am Gesondheetsversécherungsmarkt ze klären, ass et ze bemierken datt bal all de staatlechen Austausch mat obligatoresch standardiséierte Pläng och d'Carrière de Verkaf vun net standardiséierter Pläng hunn.
> Quell:
> Zougang Gesondheetszoustand CT, Solicatioun fir Gesondheetsplan Employer fir Participatioun un d'individuell a / oder Klenggeschäft Programmer (Small Business Health Options Programme) (SHOP) Maartplazen, Plan Joer 2016 .
> Covered California, Versécherungsgesellschafte fir Gesondheet a Planplaat fir 2016 .
> Departement vu Gesondheets- a Mënschendienn, Patienteschutz a Zougängsverhalen, Notiz vu Benefice a Bezuelparameter fir 2017 https://s3.amazonaws.com/public-inspection.federalregister.gov/2016-04439.pdf .
> New York State of Health, Invitation an Requirements for Insurer Certification and Recertification for Participation in 2016 .
> Oregon Division of Financial Regulation, Oregon Standardiséierter Gesondheetsplane, Summary of Coverage.