D'Bénéfis Mandate Sinn kontrovers
Mandatele Virdeeler (och bekannt als "Mandater", "Mandater") sinn d'Virdeeler, déi verlaangt sinn, d'Behandlungen vun spezifesche Gesondheetszoustand, fir verschidden Zorte Gesondheetsprovider, a verschidde Kategorien Ofhängegkeet, wéi Kanner déi fir d'Adoptioun plangen. Eng Rei Gesondheetspfleeg profitéiert vun engem Staatsrecht, dem Bundesgesetz - oder a ville Fäll - souwuel zwéi.
Zwëschen der Bundesregierung an den Staaten ginn et Tausende vu Krankheeten.
Obwuel d'Mandatë weiderhin als Krankeversécherung erwaart ginn, si kontrovers. De Patient befollegt datt d'Mandater hëllefen, genuch Gesondheetsversécherung ze schützen, wann anerer (besonnesch Krankekeess beschwéieren) datt d'Mandate de Käschte vum Gesondheetssektor a Gesondheetsversécherung erhéijen.
Mandated Health Insurance Benefits Laws
Mandatéiert Gesondheetsversécherungsgesetzer déi entweder op Bundes- oder Staatsbudget verlooss sinn normalerweis an eng vun dräi Kategorien:
- Eng Ufuerderung, déi gesondheetlech Plazen a verschidde Gesondheetsservicer oder Behandlungen, wéi zum Beispill Substanzmissbrauch, Ënnerdosceptioun, In-vitro-Düngung, Maternitéitsdéngscht, Verschlësselungsdokumenter a Stëmmung vu Fëmmen betrëfft.
- Eng Ufuerderung, datt gesondheetlech Pläng d'Ofdeckung fir d'Behandlungen vun anere Betriber wéi d'Dokteren, wéi zB Akupunkturisten, Chiropraktoren, Infirmièren, Hëllefszentapisten a Sozialer Aarbechter.
- Eng Ufuerderung, déi d'Gesondheetsariichtung plangt, ofhängeg Leit an aner Bezugsgruppen, wéi déi adoptéiert Kanner, ofhängeg Studenten, Enkelkanner an hiert Partner.
D'mandatéierte Benefice Gesetzer am meeschten oft op d'Krankenkeesversécherung ofhängeg vun den Employeuren an der privater Krankeversécherung, déi vun Individuen kaaft gëtt, entweder duerch den Austausch vun de Gesondheetsversécherungen oder Off-Austausch gelten .
Mee et ginn och Mandater déi op Medicare an Medicaid / CHIP ginn .
Mandaté Versécherungen Virdeeler an d'Käschte fir d'Gesondheetsversécherung
Déi meescht Persounen - egal fir oder géint Mandater - sinn iwwerzeegt datt d'Mandat gesondheetlech Virdeeler erhéicht d'Krankenkonschte Prämien. Ofhängeg vum mandatéirend Avantage an wéi dee Benefice definéiert ass, kënnen d'verstäerkten Käschte vun enger méintlecher Prämière vu manner wéi 1% op méi wéi 5% eropgoen.
Probéiert erauszefannen, wéi eng Mandat profitéiert en Impakt op eng Versécherung Präis gëtt ganz komplizéiert. D'Mandat Gesetzer ënnerscheeden tëscht Staat a Staat an och fir deen selwechten Mandat, d'Regelen a Reglementer kënne variéieren.
Zum Beispill si meescht vun de Mandater-Ofdeckunge fir Chiropraktoren, awer d'Zuel vun den zougänglechen Visitte kënne vu Staat zu Staat variéieren. Een Staat kann d'Zuel vu Chiropraktiker Visiten op véier Joer beschränken, während e anere Staat bis zu 12 Chiropraktiker all Joer besiche kënnen. Well Chiropraktiker Servicer kann deier sinn, kann den Impakt op Krankekeess Prämière méi am Staat mat dem méi groussem Benefiz méi sinn.
En anere Beispill ass Onfruchtbarkeet Deckel, wat net ënner federaarm Gesetz erfuerderlech ass, awer vun verschiddene Staaten gefuerdert. Iwwer deene Staaten ass et vill Variatioun wat betreffend wat mat der Unerkennung behandelt muss ginn, dat heescht, datt d'Auswierkunge fir Prämière vill vun de Stat a vum Staat ënnerscheeden.
Zousätzlech och de Manktem u Mandate kënnen d'Käschte vum Gesondheetssekretär a Gesondheetsversécherungsprime vergréisseren. Wann een deen en medizinesche Problem huet, ouni gesetzlech Gesondheetsversuergung, well se net vun hirer Versécherung bedeckt ass, kann se méi schlecht ginn a brauche méi teuer Servicer an der Zukunft. Dëst Beispill ass d'Tatsaach, datt erwuesse Zänn Betreiung net ee vun de wesentleche Gesondheetsrisiko gëtt ënnert dem ACA ugestallt an och net erwuesse Zental Hëllef, déi ënner Medicaid erfonnt ginn ass (e puer Zorte schaafen Zäneschdecken an hirer Medicaid Programmer, während anerer don 't). Déi entstinn Mängel vum Zougang zu bezuelbare Zännpfleeg kënnen e schwieregen langfristeg Komplikatiounen erreechen.
Federal Mandated Health Benefits
D'Gesetz vun der Bundesrot enthält eng Rei Versécherungsmandate:
ACA wesentlech gesondheetlech Virdeeler (EHB).
D'Affordable Care Act war e Wahrnimmungswandel wat Mandat gesondheetlech Virdeeler ass. Et schreift e Universalbudget wat d' essentielle Gesondheetsvirus ugeet , déi op all nei individuell a klenge Gruppe gesondheetlech Plan an all Staat stinn. Déi Ufuerderung fir EHBs befaasst jiddereen fir all Individueller a klenge Grupp Plane mat effektiven Datum vum 1. Januar 2014 oder méi spéit. D'Lëscht vun den EHB besteet aus:
- Ambuléierende Servicer (ambulante Betreier)
- Noutfall Servicer
- Spidol (Beamten)
- Maternité an Neigeband
- Mental Gesondheet a Stoff benotzt Stéierungsdéngscht
- Medikamenter
- Rehabilitativ a habilitative Servicer an Apparater
- Laboratoiren
- Präventiv Betreiung a chronesch Krankheete Bewäerten ( verschidde spezifesch präventive Betreiung ass fräi op all nei Pläng, egal ob de Planungsplang den Ofsetzbar erreecht huet).
- Pädiatriceservicer, och mëndlech a Visiounsorgien ( Erwuessene Zänn- a Visiounsschutz si net erfuerderlech ginn an et gëtt e puer Flexibilitéit wat d'Mandater fir pädiatresch zentrale sinn).
Mat Ausnahm vu präventiven Betreiungs- a Krankenkeetsdéngscht mussen d'EHB net duerch grouss Gruppegruppen abegraff sinn ("grouss Grupp" heescht allgemeng Pläng déi vun de Patronen mat méi wéi 50 Angestellten ubelaangt, obwuel ett vier Staaten, wou "kleng Grupp" Employeuren bis zu 100 Mataarbechter ).
Grouss Grupp Pläng sinn éischter genotiv. A wéi eng aner Mandater (zum Beispill d'Ufuerderungen, déi hei ënnen beschriwwe sinn - datt all Plazen vun de Patrulen mat 15 oder méi Mataarbechter mat de Maternitéitsbezuelen ubidden) fir de grousse Gruppemarkt.
COBRA Fortsetzung Deckung
COBRA stellt verschiddene fréiere Beschäftëger an hiren Ofhängegkeeten d'Recht op weider Deckung fir maximal 18 bis 36 Méint.
Ofdeckung vun Adoptiv Kanner
Bestëmmte Gesondheetspläng mussen d'Ofdeckung fir Kanner déi mat Familljen placéiert sinn fir d'Adoptioun ënnert den selwechte Konditiounen, déi fir d'Kanner vun der Natur applizéiert ginn, ob d'Adoption definitiv ginn ass oder net.
Mental Gesondheetsrisiko
Wann e Gesondheetsplang mental Gesondheetsservicer ofgeschloss ass, muss de jährlecht oder Liewensdauer Dollar limitéiert sinn oder net méi wéi d'Grenzen fir normale medizinesch Virdeeler.
Minimum Spidol bleiwt fir Neigebueren an Mammen
Ënnert dem Newborns a Mutterschutzgesetz vum Bësch 1996 kënnt d'Gesondheetsplangen d'Virdeeler fir eng Klinikläng vu Verstop op der Gebuert fir d'Mamm oder de Gebuertsdaag.
Rekonstruktive Chirurgie no Mastektomie
Eng gesondheetlech Plan soll een deen d'Virdeeler bezuele mat enger Mastectomie mat Deckung fir d'Rekonstruktioun vun der Brust, op där eng Mastectomie gemaach gouf, ginn.
Amerikaner mat Behënnerungen Act (ADA)
Behënnerter a net kondizient Leit mussen d'selwecht Virdeeler bezuelen fir Prämien, Ofleefbare, Limiten op Ofdeckung an e bestëmmten Konditiounsbetrib ze halen.
Familljen a medizinesch Leave Act (FMLA)
Fannt een Employeur fir de Gesondheetsschutz ze halen fir d'Dauer vun engem FMLA leave.
Uniformed Services Beschäftegungsrecht an Aarbechtsplazenrecht (USERRA)
Gitt en Employeur d'Recht fir d'Fortsetzung vun der Gesondheetsdeckung ënner dem Gesondheetsplang vum Employeur während e Verloscht vu Aarbecht wéinst dem Service an den Uniformen.
Schwangerschafts Diskriminatiounsgesetz
Gesondheetspläng hunn déi Patronen, déi 15 oder méi Mataarbechter hunn, beibehalen mussen de selwechte Level vun der Ofdeckung vun der Schwangerschaft wéi fir aner Konditiounen ginn.
Member Mandated Health Benefits
D'Staaten ënnerscheeden sech vill an d'Zuel an d'Art vun mandatéierte Virdeeler, awer an alle 50 Staaten, sinn ett ronn 2.000 Beneficermandate déi an de leschten 30 Joer agefouert goufen.
Dir kënnt Informatiounen iwwer eenzel Statsmandate vu verschiddene Quellen fannen:
- Är Versécherung vun Ärer Staat, déi Dir vun der Websäit vun der National Association of Insurance Commissioners hutt
- D'national Konferenz vun de Staatleche Legislatiounen (NCSL)
- D'Kaiser Family Foundation ass eng Konstellatioun vu Gesondheetszoustand
Ënner der ACA sinn all nei (effektiv zënter 2014) individuelle a kleng Gruppegruppen an all de Staaten mussen Coverage fir d'EHB sinn, muss adequat Netzwierker adressen a muss préimé bestehend Konditiounen abegraff sinn a sech ouni Gesondheetshistorie erausginn.
Dat ass de Mindeststandard, bis déi d'Pläng mussen héieren, awer d'Staaten kënnen iwwer d'ACA's Ufuerderungen goen. E puer Beispiller vun zousätzlech staat spezifesch Benefis Mandaten sinn Invaliden Ofdeckung, Autismus Coverage a limitéierter Out-of-Pocket-Käschte fir Virschrëfte.
Mee et ginn Regelen déi d'Staaten bedaueren, wéi d'Versécherer, d'Käschten vun de Beneficer Mandate, déi iwwer d'ACA 's Ufuerderungen hinausgoen, abegraff. Dat heescht, datt verschidde Staaten opgedeelt ginn, nei Mandater nëmme gréisser Gruppe ze plangen, déi net ënnerleien D'ACA's wesentlech Gesondheetsproblemer (Notiz awer datt selbstversécherte Pläng a federaalt Reglementer ageschriwwe sinn wéi d'Staatsaufsicht, sou datt se net nei Ufuerderungen erfëllen, déi d'Staaten opdrängen; d'Majoritéit vun enger grousser Grupp Pläng sinn selwer versichert).
> Quell:
> Kaiser Family Foundation. Gesondheetsfakten
> Nationalkonferenz vu staatleche Legislaturperioden. Autismus a Versécherungsschutz, Staatsgesetzer. 7. Juni 2017.
> Nationalkonferenz vu staatleche Legislaturperioden. 2011-2014 Gesondheetsversécherungsreform Engesaat vu staatleche Gesetzer Verknäppt mat der Affordable Care Act. 17. Juni 2014.
> Nationalkonferenz vu staatleche Legislaturperioden. Staatsversécherung Mandaten an d'ACA Essential Benefits Provision. 8. Mäerz 2017.