Deelegmenter Subsidien sinn op Silberpläng mat abegraff
D'Kranke Versécherung ass deier, a bezuelt d'Präisiicht vun der Woch net déi eenzeg Käschte mat der Krankenkeesversécherung. Dir hutt och Abonnementer , Kopiementer a Mënzversécherungen bezuelen wann Dir Är Krankenkeesversécherung benotzt. Dës zousätzlech Out-of-Pocket-Käschte, bekannt als Devisioun kascht, kënne bis zu Dausende vu Dollar pro Joer addéieren.
D' Affordable Care Act huet Krankenkeesversécherungs subventionen geschaf fir Kaafen a Krankeversécherung méi bezuele fir Leit mat wéineg a bescheidene Akommes.
Et gi zwee Typen:
- Subventionen déi Är monatlech Krankekeess Prämière reduzéiere sou datt d'Krankeversécherung méi bezuelbar ass. Méi erfueren iwwert dëst an: " Wéi gesäit d'Versécherung fir d'Versécherung fir d'Gesondheetsversécherung ëm d'Premium Tax Credit ."
- Subventionen déi Hëllef vu Pocket-Käschte benotzen wéi Abzugs, Kopiementer a Mënzversécherung. Dës sinn bekannt als Deelenaustausch Subventionen oder Reduktiounskäschten. Si kommen an zwee Deeler, obwuel d'Deeler automatesch an Sëlwerpläng fir qualifizéiert Enrollen agebaut ginn:
- Deen Deel reduzéiert den Betrag, deen Dir fir Är Ofleckbare bezuelt, Kopémenten a Mënzensëcherheet bezuelt wann Dir Är Krankenkeesversécherung benotzt. Méi erfollegen iwwert dës Subventioun un, " Wéi de Cost-Sharing Health Insurance Subvention Works ".
- Deel 2 reduzéiert Är Out-of-Pocket Maximum, sou datt Dir manner mèi wéi Är Gesondheetsaufgab héich ass.
Wat ass den Out-Of-Pocket Maximum?
Den Out-of-Pocket Maximum oder d'Out-of-Pocket-Limit ass de maximalste Fall-Szenario maximal Betrag deen Dir bezuelt kascht d'Ausgaben fir deierend Depensen wéi Ären Ofleefbarement, Kopiementer a Mënzenversécherung all Joer.
Wann Dir genuch abegraff bezuelt hutt, copayments a coinsurance fir den Out-of-Pocket Maximum erreecht hutt, bezilt Är Krankenkeesversécherung all Är gedeckte Krankenkontrakter fir den Rescht vum Joer.
Wann Dir Är Krankeversécherung net vill benotzt, Är Depensë kascht d'Ausgaben net erreechen d'Out-of-Pocket-Limit.
Allerdéngs, wann Dir e chroneschen Gesondheetsproblem oder souguer eng eenzeg katastrophal Krankheet oder Verletzung huet, kënnt Dir ganz einfach an d'Mënzversécherung an d'abzügliche Käschte bezuelen, fir den Out-of-Pocket Maximum ze erreechen.
Zum Beispill, wann Dir vun enger Leeder ewechfält a bréngt de Knäppche bei engem Tram ze brennen, kënnt Dir Ären Deel vun der Noutruff, de Chirurgie an d'Spidolie kascht $ 10.000, wann Är Krankenkeesversécherungspolice keen Out-of-Pocket-Limit huet.
Wann Är Krankekeesspolitesch eng Pocket-Grenze vu 6.000 Dollar huet, stousst du weg, wann Dir $ 6.000 op Ärer Gesondheetspfleeg bezuelt hutt. Duerno bezuelt Är Krankekeess 100% vun Äre Gesondheetsversécherungen fir den Rescht vum Joer. Dir wéilt $ 6000 statt $ 10.000 bezuelen. Wann Dir méi laang am Gesondheetsassociatioun méi spéit brauch, wäert Äre Gesondheetspak déi ganz Käschte bezuelen.
Virun 2014 haten d'Gesondheetspläng net erfuerderlech fir eng maximal Out-of-Taschen-Limit ze integréieren. Déi meescht Pläng hunn och gemaach, obwuel et eng grouss Variatioun hinsicht wéi d'Grenze vun engem Plan zu engem aneren waren. An e puer Pläng einfach iwwerhaapt net aus der Taschkonsum.
Dat ass net méi de Fall vun der ACA. Mat Ausnahm vu grousser Groussmamm an grousser Majoritéit plangt all Pläng déi net méi wéi 6.850 $ fir eng Persoun am Joer 2016 (d'Limit vun der Famill ass 2 Mol héich wéi déi eenzel Limite), obwuel et nees méi wäerte ginn Fir 2017 (d'ACA d'Viraussetzungen erlaaben net Medicare ze hunn, Leit, déi Original Medicare Coverage hunn, hunn net limitéiert op hir Out-of-Pocket-Käschte, watsou et de meeschte Medicare-Enrollen ergänzende Coverage hunn, entweder andeems Dir Medicare Advantage anstatt Original Medicare, oder duerch en Dokter Mediap).
Wat ass net am Out-Of-Pocket Maximum?
Den Out-of-Pocket Maximum schreift Är monatlecht Krankekeess Prämière. Et gehal net Ausgaben fir Saachen déi net vun der Krankenkeesversécherung abegraff sinn oder net wesentlech gesondheetlech Virdeeler. Zum Beispill, wann Är Krankenkeesversécherung net Akupunkturdéngscht erdeelt, ginn Är Akupunkturausgaben net un Ärem ex-Pocket-Maximum zielt. Et ass net de Balance berechnen Portioun vun der Pfleeg Dir hutt aus engem Out-of-Network- Gesondheetsassistent. Léiert méi an " Wat wees net géint d'Out-of-Pocket Limit? "
Wéi vill ass d'Out-Of-Pocket Maximum virum Subsidie?
All Individuum- a Familljeleesécherheetsmechanismen, déi duerch d'Liwwerung vun den Erléissege Gesondheetsversécherungen kaaft hunn, mussen en Out-of-Pocket-Limit hunn.
D'Bundesregierung regelt wéi héich datt d'Limit kann sinn, an de zulässeg Betrag ännert all Joer.
Fir 2016 kënnt d'maximal Out-of-Tasche net méi wéi 6.850 $ fir eng Persoun oder $ 13.700 fir eng Famill. Eng Krankenversécherungspolice kann awer e bëssche méi kleng sinn wéi en Out-of-Pocket-Limit.
Wéi vill Ass d'Gesondheetsversécherung Subventioun den Out-Of-Pocket Maximum reduzéieren?
Wéi vill d'Subventioun reduzéiert Är Out-of-Pocket-Limit hängt vun Ärem Akommes. Je méi enkuckt Äert Akommes op d' Aarmutsgrenz (FPL), dest méi aus Ärem Pocket-Maximum reduzéiert ginn. FPL changéiert all Joer a variéiert jee no der Famillgréisst a wou Dir wunnt (Alaska a Hawaii hunn verschidden FPLs).
De FPL benotzt fir Är 2016 Subventioun festzeleeën ass $ 11.770 fir eng Persoun, $ 15.930 fir e puer Koppel, an $ 20.090 fir eng Famill vun dräi. Dir fannt d'FPL fir aner Joeren a Familjen.
Well sämtlech FPL an de Föderalen Limitatioun vun Out-of-Pocket maximal Mounts änneren all Joer, gëtt den Dollar Betrag vun Ärer Reduktioun all Joer verännert.
Fir de Benefice vun der Subventioun ze profitéieren, déi Är Ex-Expo ass reduzéiert, musst Dir an e Sëlwerplang duerch den Austausch erfëllen. Assompt du Dir e Sëlwerplang aus, fir 2016 Subventiounen, wann Ären Akommes ass:
- 100-200 Prozent vun der FPL,
- Är Out-of-Pocket-Limit ass net méi wéi $ 2.250 fir eng Persoun.
- Är Out-of-Pocket-Limit ass net méi wéi 4.500 Dollar fir eng Famill.
- 200-250 Prozent vun der FPL,
- Är Out-of-Pocket-Limit ass net méi wéi 5.450 $ fir eng Persoun.
- Är Out-of-Pocket-Limit ass net méi wéi 10.900 Dollar fir eng Famill.
Fir 2017 gëtt d'Out-of-Pocket-Limit fir Bewerber mat Akommes tëschend 100 an 200 Prozent vun der FPL zesummegespillt bis op $ 2.350, während d'Out-of-Pocket-Limit fir Leit mat Akommes tëschend 200 an 250 Prozent vu FPL eropgoen 5.700 Dollar (béide Fäll ass d'maximal Famillje limitéiert zweemol déi eenzel Limite).
Eng speziell Reduktioun ass fir Indeschen Amerikaner mat Akommes manner wéi 300 Prozent vun der FPL. An hirem Fall wäert de Gesondheetsversécherer all Deeler kascht fir jiddereen vun den essentielle gesondheetleche Virdeeler.
Wann et Subventioun ass, gitt Dir Geld?
D'Out-of-Pocket maximale Subsidie liwwert Iech net wierklech Suen. Statt awer et spuert Iech Geld, well Dir manner mi bezuelt, ier Dir Äre Maximum vun Ärem Pocket-
Wann Dir dëse maximalen Out-of-Pocket-Maximum erreecht an weiderhin Gesondheetsservicer benotzt, wäert Är Krankekeessfirma am Endeffekt méi bezuele fir Är Pfleeg wéi wann Dir d'Subventioun net kritt hutt. An dësem Fall wäert d'Bundesregierung Är Krankheetsversécherung fir d'Extra Sueur erofzesetzen, well se wéinst Ärer Subventioun verbannt gouf.
Wien ass qualifizéiert fir d'Out-Of-Pocket Maximum Health Insurance Subsidy?
Fir dës Subventioun ze förderen:
- Ären Akommes muss 100-250 Prozent vun der FPL sinn.
- Dir musst Är Krankekeess iwwer Är Gesondheetsversécherung hunn .
- Dir musst en Sëlwer-Tier Gesondheetsplan wielen (am Géigesaz zu de Premium Subsidien, déi op Basis vun Silber-Plaze berechtegt sinn, awer fir op all Pläng fir Metallen agesat ginn)
- Wann Dir bestuet sinn, musst Dir Är Steiererfuerschungssituation obligatoresch maachen. E Status vun de bestuete Versammlung getrennt Iech disqualifizéiert. (Et gëtt eng speziell Ausnahm, wann Dir net zesummen zesummen mat hausgemaachtem Ëmstank kënnt.)
- Dir musst legal sinn an den USA.
- Dir kënnt net kaaft ginn.
- Dir däerft net an der Ofdeckung vun Ärem Patron sinn, deen als bezuelbar an als Mindestwäert gelieft gëtt .
Wéi fillt Dir fir dës Subventioun bewerben?
Dir musst näischt nëtzlech maachen fir d'Präissvermiessung Subventioun ze kréien. Wann Dir mat Ärem Income baséiert, kënnt Dir automatesch an de Silberplang déi op Iech duerch den Austausch disponibel sinn.
Äre Certificat fir Präissubididderen a Kostenteel-Subventiounen gëtt berechtegt duerch den Austausch, wann Dir Är perséinlech Informatiounen an hirem System gitt. Gitt bereet, de Gesondheetsversécherungsaustausch Informatioun iwwer Är Akommes, Familjemêmber an Ärem Patron, wann Dir eng Aarbecht hutt. Fannt Är Gesondheetsversécherung.
Except for special circumstances , kann Dir nëmmen Krankenk Versicherung duerch den Gesondheetsversécherungsaustausch während der jährlech oprangenen Aschreiwungsperiod ophuelen . Enregistréiere fir Krankenversécherung fir 2017 aus dem 1. November 2016 bis zum 31. Januar 2017 aus ze fueren (dat gëlt fir Krankenversécherungen, déi Dir selwer kaaft hutt, am Géigesaz zu Äre Versécherungen, deen Dir vun engem Patron kritt).
Wann Dir déi reduzéiert Out-of-Pocket maximale Subventioun kritt, vergewëssert Iech Äert Krankenkeesverkeet, wann Dir Äert Akommes am Joer ännert. Wann Äert Akommes onnéideg ass, kënnt Dir ofgefouert ginn fir Är Subventioun ugepasst fir Är Out-of-Pocket Maximum weider ze reduzéieren.
Wéi den Out-Of-Pocket Subsidy Regelen a Bénévolen geännert
D'Affordable Care Act ursprénglech festgeluecht datt d'Out-of-Pocket-Limit reduzéiert gëtt
- 2/3 fir Leit mat Akommes vu 100-200 Prozent vun der FPL.
- 1/2 fir Leit mat Akommes vun 200-300 Prozent vun der FPL.
- 1/3 fir Leit mat Akommes vu 300-400 Prozent vun der FPL.
Allerdéngs ass et net wéi et endlech funktionnéiert. De Department of Health and Human Services huet festgestallt dat et net onméiglech ass den Out-of-Pocket Maximum ze reduzéieren deen vill fir Leit, déi méi wéi 250 Prozent vun der FPL maachen, ouni datt aner Parteien vum Gesetz verstéisst oder d'Erhéigung vun Subventiounsempfänger erhéijen . Also, an der leschter Regel reglementéiert wéi d'Subventioun funktionéiert, huet HHS dës Figuren verännert fir d'Maximum vum Out-of-Pocket ëm unzefänken:
- 2/3 fir Leit mat Akommes vu 100-200 Prozent vun der FPL
- 1/5 fir Leit mat Akommes vun 200-250 Prozent vun der FPL
- Keng Reduktioun fir Leit mat Akommes iwwer 250 Prozent vun der FPL.
HHS ka jiddwereen all Joer en neie Korrespondenz maachen, wann et säin "Notice of Benefit and Payment Parameters" fir d'kommende Joer publizéiert.
Quell:
Departement fir Gesondheet a Mënscherechter, d'Notiz vu Virdeeler a Bezuelparameter fir 2016, Zougang 6 Juni 2016.
Departement fir Gesondheet a Mënschendéngscht, d'Notiz vu Virdeeler a Bezuelparameter fir 2017. Zougang 6 Juni 2016.
D'Notiz vu Benefice an Bezuelungsparameter fir 2014, Departement fir Gesondheet a Mënscherversuergung, http://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2013-03-11/html/2013-04902.htm. Zougang op den 10. September 2013.
Aktuarial Valeur a Reduktiounen fir d'Reductions Bulletin, Departement fir Gesondheet a Human Services, http://www.cms.gov/CCIIO/Resources/Files/Downloads/Av-csr-bulletin.pdf
D'Patienteschutz & Affordable Care Act , Abschnitt 1402 (c). Accès op den 9. September 2013.
Jost, Timothy, "Ëmsetzung vun der Reform vun der Gesondheets: d'Benefice an d'Bezuele vun der Parametriumerreche" Zougang zu HealthAffairs.org, 9. September 2013.