Nëmme New York a Minnesota Hutt BHPs gegrënnt
D'Section 1331 vum Affordable Care Act erméiglecht e Staat fir e Basisprogramm vun der Krankekeess (BHP) ze grënnen fir de Gesondheetsschutz fir Persounen ze verdéngen, déi zevill ze verdéngen fir Medicaid ze qualifizéieren, awer déi ëmmer méi Hëllef kréien wéi d'ACA. All Staat kann e BHP opbauen, awer just New York a Minnesota hunn dat gemaach.
D'Käschte vun der BHP gëtt ofgedeckt vu staatlechen a federéierte Finanzementer, kombinéiert mat bescheide Präisser a Partneren vun de Memberen.
D'ACA fuerdert einfach BHPs fir sécher ze stellen, datt d'Memberen net méi an Prämiwwerreechung bezuelen an dat kascht d'Präiserhéijung, déi se ënner e qualifizéierten Gesondheetsplan bezuelen (speziell de zweetstäerkste Sëlwerplang an Prämien a Platin oder Goldplang - ofhängeg vum Erzéiungs-an Ausdréck vu Taschenkäschten) am Austausch, mä Enrollen an den BHPs an New York an Minnesota hunn de Gesamtkäschte bedeitend manner wéi si mat engem qualifizéierten Gesondheetsplan hunn.
Wien ass fuerderbar fir Fonctionnementskonferenz?
Basis Gesondheetsprogrammer sinn fakultativ fir Staaten. Awer wann se implementéiert sinn, gëtt d'Benotzung am Text vun der ACA definéiert:
- Déi meescht Leit sinn berechtegt fir BHP-Deckung, wa se en Akommes tëschend 133 Prozent hunn (an der Praxis, et ass 138 Prozent mat dem Buedeminkredit) an 200 Prozent vun der Aarmutsgrenz. Fir 2018 Ofdeckung, ass d'Erhuelung vun der OPA fir eng eenzel Persoun $ 24.120. Wéi d'ACA geschriwwe gouf, hunn d'Leit mat Akommes ënnert 133 Prozent vun der Armutsgrenz erwächt d'Medicaid Versécherung ze hunn, sou datt de BHP Coverage erofhuelen, wou Medicaid verlooss huet. Et ginn 19 Staaten, déi refuséiert hunn, Medicaid ze erweideren, wouduerch eng Ofdeckung Spär an 18 dovunner (meescht Leit mat Akommes ënnert dem Armutniveau sinn net préiwen fir Präissubididder am Austausch). Awer déi eenzeg Staaten, déi e BHP gemaach hunn, hunn och Medicaid erweidert.
- Gesetzlech präsent Immigranten déi net an der US waren fir op d'mannst fënnef Joer sinn berechtegt fir den BHP-Deckung, wa se en Akommes ënnert 133 Prozent vun der Armutsgrenz hunn. Dëst ass wéinst den aktuellen Immigranten net Medikam bezuelen (och an engem Staat deen Medicaid erweidert huet) unhëlt un d'Erzéiung bis se legalistesch an der US fir mindestens fënnef Joer präsent waren.
Zwee Staaten hu gegrëndte Basisgesondheetsprogrammer
Zwee Staaten - New York an Minnesota - hunn Basis Health Programme gegrënnt.
New York
New York's BHP genannt The Essential Plan, an et gouf am Ufank vu 2016. De Summarium vum Essential Plan ass de Coverage a seng Käschten ett hei a sinn hei . Et gi Prämien fir Enrollen mat Gewinnen bis zu 150 Prozent vun der Armutsgrenz, ausser si wueren d'Zänn- a Visiounsabdeckung. Déi mat Akommes tëschend 150 an 200 Prozent vun der Armutsgrenz bezuelen $ 20 / Mount fir hir Ofdeckung.
Ënnert dem Essential Plang, kontrolléiert mat Gewënn bis zu 150 Prozent vun der Armutsgrenz (18.090 Dollar fir eng eenzel Persoun an 2018) keng Copays oder aner Ausgaben fir d'Majoritéit vun de Servicer, obwuel et eng bescheide $ 3 Kopie fir verschriwwen Medikamenter sinn. Déi mat Akommes iwwer 150 Prozent vun der Armutsgrenz sinn Kopië fir déi meescht Servicer, obwuel et net deduktibel ass an de Gesamtkäschte kascht ass vill manner wéi et op enger privater Planz gëtt duerch den New York State of Health (de Staatsbudget zu New York).
Den Essentialsplang benefisséiert vun privaten Versécherer déi Vertrag mat dem Staat New York. Et ginn 16 Versécherer, déi am Plan deelzehuelen, obwuel déi meescht nëmmen den Essentialplang an e puer Gebidder vum Staat hunn ( diagram a weist an datt all Versécherer den Essentialplang bitt).
New York Bewunner kënnen sech fir den Essential Plang iwwer New York State of Health registréieren. Den Austausch bestëmmt d'Zertifikat fir Medicaid, Den Essentialplang, a qualifizéiert Gesondheetsplangen (mat oder ouni Premium-Subventiounen), ofhängeg vum Akommes an aner relevante Faktoren.
Zënter Dezember 2017 goufe et ronn 720.000 Leit am Essentialplang fir 2018 ugeschloss.
Minnesota
Den Minnesota's BHP heescht MinnesotaCare, an et ass e Basisprogramm vun der Grondsätz zënter 2015 (MinnesotaCare ass e Programm, dat zanter 1992 existéiert huet an awer ass awer net an de BHP ënnert den ACA Guidelines konvertéiert am Januar 2015, Regelen).
Eng Summary of MinnesotaCare Coverage ass hei disponibel. Leit ënner 21 Joer bezuelen net d'Kostenteelung, mee et gi Kopië fir Enrollen tëschent 21 a méi Joer, zesumme mat engem Déluktiv vun 2,95 $ pro Mount (d'abezuelen muss just bezuelt ginn wann Dir medizinesch Servicer während de Mount brauch).
Premiums fir MinnesotaCare baséieren op Akommes a kënnen esou héich sinn wéi $ 80 / Mount pro Persoun fir déi mat Akommes am lëschten Enn vun der Zuelungsgrenz (200 Prozent vun der Armutsgrenz, dat ass $ 24.120 fir eng eenzel Persoun an 49 492 Dollar fir eng Famill vu véier, datt eng Famillje vu véier mam dësen Erzéiungsniveau qualifizéiert fir MinnesotaCare fir d'Elteren ze qualifizéieren, awer d'Kanner géife qualifizéieren fir Medicaid wann se 18 oder jonk sinn).
Wéi och am Fall vun New York, Minnesota vereedigt Verträg mat privaten Verséchereren, fir Beneficiaire am Basis Health Programme ze kréien. Ab 2017 gët et Versécherer mat staatleche Kontrakter fir de MinnesotaCare Coverage ze bidden. Minnesota Bewunner kënnen sech op MinnesotaCare iwwer MNsure, dem Austausch vun der Staat, ënnerschreiwen. D'Austausch maacht d'Bestëmmbarkeetbestëmmunge fir Medizinesch Hëllef (Medicaid), MinnesotaCare, a qualifizéiert Gesondheetsplangen (mat oder ouni Premium Subsidien), ofhängeg vum Akommes an aner relevante Faktoren.
Zënter November 2017 koum et zu 2018 ongeféier 93.000 Leit a MinnesotaCare.
Wéi sinn fundamentale Gesondheetsprogrammer Funded?
Ënner der ACA fëllen d'Bundesregierung Staaten mat BHP-Fördermittele wéi 95 Prozent vun deem Betrag, deen d'Bundesregierung op Prämiensmierschtginn an d'Reduktiounskäschte vun der Staatskäschte verbannen (fir Leit, déi am Fong fir den BHP éischter e wéi déi zweet klengste Sëlwerpläng an der Austausch, mat Premium Subsidien a Reduktiounskäschten).
Virun 2015 war de MinnesotaCare e staat finanzéiert Programm, deen d'Versuergung fir Leit hutt, déi net fir Medicaid qualifizéiert waren, erreechbar sinn, an déi hir Recetten hunn esou héich wéi 275 Prozent vun der Armutsgrenz. D'Bande vu BHP war fir Minnesota eng finanziell förderlech, wéi et erlaabt eng grouss finanziell Fördermittel an net nëmmen op Staatsbeamten ze hunn (Leit an Minnesota, déi tëschent 200 an 275 Prozent vun der Armutsgrenz verdéngen, sinn elo op qualifizéiert Gesondheetspläng via MNsure, wéi déi D'ACA fuerdert BHPs fir d'Eliminatioun op 200 Prozent vun der Armutsgrenz).
Et war finanziell gutt fir New York finanziell e BHP ze grënnen. Zënter 2001 hat New York de Staat finanzéiert Medicaid Deckel vun de reste Immigranten (déi net berechtegt waren Medicaid Coverage finanzéiert gemeinsam vun der Staate an der Bundesregierung, well federaalt Medicaid Fongen net ka benotzt ginn fir déi reste Emigranten déi an der US waren fir ënner fënnef Joer). Well de BHP-Deckel un de rezenten Immigranten zur Verfügung steet, huet de New York's Knäppche vum BHP-Modell gemeet, datt se net méi op staatlech Fongen ophalen, fir e wéineg immigréiert Niwwel.
D' Entscheedung vum Trump Administration am Oktober 2017 fir d'Federal Fördermittel fir d'Reduktiounskäschten ze reduzéieren d'Reduktioun vum Bénévolat ze reduzéieren, déi BHPs erof goen, awer déi ganz federal Finanzéierung fir BHPs ass gréisstendeels Suen datt d'Bundesregierung op Premium Subventionen ausgewiesselt huet Geld, dat géing op d'Reduktiounskäschten opginn hunn, ass e klengen Deel vun der totaler. D'Eliminatioun vun de Reduktiounsbemerkungsmoossnamen ass nach ëmmer e dréngend Besoine fir New York a Minnesota, obwuel zwou Staaten weiderhin hir BHPs ophuelen, an d'Coverage 2018 ass fir qualifizéierter Awunner mat deene selwechte Programmleitlinien déi virdrun an der Vergaangenheet benotzt goufen.
Wäerter Aner Staaten Establie BHPs?
De BHP-Programm ass bundesstaatlech méiglech, awer et ass onwahrscheinlech datt vill aner Staaten opgrond vun engem eegestännegen. Am Allgemengen muss en Staat Medicaid erweidert a sengen eegene Krankeversécherungsaustausch etabléiert huet fir e BHP eng realistesch Optioun ze sinn. A wann awer qualifizéiert Pläng an der Austauschung net iwwer Staatsfongen vertrauen, huet en BHP de Staat op den Haken fir potenziell Finanzéierungen ausgedréckt, wann d'Fördermittel net genuch ass (souwuel New York an Minnesota mussen e puer vun D'Käschte vun hiren BHPs, an d'Eliminatioun vun de Fédératiounen fir d'Reduktiounskäschten änneren zousätzlech d'Lück tëscht dem Programm an de Budgeten, wat d'Bundesregierung bezilt).
Mä Leit an Famillen mat Akommes e bëssen ze héich fir Medicaid sinn gutt vun BHPs. An de Staaten ouni BHP ass et e relativ enorme "Kliff" an der Prämiwwerreechung an de Käschte vun de Medikamenter a private Pläng am Austausch, och mat Premium Subsidien a Reduktiounskäschten am privaten Plang (d'Reduktioun vun de Reduktiounskäschte , sinn nach ëmmer disponibel, och wann d'Bundesregierung net méi Versécherschafter bezuele fir dës Virdeeler ze kréien).
Eng Persoun mat Medicaid Deckung bezuelt e bëssen oder néng Prämière, a kascht d'Ausschreiwung op eng bescheidener Fräiheet ënner federaalt Reglementer limitéiert. Wann dës Persoun e klenge Erhéije gëtt an hir Akommes vu 16,600 Dollar op 16.700 Dollar (am Joer 2017) wäerte ginn, verléiert si d'Qualifikatioun fir Medicaid (wann se an engem Staat deen Medicaid erweidert huet) verléiert. Wann se an engem Staat mat engem BHP an hirem Erlabnis gëtt fir Medicaid ze héich, wäert se d'BHP-Deckungsplaz huelen anstatt fir datt si hir nominéiert Prämie bezuelen (oder guer net, an New York, baséiert op hirem Akommes ), an hir Out-of-Pocket-Käschte si méi bescheide.
Awer wann se an engem Staat ouni BHP ass, da muss se en qualifizéierten Gesondheetsplang am Austausch kafen. Dee wat se wunnt, kann si qualifizéiere fir eng Premium Subventioun déi grouss genuch ass fir de vollen Käschtepunkt vun enger Bronzebalaxie ze bezuelen, mee déi Pläng kommen mat erheblichen Out-of-Pocket-Käschte (normalerweise mindestens $ 6.500 am Joer 2018, a normalerweise sou héich wéi déi maximal zulässt $ 7.350). Wann se anstatt e sëlweren Plang (deen d'Reduktiounskäschten vun de Käschte betrëfft, an also manner Geld aus der Tasche kascht) wählt si wäert ongeféier 3 Prozent vun hirem Akommes am Präiss. A souguer mat de Reduktioun vun der Reduzéierung vun der Präissreduktioun, wäert si méi wéi abegraff a Kopië maache wéi een vun den zwee bestehenden BHP brauch hir Enrollen ze bezuelen.
An anere Wierder, de Gebrauch vun engem Staat vun engem BHP hëlleft fir den Ënnerscheed tëscht Medicaid Deckung / Käschte an de private Planungsdeckel / Käschte ze halen, a Resultat ass méi iwwerwaagbar Gesondheetsversuergungskäschte fir Leit, deenen hire Akommes e bëssen ze héich ass fir d'Medicaid Zulässlechkeet. Mee d'Grënnung vun engem BHP brauch potenziell datt e Staat seng eegene Fonds benotze wëll, an och d'Iwwerleeung vun derzeit versicherten Persounen (déi sech mat qualifizéierter Gesondheetsplang virleeën) op e neit Programm, wat potentiell fir Staatsbeamten a medizinesche Betriber duerstellt, a potentiell Stéierend wat d'Kontinuitéit vun der Betreiung ubelaangt.
> Quell:
> Famillen USA. Federal Arméi Guidelines.
> HealthCare.gov. Liest d'Affordable Care Act. Part 4, Staat Flexibilitéit fir Alternativ Programmer z'ënnerstëtzen. Abschnitt 1331 (Säit 93 vum Text).
> Minnesota Department of Human Services. MinnesotaCare (Programm Info, Zougang, Virdeeler, Application Info).
> New York State of Health. De wesentlechen Plang.