Den Affordable Care Act gouf 2010 an d'Gesetz geschriwwe ginn, an de gréissten Deel vun hiren Dispositiounen gouf Ufank vu 2016 gemaach. Awer Aspekter vum Gesetz dat d'Cadillac-Steiermark genannt gouf, gëtt bis 2020 net wirklech. De Cadillac ass ursprénglech soll 2018 agefouert ginn, awer am Dezember 2015 hunn d'Gesetzgeber en Omnibusausgab getraff fir eng 2 Joer Verzögerung op der Cadillac Steier ze integréieren.
Wann et schliisslech ëmgesat gëtt, wäert d'Cadillac-Steier eng 40% Akzentersteier op den Deel vun de Patronenfirma-Präismiessungen iwwer engem festgeschriwwenen Dollarniveau setzen (d'Einnahmen vun der Steierreform wäerten agesat ginn fir aner ACA Bestëmmungen, wéi déi Premium Subsidien an den Austausch ). Déi ursprünglech Schwämm, déi d'Akzettsteier zoutrëfft, war $ 10.200 a volle Präiserhéijungen fir eng eenzel Persoun an 2018 Dollar a $ 27.500 a Jährlech Prämiwwerreechung fir Familldeckel. Dëst beinhalt souwuel d'Prime déi den Employeur bezuelt, zesumme mat dem Bäitrag zum Bäitrag zur Prämière.
Also wann Är Krankekeessplangjährlech Prämiwwerreech iwwer dës Betrag war, hätt Äre Patron eng 40 Prozent Akzentersteier op den Deel vun der Präismiessung iwwer dësen Niveau ze bezuelen. Kloer ass d'Employeuren ëmzesetzen fir Schrëtt ze ënnerhuelen fir Total Prämien ënnert dem Niveau ze halen, bei deem d'Cadillac Steierrecht gëllt.
Wat ass den Avantage vun der Cadillac Tax?
D'Iddi hannert der Cadillac-Steier ass eng ganz High-End-Gesondheetsplang ze maachen manner attraktiv fir Patronen, an dofir manner manner. D'Suergfalt war datt wann Leit d'Gesondheetsplangen hunn déi vill kleng Deelen an vill "Klacken a Pfeifelen" hunn, kënnen se méi wahrscheinlech d'Gesondheetssituatioun erofhuelen, well de Versécherungsplang - anstatt de Patient - fir all oder bal all déi Käschten.
A fir de Gesondheetsversécherungssystem vun der Employeur ass laang aus steierleche Gewënn ausgeschloss . Wa mer dann eng total Entschiedegung fir d'Mataarbechter - och d'Gehalt - zousätzlech fir d'Kranke Versécherung an aner Virdeeler schaafen - et ass e Virdeel fir Patrone fir e groussen Deel vun der Entschiedegung an der Form vun der Krankenkeesversécherung Virdeeler, anstatt d'Léin. Kombinéiert mat den ëmmer méi zousätzlech Käschte vun der Gesondheetssuerg, hunn dëse Incentive an d'Besuergt iwwer Iwwerlagerung d'Inklusioun vum Cadillac an der ACA gemaach.
Wéi iwwer Inflatioun?
De Cadillac Steiertag ass elo geplangt fir 2020 unzefänken an 2018 ze starten, de Präismiwwerschreid iwwer wéi d'Steiererklärung gët 10 Milliarden Dollar fir eng eenzeg Ofdeckung an $ 29.100 fir Familldeckel, wéinst der Inflatioun an der Indikatioun déi fir d'Cadillac Steier .
Also am Joer 2020, wann e gesondheetleche Plang eng jährlech Prämie vun 11.500 Dollar fir e puer Mataarbechter hat, ass den Deel vun der Prime iwwer $ 10.800 (also 700 Dollar) ënnert der Cadillac-Steier. A während déi Tax wier op de Patron agesiicht ginn ass, hunn d'Ökonomisten allgemeng d'accord datt dës Käschten duerch den Gesondheetsplan kontrolléiert ginn (iwwer méi héich Prämiwwerreepter, zum Beispill).
Vun 2021 uewelt de Präisgrenzschierm - iwwer wéi de Cadillac - gëllt - ëm déi selwecht Prozentsatz wéi de Consumer Price Index (CPI) all Joer eropgoen.
De Problem? De Gesondheetsaufgab war séier méi séier wéi d'CPI. A wann et méiglech ass datt déi zukünfteg Joër kéint änneren, datt d'Cadillac de Steierzueler schliisslech "Chevy-Steier" wäert ginn, wéi déi duerchschnëttlech Prämiwwerreech méi séier wéi déi Prämiwwerschreid eropgoen, wou de Cadillac Steieren an d'Luucht geet.
Obwuel et haut rar gëtt e Gesondheetsversécherungsplang mat engem jährlechen Prämière vu méi wéi 10.800 Dollar fir eng Persoun oder $ 29.100 fir eng Famill ze hunn, kéint et net rare sinn, e gesonden Plang ze hunn deen déi 2030 Betriebe erhéicht (erhéicht duerch de CPI) an 2030 oder 2035, wann d'Gesondheetsversécherungsprime weiderhin vill méi séier eropgehen wéi de CPI.
Dëst Resultat wär dat eng ëmmer méi geplangt Zuel vu Projeten ofzeschätzen, déi all Joer an d'Akzidéierste stinn, andeems en zousätzleche Wuestum de ganze Inflatioun spillt. A lues a lues, de lafe Millioune Pläng (am Géigesaz zu nëmme High-End-Pläng) wäerte beaflosst ginn.
Wéi de Cadillac Tax wäerte d'Beneficer am Employeur beaflossen
D'Ëmsetzung vun de Steieren ass nach e puer Joer eriwwer, awer den allgemenge Konsens ass d'Patronen datt se se bezuele wellt an och hir schaffen fir hir Gesondheetsplänen ze strukturéieren, fir datt d'ganz jährlech Prämière ënnert der Schwäiz bleiwe wou de Cadillac Steierkriis beginn zoutrëfft.
Déi offensichtlech Manéier ze maachen dat ass d'Erhéijung vum Kostenteel op de Plang ze vergréisseren, duerch méi héich Subventiounen, Kopiëmer an Out-of-Pocket-Maximumen (innerhalb vun den maximalen Out-of-Pocket Limitatiounen, déi vum ACA gefuerdert sinn ). Natierlech wier et d'Fro, datt d'Cadillac Steiererklärung entwéckelt huet, fir ze léisen, well d'ganz Iddi war vu Pläng, déi all oder bal all de Gesondheetsversécherungskontrakter ofgeleent gi sinn, ze verschwannen, an engem Effort fir ze garantéieren datt d'Leit net sinn iwwerbezuelt Gesondheetsversuergung.
A wann dat wär e wahrscheinlecht Resultat, ass d'Fro datt wann d'Out-of-Pocket-Käschte erhöhen, d'Leit tendéieren net nëmmen op onnéideg Gesondheetsproblemer, awer och op néideg Gesondheetssuerg . Iwwer laang Dauer kann et zu chroneschen Zoustänn a Resultater kommen, déi net gutt kontrolléiert sinn, an d'Gesondheetsversuergungskäschte, déi méi héich sinn wéi se wären, ob d'Versuergung wéinst der Käschte net evitéiert gouf.
Et ass och eng Besuergung, datt verschidde Patrone en gesondheetleche Plang hunn, deen net besonnesch "Cadillac" an der Natur ass (dh hir Virdeeler sinn net dramatesch besser wéi duerchschnëttlech), mee dat huet méi héich-duerch-duerchschnëttleche Präissë wéinst der Schauspillergeschicht oder de Patron d'Industrie.
Den ACA verbonne fir Benotzung vu Schäiner oder Industriekategorien fir Prämière festzeleeën nëmme gëllt fir d'individuell a kleng Gruppéierungen; am grousse Gruppéierbonds, Schauspillergeschichten an der Industrie kënnen nach ëmmer eng Roll bei Prämien spillen. Och wann d'Cadillac Steierbezuel fir d'Reduktioun vun der Zuel vu Pläng déi mat engem héich High-End-Ofdeckung ubitt, de Gebrauch vun enger Metrum, déi deplangéiert Präisprimiss alleng opmaachen kann, ofgesprengt ginn ass, datt verschidde High-Premium Pläne vu grousser Grënn aner wéi hir Virdeeler.
Et sinn och Bedenken, datt an Staaten wéi Wyoming an Alaska, wou d'Gesondheetsversuergung a sou Krankheet Präimien méi deier gëtt wéi d'Moyenne, méi Pläng géifen am Cadillac Steiersystem falen, obwuel si relativ duerchschnëttlech Virdeeler sinn.
Wäert de Cadillac-SteierÄnnert Ofgeholl?
Zwëschen elo an 2020 ass et méiglech, datt de Cadillac Steieren ofzetrieden. D'Fiskus huet allgemeng Ënnerstëtzung vun den Ökologen (och de President vun de Wirtschaftsberoder). Awer d'Patronen, d'Gewerkschaften, d'Konsumenten an d'Politiker - op béide Säiten vum Gaart - sinn allgemeng dogéint.
D' Plattform 2016 vun der Demokratescher Partei plädéiert d'Ofkierzung vum Cadillac Steiersystem, an de GOP huet laang fir d'Ofkierzung vun der Steiererklärung mat all oder am groussen Deel vun der ACA. Wann d'Bipartisan Oppositioun géint d'Steiererklärung ugeet, da gëtt et eng Méiglechkeet dat et net laang genuch geet fir 2020 ëmzesetzen.
> Quell:
> Congress.gov. HR2029, de Consolidated Appropriations Act, 2016. Aktivéiert 12/18/2015.
> Congressional Budget Office, De 2016 Long-Term Budget Outlook, Juli 2016.
> Gable, Jon; Pickreign, Jeremy; McDevitt, Roland; Briggs, Thomas. De Cadillac Gesondheetsplang kann d'Chevy-Resultater produzéieren. Gesondheetspolitik, Januar 2010, Vol 29, No 1.
> Haviland, Amelia M .; Eisenberg, Matthew D.; Mehrotra, Ateev; Huckfeldt, Peter J .; Sood, Neeraj. Do "Consumer-Directed" Gesondheetsplane verbrauchen d'Kostbrennung iwwer Zäit? D'National Bureau of Economic Research, Mäerz 2015.