Déi Zwee verschidde Benotzungsdefinitioune vum Benchmark Plang
An den Joeren well de Begrëff "Affekable Care Act" (ACA) agefouert gouf, gouf de Begrëff "Benchmark Plan" extensiv benotzt. Mä et ass benotzt fir zwee ganz ënnerschiddlech Aspekter vun der Gesetzer Reglement ze beschreiwen, wat fir d'Konsumenten ka konfuzéieren. Am Allgemenge gëtt de Kontext lass Dir festleeën wéi eng Definitioun an referenzéiert gëtt, soulaang Dir déi zwou Benchmark Pläng verstitt.
Benchmark Plang bezitt sech op:
- Dee zweet klengste Sëlwerplang an der Austausch an all Beräich, am individuellen Versécherungsmarkt, OR
- De Plang, deen all Staat benotzt fir wesentlech Virdeeler vum Gesondheetszoustand innerhalb vun deem Staat fir individuell a klenge Grupp Pläng ze definéieren.
Dëst sinn zwee ganz ënnerschiddlech Konzepter, awer si hunn zwee déi selwechte Numm, déi sécherlech zu Verwirrung bréngen. Loosst eis e Bléck kucken, wéi all Type Benchmark Plang funktionnéiert.
De Second-Lowest-Cost Silver Plan am Exchange
Fir Leit, déi bereet sinn fir d' Präissvisitatiounen vun der ACA (Präimsteierkrediten) , ginn d'Subventiounsbudget baséiert op der Aufrechterhalung vun der Subventiounsprämie vum zweetstäerkste Sëlwerplang mat engem onbestëmmten Prozentsaz vun den Erléisse vun der Wuere . Dat zweet klengste Plan ass den Benchmark Plang.
De Benchmark Plang schwätzt vun engem Gebitt op en anert, a vun engem Joer no der nächster Zäit wéi säi Status wéi de Benchmark ass ganz vu sengem Präis relativ zu den anere Silberpläng déi an deem Beräich verfügbar ass.
Also an engem Staat kéint et verschidde verschidde Benchmark Pläng hunn, wann de Staat en robusten Versécherungsmäert huet deen variéiert vun engem Duerf an engem aneren, oder et kann e Plang sinn, deen den Benchmark Spot am ganze Land hält, wann de Staat eng eenzeg Versécherer oder e puer Verséchereren mat konsequent Präisniveau am Staat.
Während enger Opener Aschreiwung fir eenzel Maartdeckel (November 1 bis Dezember 15), kënne Konsumenten kucken wat d'Käschte vum Benchmark Plang fir d'nächst Joer sinn. Si wäerten och gesinn wéi e Betrag - wann et en - d'Enwuëlen an Premium-Subventiounen kréien, baséiert op wéi vill de Benchmark Plang fir dës Enrolle kascht, d'Käschte vum eigentleche Plang, dee se kafen wëllen, an hir Akommes (an de assoziéierte Prozentsaz vun hirem Akommes, déi se erwaart hunn fir de Benchmark Plang ze bezuelen, d'Mathematik fir dat erklärt hei).
De Benchmark Plang kënnt vun engem anere Versécherungsfirma vun engem Joer op d'nächst Offer angeboten ginn, well d'Versécherer all Joer d'Joer änneren. D'Präisser sinn dann fir d'Joer festgeluegt, sou datt de Benchmark Plang an enger besiichts Beräich net bis an d'nächst Joer ännert, ausser datt e Versécherer den Mëttegiesser erreecht (dat ass rar, awer et ass geschitt - e puer vun den ACA's CO-OP waren 2015 an 2016 gezwongen, Mëtt Abrëll ze schréiwen). Awer fir d'nächst Joer kënnen d'Verkeeferrang op der Skala vun de Präisser ëmkucken, wéi e puer Versécherschafte hir Tariffer méi wéi anerer erhéijen, a souguer souguer d'Raten vun engem Joer op d'nächst.
Awer de Begleetpunkt fir ze verstoen ass datt Är Premium Subsidie baséiert op de Betrag deen Dir wëllt kascht fir de Benchmark Plang ze kafen.
Dir kënnt dës Subventioun benotzen fir all Metallplang an der Austausch ze kafen. Dir musst de Benchmark Plang net kaafen, awer Är Premium Subsidie gëtt de selwechte Betrag, egal wéi en Plang Dir wählt (Är After-Subvention Präiss Betrag variéiere bemierkbar, ofhängeg vun deem Plang, deen Dir gewielt hutt).
Standards baséiert Standards fir Essentialsvirbereedungen
Déi aner Benotzungsplanung ass den Referenzplang an all Staat fir d'Bestëmmung vun de Virdeeler vun eenzelne a klengen Grupp Pläng am Staat. All nei individuell a klenge Grupp Pläng mussen d'ACA's zéng essentielle gesondheetleche Virdeeler abdeelen (et gëtt e gewëssen Spielraum fir Pädiatrie- / Visioundeckung, awer déi aner néng essentielle Virdeeler mussen an all ACA-konforme individuell a klenge Grupp Plane integréiert ginn).
A wann et nach eng groe Grupp plangt net déi wesentlech Gesondheetsvirdeelung ze decken, da kann se net all Joer oder Moossnamen profitéieren Hellefen op all wesentleche Gesondheetsrisiko, déi se maachen.
Also et ass wichteg ze klären, wat zielt als e wesentleche Gesondheetszoustand. D'ACA huet se mat bewosst wecheren Strichen definéiert, an de Grëff vun den zéng essentielle gesondheetleche Virdeeler fir Bullet Punkten ze halen déi méi wéi eng hallef Säit passen. D'Gesetz huet och festgestallt datt d'Departement fir Gesondheet a Mënschendienst (HHS) géif opgesat ginn, datt d'Ofdeckung "egal ass wéi den Ausmooss vun de Virdeeler, déi ënner engem typesche Patronatsplang virgesi sinn.
Vun do dréit d'Bundesregierung et op HHS fir d'Detailer auszebréngen. Den HHS huet sech an der Regioun zesummegestallt datt all Staat mat engem Benchmark Plang bezeechent deen als Referenzplang fir nei individuell a klenge Grupp Pläng an deem Staat benotzt gëtt. 2012 huet HHS eng Lëscht vu FAQs iwwer Benchmark Pläng verëffentlecht , fir Staaten ze respektéieren de Prozess, an zousätzlech Betreiung gouf 2015 publizéiert . D'Memberen hunn hir Benchmark Plang aus enger vun den folgenden véier Optiounen ausgewielt ("Gréisst" gëtt baséiert op der Aschreiwung):
- Ee vun de dräi gréisste klenge Grupp Pläng am Staat
- Een vun den dräi gréissten Staatsbeamten Gesondheetsviruspläng (Ofdeckung fir Staatsbeamten)
- Eent vun de dräi gréissten Associatiounen an Gesondheetsviruspläng (FEHBP-Méiglechkeete fir Bundesbeamten)
- De gréisste net-Medicaid-HMO-Plang an de kommerziellen Maart am Staat.
D'Iddi war datt jiddereen vun dësen Optiounen eng zolidd, robust Abdeckung ubidden an et wäerte wahrscheinlech keng "Bare Knochen" sinn, wéi se an d'Regierungsarbechter gebueden goufen oder duerch eng grouss Unzuel vun Entreprisen ausgewielt goufen fir hir Mataarbechter ze versuergen.
Fir 2014 bis 2016 war de Benchmark Plang e Plang, deen 2012 angeboten gouf (zënter datt d'Staaten hir Benchmark Pläng hunn). E puer vun hinnen mussen ergänzt ginn, fir sécherzestellen, datt si all EHB ausmaachen, well Pläng net 2012 mussen ACA-Konform sinn. Fir 2017 an doriwwer eraus ass de Benchmark Plang en Plang, deen 2014 ubidden. Bal all d'Staate hu sech fir kleng Gruppegruppen als Benchmark decidéiert. Spezifesch Planungsdetailer fir all Benchmarksplotzauswiel erlaabt sinn hei.
Individuelle Maart a kleng Gruppengesetzer déi an engem Staat gebueden sinn, musse Coverage beaflossen, déi "essentiell gläicht" ass wéi d'Benotzung vum Benchmark Plang, deen de Staat gewielt huet. Et gëtt Kontinuitéit vu engem Staat op en aneren, well d'ACA d'generelle Parameteren fir EHBs definéiert. Awer d'Variatioun vun de Benchmark Pläng ass firwat Dir eng Dieneschätegkeetsinbehandlungsbehandlung gesinn - souwuel différence vum Staat an de Staat, baséiert op entweder Mandater déi am Staatsstaat applizéiert ginn, oder Ënnerscheeder aus engem Benchmarkplan vun engem Staat op en aneren.
Am Oktober 2017 huet HHS virgeschloen Virdeeler- a Paieparameter fir 2019 publizéiert, wat sämtlech virgeschriwwe Verännerungen mat den EHB-Benchmark Pläng sinn. Wann finaliséiert wéi proposéiert, wäerten d'Staaten 2019 méi Flexibilitéit hunn, an och d'Option fir den Benchmark Plang vun engem Staat als säin eegent ze adoptéieren oder verschidde Segmente vun de Benchmark Pläng vu verschiddene Staaten ze integréieren fir eegent Hybrid-Benchmark ze schafen. Ausserdeem wäerten d'Staate jiddefalls e neie Benchmark Plang wielen oder ze designen anstatt d'Benchmark Plans weider ze setzen, déi 2017 fäerdeg war.
A Wuert From
Wann Dir héiert jemanden, deen iwwer e Benchmark Plang bezuelt un der ACA schwätzt, de Kontext liesen Iech festzehuelen wat de Benchmark Plang diskutéiert gëtt.
Sinn se iwwert den zweetlordstillste Silberplang, deen an de individuellen Maart am Austausch angeboten gëtt oder iwwer de Plang, deen e bestëmmte Staat ausgewielt huet als Basispartei, deen all ACA-konforme individuell a kleng Grupp geplangt ass de Staat baséieren? Sidd Dir festgestallt datt d'Detailer hei ënnendrënner Iech hëllefen d'Diskussioun ze sinn?
> Quell:
> Zenter fir Medicare a Medicaid Services. Center fir Konsumenteninformatioun a Versécherungsaufsicht. Wesentlech Gesondheetsvirwaire Standards: Erweidert Qualitéit, Affordable Coverage.
> Zenter fir Medicare a Medicaid Services. Center fir Konsumenteninformatioun a Versécherungsaufsicht. Informatioun iwwer essentiell Gesondheetsvirities (EHB) Benchmark Pläng.
> Zenter fir Medicare a Medicaid Services. Essential Beneficer fir d'Gesondheet: Lëscht vun de gréissten Dräi Kleng Produkter vu Staat . 8. Abrëll 2015.
> House.gov. Text vum Patienteschutz a preiswerte Gesondheetsgesetz .
> Revenue Service. Revenue Procedure 2017-36 .
> Kaiser Family Foundation. Essential Benefice vum Gesondheetsberuffler (EHB) Benchmark Pläng, 2017.